Pokus o narušení tuhosti

Masivní kalcifikace v periferních cévách vedou ke změně vaskulární tuhosti. Tato arteriální tuhost je vynikajícím markerem pro morbiditu a úmrtnost a koreluje s progresí kardiovaskulárních chorob. Hlavními patofyziologickými principy jsou změněné odrazy pulzní vlny prostřednictvím arteriální a aortální tuhosti na srdečních funkcích. Zhoršená vaskulární poddajnost je spojena se zvýšenou kardiovaskulární morbiditou a vede k progresi aterosklerotických lézí, zhoršené ventrikuloarteriální vazby a nakonec zhoršenou koronární perfuzí.

Vaskulární kalcifikace jsou navíc zodpovědné za expanzi suboptimální cévy a zvýšené riziko komplikací, včetně pitvy a perforace a sníženou dlouhodobou průchodnost při léčbě endovaskulární trasy. Ošetření vápníkem prostřednictvím IVL dává lékařům příležitosti k řešení této neuspokojené potřeby. Léčba IVL je bezpečná a účinná léčba v těchto silně kalcifikovaných lézích, které ukazuje vynikající procedurální úspěch ve srovnání s PTA poháněnou výrazně nižší mírou hlavních disekcí a potřebou umístění stentu. To bylo zřejmé také v koronárních cévách, což naznačuje, že zlomenina vápníku je mechanismem souvisejícím s IVL pro zvýšení dodržování cév a pro optimální expanzi stentu.

Vliv těchto nových strategií se zlepšenými hemodynamickými schopnostmi s ohledem na vazomoce stěny cév, vaskulární funkce a vaskulární poddajnosti lze měřit ultrazvukem, jak je ukázáno nedávno. Do kterého rozsahu intravaskulární lithotripsy má dopad na poddajnost cév dosud nebylo objasněno a mohlo by pomoci pochopit prognostické prospěšné účinky intravaskulární lithotripsy.

Cílem této zkoušky iniciované vyšetřovatelem je tedy prozkoumat prospěšný účinek přípravy léze související s IVL změnou parametrů vaskulárního poddajnosti a vazomoce stěny cévy.

Primárním cílem je stanovit změny v dodržování předpisů, funkce a tuhosti a po ošetření IVL ve srovnání s POBA v symptomatické podložce.

Lokální vaskulární poddajnost, jak je stanoveno prostřednictvím FDC (změna frakčního průměru) v distální IEA, CFA, Prox. SFA nebo PA. Měření vaskulární dodržování nebo funkce u pacientů je silným nástrojem pro výzkum aterosklerózy. FDC představuje poměr změny průměru nádoby mezi systolem a diastolem děleno diastolickým průměrem. Je známo, že několik intervencí snižuje kardiovaskulární riziko, včetně cvičení, odvykání kouření nebo léků se statiny zlepšujícími vaskulární dodržování. Vaskulární dodržování vaskulárního dodržování proto slouží jako „barometr“ pro kardiovaskulární zdraví, které lze použít pro hodnocení nových terapeutických strategií a je prognostické relevantní. Kromě toho četné studie prokázaly prognostickou hodnotu vazomotorické dysfunkce, což prokazuje, že zhoršená vazomotorická funkce identifikuje pacienty, kteří mají zvýšené riziko kardiovaskulárních příhod. Až dosud není zcela neznámé, zda má intravaskulární lithotripsy dopad na místní cévní funkce. Nedávno jsme prokázali dopad ballonů potažených paclitaxelem a mechanické aterothrombektomie na místní vaskulární funkce.

Mezi další výsledná měření patří lokální a systémová vaskulární funkce a tuhost stanovenou rychlostí pulzní vlny (PWV), dilatací zprostředkovanou tokem (FMD) a augmentační index (index augmentace). Vaskulární a aortální tuhost, hodnocená měřením PWV, může předpovídat budoucí kardiovaskulární příhody a úmrtnost, a to i po účtování dalších zavedených kardiovaskulárních rizikových faktorů. Během posledních let se nahromadilo velké množství důkazů, které prokazují, že arteriální tuhost je důležitým rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění. FMD představuje zisk průměru procentního průměru vypočtený na základě pre-ischémie a měření průměru po ischémii (a reaktivní hyperémii) femorální tepny. V této souvislosti je ischémie vyvolána okluzí cévy pomocí nafouknutí manžety krevního tlaku kolem předloktí nebo nohy. Standardní techniky stanovené Dopplerovou a duplexním ultrasonografií budou kvantifikovat tkáňovou perfuzi a primární průchodnost. Kromě toho bude stanoven technický úspěch, procedurální komplikace a svoboda od revaskularizace cílové léze.

Periferní systém lithotripsy, které je zkoumáno, je periferní lithotripsy systém (Shockwave Medical, Fremont, Kalifornie). Miniaturizované a uspořádané lithotripsy emitery vytvářejí lokalizovaný polní efekt v místě vápníku. Periferní systém lithotripsy je označen CE pro periferní arteriální onemocnění a pro tuto studii bude použit v rámci jeho indikace pro použití. To zahrnovalo následující: určené pro lithotripsy-vylepšenou balónkovou dilataci lézí, včetně kalcifikovaných lézí, v periferní vaskulatuře, včetně iliakálních, femorálních, ilio-femorálních a popliteálních tepen.

Katétr IVL je dodáván přes kalcifikovanou lézi přes drát 0,014 '' a integrovaný balón je rozšířen na 4ATM, aby se usnadnil efektivní přenos energie.

Elektrický výboj z emitorů odpařuje tekutinu v balónu a vytváří rychle se rozšiřující a kolapsu bubliny, která vytváří zvukové tlakové vlny. Vlny vytvářejí lokalizovaný polní efekt, který prochází měkkou vaskulární tkáni a selektivně praskají intimální a mediální vápník uvnitř stěny cévy.

Po modifikaci vápníku může být integrovaný balón následně použit k dilataci léze při nízkém tlaku, aby se maximalizoval luminální zisk.