Autoloog vettransplantatie bij brandwonden van de bovenste ledematen (BURNSCARCARE)

Burns vertegenwoordigen een ernstig volksgezondheidsprobleem en behoren tot de belangrijkste oorzaken van trauma-gerelateerde morbiditeit wereldwijd. Betrokkenheid van de bovenste ledematen resulteert vaak in langetermijncomplicaties, waaronder functionele contracturen en pathologische littekens, die het vermogen van de patiënt om terug te keren naar dagelijkse activiteiten in gevaar brengen en de kwaliteit van leven ernstig kunnen beïnvloeden. Traditioneel worden deze gevolgen beheerd met behulp van chirurgische littekenafgifteprocedures en/of corticosteroïde injecties. Deze conventionele benaderingen hebben echter beperkingen: ze bieden slechts matige werkzaamheid, vereisen vaak herhaalde sessies en stimuleren weefselregeneratie niet direct. Bovendien worden corticosteroïde injecties geassocieerd met ongemak en het risico op huidatrofie, en hun herhaalde toepassing kan een aanzienlijke behandelingsmate genereren.

Autoloog vettransplantatie heeft aandacht gekregen in de context van regeneratieve geneeskunde vanwege het dubbele vermogen om het volume te herstellen en cellulair reparatie te bevorderen. De techniek bestaat uit het oogsten van vetweefsel uit een donorgebied, het verwerken van het concentreren van regeneratieve elementen (zoals van adipose afgeleide stamcellen en groeifactoren) en het in het doelgebied te injecteren. In de context van brandwonden gevolgen heeft vettentjes veelbelovende resultaten aangetoond bij het verbeteren van de littekens, het verminderen van pijn en pruritus en het verbeteren van de functie, hoewel gerandomiseerde klinische onderzoeken van hoge kwaliteit schaars blijven.

Deze studie zal volwassen patiënten inschrijven met een geschiedenis van brandwonden in de bovenste ledematen met functionele beperkingen en/of symptomatische pathologische littekens (bijv. Hypertrofische littekens, pijnlijke of prutische gebieden). Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de twee behandelingsgroepen:

Experimentele groep: ondergaan autologe vettransplantatie in de getroffen gebieden. Controlegroep: het ontvangen van standaardbehandeling, inclusief corticosteroïde injecties en/of chirurgische littekenafgifte op basis van klinische indicatie.

Patiënten worden prospectief gevolgd op vooraf bepaalde tijdstippen en worden beoordeeld met behulp van gevalideerde tools zoals de Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS), de Patient Scar Assessment Scale (PSAQ) en de Vancouver Scar Scale (VSS). Pijn en jeukintensiteit worden gedocumenteerd met behulp van visuele analoge schalen (VAS). Het primaire eindpunt van de studie zal de verbetering van de littekenkwaliteit en -functie zijn na 6 maanden. Secundaire resultaten omvatten patiënttevredenheid, pijnreductie, kosteneffectiviteit en de behoefte aan extra interventies.

De studie voldoet aan ethische normen en alle deelnemers zullen geïnformeerde toestemming geven. Gezien de beperkte beschikbaarheid van gerandomiseerde studies op dit gebied, wordt verwacht dat de resultaten van deze studie naar verwachting robuust wetenschappelijk bewijs bijdragen om het gebruik van vettransplantatie te ondersteunen of te weerleggen als een therapeutische modaliteit voor de bovenste ledematenverzekeringen.