Computer-Gestuurde Kam-Splitsing en -Uitbreiding met een Elektromagnetische Hamer

Tandheelkundige implantaten zijn een duurzame en langetermijnkeuze voor tandvervanging om zowel functionele als esthetische voordelen te bieden. Echter, succesvolle implantatie is cruciaal, omdat er voldoende bot nodig is om een ideale implantaatroute te behouden en vitale structuren te vermijden. Verticale en horizontale kaakkamdefecten kunnen ontstaan na tandextractie.

Het patroon van alveolaire kamdefecten na extractie wordt volgens de Keulse classificatie ingedeeld in horizontale, verticale, combinatie- en sinusdefecten. milde (tot 4 mm), matige (4-8 mm) en significante (meer dan 8 mm) atrofie.

Succesvolle implantaatplaatsing is moeilijk te handhaven met onvoldoende bot hoogte en breedte. Veel chirurgische technieken werden geïntroduceerd voor horizontaal ingezakte kammen, zoals kam augmentatie, bloktransplantaat, geleide botregeneratie en onlay-transplantaat. Maar deze technieken vereisen een lange periode voor reconstructie, en een aanvullende operatie is nodig voor uitgestelde implantaatplaatsing.

Onder deze technieken werd de kam-splitsingstechniek uitgevoerd voor de behandeling van horizontaal ingezakte kammen door middel van het splitsen van de deficiënte kam gevolgd door kam expansie om gelijktijdige implantaatplaatsing mogelijk te maken.

Het concept van de kam-splitsingstechniek is om een zelfruimte makend defect te creëren. De kam-splitsingstechniek werd geïntroduceerd door Tatum Jr. in 1986 en opnieuw geïntroduceerd in 1990 door Scipioni et al. In 1994 werd de techniek aangepast door Summers, die gebruik maakte van de visco-elastische eigenschappen van bot door druk uit te oefenen tussen de buccale en linguale corticale botten met behulp van de Summers osteotoom om de botbreedte te vergroten.

De kam-splitsingstechniek stelde de clinicus in staat om gewenste resultaten te behalen binnen de kortste periode en zorgde voor kam expansie met gelijktijdige implantaatplaatsing zonder de noodzaak van aanvullende chirurgie, en verbeterde wondgenezing en patiënttevredenheid. Verschillende instrumenten werden gebruikt voor het splitsen, zoals beitels, schijven, zagen, osteotomen, piezochirurgie en elektromagnetische hamers.

De elektromagnetische hamer bestaat uit een handstuk dat elektromagnetische pulsen produceert met een snelle, niet-impacterende beweging die naar de punt wordt overgebracht, waardoor bewegingen met hoge intensiteit en precisie mogelijk zijn met verminderd trauma, minimale weefselschade, een grotere veiligheidsmarge, verbeterde chirurgische resultaten en snellere hersteltijden. De precieze bewegingen maken de herhaalbaarheid van de procedure beter toepasbaar, wat zeer moeilijk te bereiken is met handinstrumenten.

Computergestuurde chirurgie biedt voorspelbare en nauwkeurige behandelplanning en implantaatpositionering. Het maakt visualisatie van de kaakbotten en vitale anatomische structuren mogelijk om deze te behouden tijdens geleide chirurgie. Kunstmatige intelligentie (AI) verwijst naar het vermogen van machines om taken uit te voeren die traditioneel menselijke intelligentie vereisen. Het verbetert de hoogwaardige tandheelkundige behandeling en de precisie van patiëntbeheer, diagnose en behandelplanning.

De huidige studie heeft tot doel de effectiviteit te beoordelen van het gebruik van de elektromagnetische hamer, ofwel via AI-ondersteunde digitale workflow of via de conventionele freehand benadering, voor reconstructie van horizontale kamdefecten met behulp van de kam-splits- en expansietechniek.