Genebuliseerde Lidocaïne vs 3% Natriumchloride in Kinderadenoïde-/Tonsilchirurgie

Lidocaïne is een geneesmiddel met meerdere klinische toepassingen. Naast de klassieke indicatie als natriumkanaalblokker bij lokale, regionale en neuraxiale anesthesie, is het:<\/p>

• intraveneus toegediend als antitussivum bij oogchirurgie,<\/li>
• gebruikt in zowel humane als veterinaire anesthesie om de minimale alveolaire concentratie (MAC) te verlagen,<\/li>
• toegepast als analgeticum bij acute pijn,<\/li>
• gebruikt als anti-aritmicum bij ventriculaire aritmieën,<\/li><\/li>
• toegediend als cardioplegisch middel bij hartchirurgie,<\/li>
• gebruikt als lokaal anestheticum voor veneuze canulatie,<\/li>
• genebuliseerd tijdens wakkere luchtweginterventies,<\/li>
• genebuliseerd bij refractaire hoest, en<\/li>
• aangebracht in de endotracheale tube cuff om postoperatieve keelpijn te voorkomen.<\/li><\/ul>

  Genebuliseerde lidocaïne is eerder gebruikt bij volwassenen met chronische obstructieve longziekte, acute astma en acute longinfecties om hoest te onderdrukken en bronchodilatatie te bieden, en is veilig en effectief bevonden. Hoge doses (tot 8 mg/kg) genebuliseerde lidocaïne zijn veilig toegediend bij zuigelingen en kinderen vóór flexibele bronchoscopie om perioperatieve respiratoire bijwerkingen (PRAE's) te verminderen.<\/p>

  Hypertoon 3% natriumchloride (NaCl)-oplossing is een middel dat uitgebreid is bestudeerd en klinisch wordt gebruikt bij respiratoire aandoeningen. De primaire werkingsmechanismen omvatten osmotische rehydratie van de luchtwegvloeistoflaag, verdunning van slijm en facilitering van mucociliaire klaring. Dit vermindert de viscositeit van secreties en ondersteunt eenvoudigere slijmverwijdering. Het kan ook luchtwegoedeem verminderen, obstructie verlichten en de oplossing van slijmproppen bevorderen. Sommige studies suggereren dat het ontstekingsremmende effecten kan uitoefenen door inflammatoire mediatoren te beperken. In de klinische praktijk is aangetoond dat het veilig en effectief is bij kinderen met acute bronchiolitis, waardoor het ziekenhuisverblijf wordt verkort en de symptomen verbeteren. Daarnaast wordt het gebruikt bij cystische fibrose, chronische bronchitis, COPD en acute longinfecties om slijmklaring te verbeteren en de respiratoire functie te optimaliseren.<\/p>

  Adenoïdectomie en tonsillectomie behoren tot de meest voorkomende chirurgische ingrepen bij de pediatrische populatie, voornamelijk vanwege recidiverende keelinfecties en slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen geassocieerd met obstructief slaapapneu. Postoperatieve complicaties kunnen bloedingen, respiratoire distress, luchtwegobstructie, postoperatieve pijn en uitdroging omvatten. Gerapporteerde percentages van respiratoire complicaties variëren van 2% tot 4%, oplopend tot 13-15% in hoogrisicogroepen. Naast de inherente respiratoire risico's van de operatie zelf, zijn perioperatieve respiratoire bijwerkingen (PRAE's) zeer prevalent bij pediatrische patiënten. Deze omvatten minder ernstige gebeurtenissen (zuurstofdesaturatie, luchtwegobstructie, hoest of piepende ademhaling) en ernstige gebeurtenissen (laryngospasme en bronchospasme). Dergelijke complicaties kunnen de hospitalisatie verlengen, de gezondheidszorgkosten verhogen en variërende mate van fysieke en psychologische stress veroorzaken bij zowel kinderen als hun verzorgers. PRAE's worden gedocumenteerd bij tot 50% van de kinderen die een tonsillectomie ondergaan.<\/p>

  Bepaalde studies in de literatuur hebben preoperatieve premedicatiestrategieën onderzocht om de incidentie van postoperatieve respiratoire bijwerkingen te verminderen. Echter, onze literatuurstudie onthulde geen studies die de postoperatieve gunstige effecten evalueerden van het preoperatieve genebuliseerde gebruik van de middelen die in onze studie zijn gepland. Op basis van deze leemte hebben we deze studie ontworpen met als doel nieuwe gegevens bij te dragen aan de huidige literatuur.<\/p>