- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT07309614
Een onderzoek naar het effect van dupilumab op het induceren van klinische remissie bij astma (HOTHOT)
Een multinationaal, door onderzoeker geïnitieerd, parallelgroep, gerandomiseerd, dubbelblind, placebo-gecontroleerd fase 3b superioriteitonderzoek naar het effect van dupilumab op het induceren van klinische remissie-uitkomsten bij risicovolle type-2-inflammatoire astma (HOTHOT)
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Astma is een veelvoorkomende chronische luchtwegaandoening waarvoor 44% van de mensen jaarlijks orale corticosteroïden (OCS) nodig heeft 1 . Hoewel astma nog steeds wordt behandeld volgens een op schade gebaseerd schema dat onaanvaardbare toxiciteiten en onomkeerbare luchtwegremodellering toestaat, hebben dupilumab en andere type-2 targetende biologische geneesmiddelen ons geleerd dat mensen met de hoogste type-2 inflammatoire belasting levensveranderende responsen kunnen bereiken 2-6 . De term 'remissie' is gebruikt om het best mogelijke resultaat met biologische geneesmiddelen te beschrijven 5 . In verschillende onderzoeken en met verschillende moleculen was remissie waarschijnlijker bij mensen met een kortere ziekteduur, lagere morbiditeit en hogere type-2 inflammatoire biomarkers 5,7-9 . Deze observaties hebben de interesse vergroot in het eerder gebruik van biologische geneesmiddelen binnen een 'Voorspel en Voorkom'-raamwerk 5,10-12 .
De HOTHOT-studie is een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie die het effect van dupilumab op het induceren van klinische remissie-uitkomsten beoordeelt bij type-2 hoge patiënten die worden geworven voordat zij ernstige ongecontroleerde astma ontwikkelen die voldoet aan de huidige biologische behandelingsaanbevelingen. Dupilumab wordt vergeleken met placebo bij 150 patiënten die traditionele op symptomen gebaseerde inhalatiecorticosteroïden (ICS) op- en af-titratie ondergaan (volgens de huidige astmarichtlijnen). De doelpopulatie is risicovolle type-2 hoge astma, gedefinieerd als ten minste medium-dosis ICS, met een voorgeschiedenis van een met systemische corticosteroïden (SCS) behandelde astma-aanval in de afgelopen 24 maanden en bloed eosinofielen ≥ 0,3×109/L plus uitgeademde stikstofoxide ≥35 ppb. Deze inclusiecriteria zijn uniek omdat zij zich richten op mensen met astma die risico lopen op ernstige astma-aanvallen en longfunctieverlies, en die ook niet voldoen aan de huidige criteria voor biologische voorschrijving/vergoeding. De eenjarige actieve behandelingsaanpassingsperiode van de studie zal de hypothese testen dat remissie-uitkomsten waarschijnlijker worden bereikt met vroege gerichte interventie met dupilumab in vergelijking met traditioneel symptoomgeleid management, waarbij ICS op- en af-titratie plaatsvindt onafhankelijk van de aanwezigheid van type-2 inflammatie. De primaire uitkomst, de win-ratio gebaseerd op remissiecriteria, beoordeelt de waarschijnlijkheid van het bereiken van remissie 'wins' op basis van een hiërarchie van criteria, terwijl de secundaire remissie multi-component (ja/nee) uitkomst, een binaire (ja/nee) multi-component eindpunt voor remissie, een eenvoudige en uitgebreide maatstaf biedt. Zowel de primaire als secundaire remissie-uitkomstmetingen zijn voldoende gepowerd om statistisch en klinisch impactvol te zijn om de vooruitgang in het veld van astma te bevorderen. Indien correct, zal de hypothese dat eerdere interventie met dupilumab significant remissie induceert, het behandelparadigma verschuiven van de gebruikelijke 'wacht en reageer'-aanpak naar een proactieve op risico gebaseerde 'voorspel en voorkom'-interventie met gebruik van eerdere gerichte therapie bij risicovolle type-2 inflammatoire aandoeningen.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Western Australia
-
Nedlands, Western Australia, Australië, 6009
- Nog niet aan het werven
- Sir Charles Gairdner Hospital
-
Hoofdonderzoeker:
- Sanjay Ramakrishnan, MD
-
Contact:
- Meagan Shorten
- Telefoonnummer: 61 8 6488 6000
- E-mail: "meagan.shorten@resphealth.uwa.edu.au
-
-
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H4A 3S5
- Nog niet aan het werven
- McGill University Health Centre
-
Contact:
- Cathy Fugere
- Telefoonnummer: (514) 934-1934
- E-mail: cathy.fugere@affiliate.mcgill.ca
-
Hoofdonderzoeker:
- Narmin Diab, MD
-
Québec, Quebec, Canada, G1V 4G5
- Nog niet aan het werven
- Institut Universitaire de cardiologie et de pneumologie de Quebec
-
Contact:
- Marie-Ève Boulay
- Telefoonnummer: (418) 656-8711
- E-mail: marie-eve.boulay@criucpq.ulaval.ca
-
Hoofdonderzoeker:
- Andréanne Côté, MD
-
Sherbrooke, Quebec, Canada, J1H 5H6
- Werving
- CIUSSS de l'Estrie- CHUS
-
Hoofdonderzoeker:
- Simon Couillard, MD
-
Contact:
- Amélie Tétu
- Telefoonnummer: 819-346-1110
- E-mail: amelie.tetu.ciussse-chus@ssss.gouv.qc.ca
-
-
-
-
Oxfordshire
-
Oxford, Oxfordshire, Verenigd Koninkrijk, OX3 9DU
- Nog niet aan het werven
- Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust - John Radcliffe Hospital
-
Contact:
- Melissa Dobson
- Telefoonnummer: +44 300 304 7777
- E-mail: "melissa.dobson@ndm.ox.ac.uk" <melissa.dobson@ndm.ox.ac.uk>
-
Hoofdonderzoeker:
- Nayia Petousi, MD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
INCLUSIE CRITERIA
Studiedeelnemers komen alleen in aanmerking voor deelname aan de studie als aan alle volgende criteria wordt voldaan:
Leeftijd
Deelnemer moet 18-<80 jaar oud zijn op het moment van ondertekening van de geïnformeerde toestemming.
Type deelnemer en ziektekenmerken
Artsendiagnose astma (volgens GINA 2025) gedurende ≥6 maanden, met gedocumenteerde historische luchtwegvariabiliteit door één van de volgende:
- Positieve reversibiliteitstest: ≥12% en 200 ml in FEV1 na SABA-toediening op enig moment vóór randomisatie
- Luchtwegvariabiliteit in kliniek FEV1 >12% en 200 mL tussen historische klinische bezoeken
- Positieve bronchiale provocatietest: daling in FEV1 van ≥20% met standaarddoseringen methacholine (<16 mg/mL of <400mcg); of ≥10% met gestandaardiseerde hyperventilatie, of inspanningsprovocatietest; of ≥15% met hypertone zoutoplossing of mannitolprovocatie
- Piekstroomvariabiliteit van >20% tussen twee metingen
Bewijs van verhoogde type-2 biomarkers gedefinieerd als beide:
- perifere BEC ≥ 0,3×10⁹/L tijdens screeningsbezoek
- FeNO ≥ 35 ppb tijdens screeningsbezoek
- Minstens 1 astma-aanval in de afgelopen 2 jaar, gedefinieerd als acute astma die SCS vereist voor ≥ 3 dagen of een spoed-/ziekenhuisbezoek dat SCS vereist.
Behandeling en aantoonbare therapietrouw aan een stabiele ten minste medium-dosis ICS (fluticasonpropionaat equivalent >250 mcg/dag) gedurende minimaal 3 maanden (inclusief inloopperiode) [extra controllers zoals LABA, LAMA of LTA zijn toegestaan]. De ICS-dosering wordt gedefinieerd als de dosering die regelmatig wordt ontvangen, waarbij extra reliever-doses genomen in het kader van anti-inflammatoire reliever (AIR)-therapie worden uitgesloten van de berekening. AIR is toegestaan in het kader van de studie. De hoge-dosis ICS-proefpopulatie (fluticasonpropionaat equivalent >500 mcg/dag)* zal dus patiënten vertegenwoordigen die niet voldoen aan de exacerbatiecriteria voor biologische vergoeding.
*Zoals beschreven in sectie 6.2, zullen we de werving beperken tot 60% van de doelpopulatie op medium-dosis ICS, 40% op hoge-dosis ICS, met randomisatie ook gestratificeerd op deze categorieën.
Aanwezigheid van één (of meer) van de volgende aanvullende risicofactoren voor astma-aanvallen32 tijdens screening of baseline: (i) ongecontroleerde astmasymptomen aangegeven door ACQ5-score van ≥ 1,5; (ii) verminderde longfunctie aangegeven door post-bronchodilator FEV1 van ≤ 80% voorspeld; (iii) hoge-dosis onderhouds-ICS-therapie (iv) ernstige astma-aanval in afgelopen 1-<12 maanden.
Geslacht, anticonceptie-/barrièremethode en zwangerschapstestvereisten
Vrouwelijke deelnemers
a. Een vrouwelijke deelnemer komt in aanmerking voor deelname als zij niet zwanger is of borstvoeding geeft, en aan ten minste één van de volgende voorwaarden wordt voldaan:
i. Is een vrouw zonder vruchtbaarheidspotentieel (WONCBP) zoals gedefinieerd in de Studiegids.
OF ii. Is een WOCBP en gaat akkoord met het gebruik van een anticonceptiemethode die zeer effectief is, met een faalpercentage van <1%, tijdens de interventieperiode (effectief vóór start van de interventie) en gedurende ten minste 12 weken na de laatste dosis van de studie-interventie.
b. Een WOCBP moet een negatieve zeer gevoelige serumzwangerschapstest hebben bij V1 (screeningsbezoek) en urine- of serumzwangerschapstest (zoals vereist door lokale regelgeving) op Dag 1 vóór de eerste dosis van de studie-interventie, c. Als een urinetest niet als negatief kan worden bevestigd (bijv. een dubbelzinnig resultaat), is een serumzwangerschapstest vereist. In dergelijke gevallen moet de deelnemer worden uitgesloten van deelname als het serumzwangerschapsresultaat positief is.
d. Aanvullende vereisten voor zwangerschapstesten tijdens en na de studie-interventie worden opgelegd.
e. De Onderzoeker is verantwoordelijk voor beoordeling van medische geschiedenis, menstruatiegeschiedenis en recente seksuele activiteit om het risico op inclusie van een vrouwelijke deelnemer met een vroeg onopgemerkte zwangerschap te verminderen.
Geïnformeerde toestemming
- In staat om ondertekende geïnformeerde toestemming te geven, inclusief naleving van de vereisten en beperkingen vermeld in het geïnformeerde toestemmingsformulier (ICF) en in dit protocol.
4.2 EXCLUSIE CRITERIA
Deelnemers worden uitgesloten van de studie als aan een van de volgende criteria wordt voldaan:
Medische aandoeningen
- Gebruik van SCS < 1 maand vóór screening of onderhouds-SCS.
- Huidige tabaksroker of recent gestopte roker (<6 maanden)
- Ex-roker met meer dan 10 pakjaren EN post-bronchodilator FEV1/FVC-ratio onder de ondergrens van normaal volgens GLI ras-neutrale standaarden. 69
- Gedocumenteerde therapieontrouw aan ICS, gedefinieerd als uitgifte van minder dan 75% van de voorgeschreven ICS-dosis over de afgelopen 12 maanden (of geannualiseerd indien minder dan 12 maanden), gebaseerd op apotheekhervulgegevens gecontroleerd tijdens screening.
- Aanwezigheid van significante en oncorrigeerbare inhalatietechniektekortkomingen, zoals beoordeeld door het onderzoeksteam tijdens inhalatietechniekevaluatie bij screening.
- Contra-indicatie voor het studie-medicijn
- Immunologische ziekte, aandoening of medicatie die de ontstekingsrespons kan beïnvloeden volgens de Onderzoeker.
- Geschiedenis van andere significante longziekte, zoals longfibrose, sarcoïdose, interstitiële longziekte, pulmonale hypertensie, klinisch significante bronchiëctasieën, chronische obstructieve longziekte, of Churg-Strauss.
- Ernstige bijkomende ziekte (inclusief bekende of vermoede immunodeficiëntie) die, naar het oordeel van de Onderzoeker, de deelname van de deelnemer aan de studie nadelig zal beïnvloeden.
- Actieve maligniteit of geschiedenis van maligniteit binnen 5 jaar (met uitzondering van basaalcelcarcinoom van de huid).
- Blootstelling aan monoklonale antilichaamtherapie voor astma of een ander onderzoek-geneesmiddel binnen 5 halfwaardetijden van het geneesmiddel.
- In aanmerking komen voor Dupilumab op basis van gelicenseerde en vergoede indicaties in de jurisdictie van de deelnemer (bijv. neuspoliepen, atopische dermatitis, eosinofiele oesofagitis, prurigo nodularis, etc.)
- Behandeling met levend (verzwakt) vaccin in de afgelopen 4 weken.
- Verboden medicatie
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Placebo-vergelijker: Placebo
|
Volume-gelijk placebo subcutaan geïnjecteerd om de 2 weken
|
|
Experimenteel: Dupilumab
|
Dupilumab 400 mg subcutaan x1 gevolgd door 200 mg subcutaan elke 2 weken
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Winstverhouding op basis van remissiecriteria
Tijdsspanne: Week 4 tot Week 56 (behalve FEV1-verandering: Week 0-waarden dienen als basislijn)
|
Winstverhouding die patiënten vergelijkt die klinische remissieresultaten bereiken in de dupilumabgroep versus de placebogroep, gebaseerd op remissiecriteria. De ongepaarde gepaarde test zal deze hiërarchie volgen:
|
Week 4 tot Week 56 (behalve FEV1-verandering: Week 0-waarden dienen als basislijn)
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Jaarlijks gecorrigeerd ernstig astma-aanvalspercentage
Tijdsspanne: Week 4 tot Week 56
|
Vermindering van de jaarlijkse frequentie van ernstige astma-aanvallen met dupilumab versus placebo
|
Week 4 tot Week 56
|
|
Winratio voor klinische remissie in de medium-dosis ICS-subgroep
Tijdsspanne: Week 4 tot Week 56 (behalve FEV1-verandering: Week 0-waarden dienen als uitgangswaarde)
|
Win-ratio voor het vergelijken van remissieresultaten bij dupilumab versus placebo onder patiënten die bij inschrijving een gemiddelde dosis ICS gebruikten. De ongepaarde testen zullen deze hiërarchie volgen:
|
Week 4 tot Week 56 (behalve FEV1-verandering: Week 0-waarden dienen als uitgangswaarde)
|
|
Verandering in FEV1 na bronchodilatator
Tijdsspanne: Week 0 tot Week 56
|
Verandering in FEV1 post-bronchodilatator (L) met dupilumab versus placebo
|
Week 0 tot Week 56
|
|
Aandeel patiënten dat na 1 jaar klinische remissie bereikt
Tijdsspanne: Week 4 tot Week 56 (behalve FEV1-verandering: Week 0-waarden dienen als uitgangswaarde)
|
Aandeel patiënten dat klinische remissie bereikt na 1 jaar in dupilumab versus placebogroep Studiedeelnemers voldoen aan ALLE van de volgende criteria op week 56:
|
Week 4 tot Week 56 (behalve FEV1-verandering: Week 0-waarden dienen als uitgangswaarde)
|
|
Effect van dupilumab op corticosteroidgebruik, vergeleken met placebo
Tijdsspanne: Week 0 tot Week 56
|
Cumulatieve voorgeschreven dosis systemische corticosteroïden (prednison-equivalent mg)
|
Week 0 tot Week 56
|
|
Effect van dupilumab op astmasymptomen, vergeleken met placebo
Tijdsspanne: Week 0 tot Week 56
|
Verandering in de 5-item Astmacontrole Vragenlijst (gemiddelde score).
De score varieert van 0 tot 6 : hogere scores duiden op slechtere astmacontrole.
|
Week 0 tot Week 56
|
|
Effect van dupilumab op afwezigheid, vergeleken met placebo
Tijdsspanne: Week 0 tot Week 56
|
Cumulatieve tijd vrij van werk of opleiding vanwege astmasymptomen
|
Week 0 tot Week 56
|
|
Effect van dupilumab op onvoorziene zorgbezoeken, vergeleken met placebo
Tijdsspanne: Week 0 tot Week 56
|
Cumulatief aantal ongeplande zorgbezoeken
|
Week 0 tot Week 56
|
|
Effect van dupilumab op spoedeisende hulpbezoeken, vergeleken met placebo
Tijdsspanne: Week 0 tot Week 56
|
Cumulatief aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp
|
Week 0 tot Week 56
|
|
Effect van dupilumab op ziekenhuisopname, vergeleken met placebo
Tijdsspanne: Week 0 tot Week 56
|
Cumulatief aantal ziekenhuisopnames
|
Week 0 tot Week 56
|
|
Effect van dupilumab op astma-gerelateerde levenskwaliteit, vergeleken met placebo
Tijdsspanne: Week 0 tot Week 56
|
Verandering in Astma Kwaliteit van Leven Vragenlijst met Gestandaardiseerde Activiteiten AQLQ(S).
De score varieert van 1 tot 7: hogere scores duiden op een betere kwaliteit van leven.
|
Week 0 tot Week 56
|
|
Effect van dupilumab op de aan luchtwegaandoeningen gerelateerde levenskwaliteit, vergeleken met placebo
Tijdsspanne: Week 0 tot Week 56
|
Verandering in Saint-George Respiratoire Vragenlijst.
De score varieert van 0 tot 100: hogere scores duiden op een slechtere gezondheidstoestand.
|
Week 0 tot Week 56
|
|
Effect van dupilumab op gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit, vergeleken met placebo
Tijdsspanne: Week 0 tot Week 56
|
Verandering in gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven vragenlijst EQ-5D.
De indexwaarde varieert doorgaans van ongeveer -0,59 tot 1,0: hogere waarden duiden op een betere gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.
|
Week 0 tot Week 56
|
|
Effect van dupilumab op werk- en activiteitenproductiviteit, vergeleken met placebo
Tijdsspanne: Week 0 tot Week 56
|
Verandering in de score voor werkproductiviteit en activiteitsbeperking voor astma (WPAI-Asthma).
De score varieert van 0 tot 100 procent: hogere waarden duiden op een grotere beperking of slechtere uitkomsten.
|
Week 0 tot Week 56
|
|
Effect van dupilumab op onderhoudsdosis ICS, vergeleken met placebo
Tijdsspanne: Week 0 tot Week 56
|
Verandering in onderhouds-ICS-dosis (continu en categorisch: zeer laag, laag, medium, hoge dosis, volgens GINA 2025)
|
Week 0 tot Week 56
|
|
Effect van dupilumab op type-2 biomarkers, vergeleken met placebo
Tijdsspanne: Week 0 tot Week 56
|
Verandering in bloed eosinofielen telling, FeNO, en IgE niveaus, uitgedrukt als % ten opzichte van de uitgangswaarde
|
Week 0 tot Week 56
|
|
Effect van dupilumab op het gerapporteerde gebruik van verlichtende medicatie, vergeleken met placebo
Tijdsspanne: Week 0 tot Week 56
|
Verandering in gerapporteerd gebruik van luchtwegverwijders (gemiddeld gebruik luchtwegverwijders per week)
|
Week 0 tot Week 56
|
|
Effect van dupilumab versus placebo op neus- en bijholteklachten
Tijdsspanne: Week 0 tot Week 56
|
Verandering in de Sino Nasal Outcome Test 22-score.
De score loopt van 0 tot 110: hogere scores duiden op ernstigere symptomen.
|
Week 0 tot Week 56
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Om exacerbatie-fenotypes en responsiviteit op SCS in de dupilumab- en placebogroepen te beschrijven.
Tijdsspanne: Pre- (dag 1 van exacerbatie, pre-behandeling) en post-behandelingsbezoek (dag 7)
|
Verandering in FEV1 post-BD (L) na SCS-behandeling
|
Pre- (dag 1 van exacerbatie, pre-behandeling) en post-behandelingsbezoek (dag 7)
|
|
Om de veiligheid van dupilumab in deze patiëntenpopulatie te evalueren
Tijdsspanne: Week 0 tot Week 56
|
Incidentie van behandeling-gerelateerde bijwerkingen (TEAE) en ernstige bijwerkingen (SAE) in de behandelgroep versus placebo
|
Week 0 tot Week 56
|
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 2024ESR0000238
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Op het moment van publicatie van de studieresultaten worden de REDCap-gegevenswoordenlijst, de analytische code die wordt gebruikt om de gegevens te verwerken, en de analytische code die wordt gebruikt om de uitkomsten te analyseren op Github geplaatst.
Daarnaast kan na afloop van de studie de als onderdeel van de studie verzamelde gegevens als volgt worden gedeeld:
• Een kopie van de gecodeerde gegevens die als onderdeel van de studie zijn verzameld en onder controle staan van de sponsor wordt gemaakt en alle gegevens zullen:
- Geanonimiseerd worden en de sponsor zal ervoor zorgen, voor zover mogelijk, dat de gegevens onherroepelijk niet langer toestaan dat een deelnemer aan de studie direct of indirect wordt geïdentificeerd; of
- Onderworpen worden aan een aanvullend de-identificatieproces om aanvullende identificatiegegevens te verwijderen, zodat de gegevens niet langer toestaan dat de deelnemers aan de studie direct worden geïdentificeerd; Na dat proces kan de geanonimiseerde/verder gede-identificeerde dataset worden gedeeld met de deelnemende centra en hun respectieve onderzoekers voor hun eigen interne en niet-commerciële gebruik in overeenstemming
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ANALYTIC_CODE
- MVO
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .