Gevoeligheid voor Amoxicilline/Clavulaanzuur bij acute buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking die intensieve zorg vereist (CAP-ICU)

Ernstige community-acquired pneumonie (CAP) en community-acquired aspiratiepneumonie (CAAP) zijn veelvoorkomende redenen voor bezoeken van volwassenen aan de spoedeisende hulp en daaropvolgende opname op de intensive care (IC). Drie bacteriën zijn voornamelijk betrokken bij dit type pneumonie: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en Staphylococcus aureus.

Empirische antibioticatherapie voor deze aandoening is momenteel gebaseerd op het gebruik van bètalactams. Hoewel derdegeneratiecefalosporines (3GC) in de Franse richtlijnen voor CAP het bètalactam van keuze blijven, zou de combinatie van Amoxicilline/Clavulaanzuur (AMC) in hoge dosis (>3g/dag) een alternatief kunnen vormen. AMC wordt in Frankrijk al aanbevolen voor ernstige CAAP en voor niet-ernstige CAP, en voor ernstige CAP in het VK en de Verenigde Staten. Bovendien moedigen richtlijnen voor goede praktijkvoering het gebruik van empirische antibioticatherapieën aan die vervolgens worden aangepast aan de smalste-spectrummiddelen op basis van antibiogrammen. Deze benadering heeft tot doel de opkomst van multiresistente bacteriën te beperken en het risico op Clostridioides difficile-colitis te verminderen, wat de morbiditeit en mortaliteit van patiënten kan verhogen.

Deze studie heeft tot doel de gevoeligheid voor AMC en 3GC te evalueren, en de gebruikte empirische antibioticatherapieën en hun daaropvolgende aanpassingen te beschrijven, bij volwassen patiënten die op de IC zijn opgenomen voor ernstige CAP en CAAP gedocumenteerd met Streptococcus pneumoniae, en/of Haemophilus influenzae, en/of Staphylococcus aureus.