Moderne Technologieën bij Infecties van de Lagere Luchtwegen bij Kinderen (MoT-LRTI)

Lagere luchtweginfecties (LRTI's) zijn wereldwijd een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij kinderen, met name in lage-inkomenslanden. In Noorwegen zijn LRTI's een belangrijke oorzaak van ziekenhuisopname onder zuigelingen, wat een grote sociaaleconomische last vertegenwoordigt.

Bronchiolitis, een virale infectie, is de belangrijkste manifestatie van LRTI's bij zuigelingen. Het tast de kleine luchtwegen aan, wat ademhalings- en voedingsproblemen veroorzaakt. Tegenwoordig is de behandeling gebaseerd op subjectieve evaluaties, waarbij objectieve meetmethoden ontbreken. Dit verhoogt het risico op zowel onder- als overbehandeling van patiënten. Op de lange termijn verhoogt bronchiolitis het risico op astma, maar het is onbekend welke patiënten een hoog risico hebben op chronische longziekte.

Longechografie (LUS) is naar voren gekomen als een veelbelovend hulpmiddel voor het beoordelen van de ernst van bronchiolitis en de progressie van de ziekte. De onderzoekers zullen het gebruik ervan verkennen om de diagnostische nauwkeurigheid en behandelbeslissingen te verbeteren, en AI-gestuurde scoringsinstrumenten te ontwikkelen voor nieuwe technologie.

Daarnaast bieden tidal breathing flow volume loops (TBFVL) een niet-invasieve methode voor het evalueren van luchtwegobstructie bij zuigelingen, met het potentieel om de ernst van bronchiolitis, de effectiviteit van de behandeling en de longfunctie na infectie te beoordelen.

In dit project zullen de onderzoekers het gebruik van deze moderne technologieën combineren om de behandeling en follow-up van zuigelingen met LRTI's te verbeteren.

Het hoofddoel van deze observationele studie is om de bruikbaarheid van longechografie (LUS) en tidal flow volume loops (TBFVL) bij lagere luchtweginfecties (LRTI's) bij zuigelingen te beoordelen voor individuele risicostratificatie in acute en chronische situaties. Dit heeft tot doel het beheer van bronchiolitis te verfijnen, patiënten met een hoog risico op chronische longziekte te identificeren om behandel- en follow-upprotocollen op maat te maken.

Het project heeft drie secundaire doelstellingen.

1. Het beoordelen van de correlatie tussen LUS- en TBFVL-bevindingen met de klinische score bij opname, de opnameduur, de behoefte aan respiratoire ondersteuning en IC-opnames.
2. Het beoordelen van de duur van symptomen na acute bronchiolitis en het evalueren van het gebruik van LUS en TBFVL om post-infectieuze gevolgen objectief te onderzoeken.
3. Het evalueren van de langetermijnimpact van bronchiolitis op de longfunctie door klinische follow-up na een periode van 12 maanden.

Lagere luchtweginfecties (LRTI's) zijn de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisopname, terwijl astma de belangrijkste oorzaak is van chronische longziekte bij kinderen in de Noordse landen. Het project streeft ernaar de risicostratificatie en behandelprotocollen in zowel acute als chronische situaties te verbeteren.

In de acute situatie streeft het project ernaar de individuele patiëntresultaten te voorspellen, waardoor de behandeling wordt geïndividualiseerd en onnodige ziekenhuisopnames, gebruik van respiratoire ondersteuning en antibioticatoediening worden verminderd. Daarnaast bestaat de mogelijkheid van agressievere behandeling voor geselecteerde patiënten. De studie heeft tot doel het begrip van de pathofysiologische processen van LRTI's bij zuigelingen te verbeteren, door objectieve meetwaarden te bieden om de ernst van de ziekte te evalueren en de behandeling te individualiseren.

De onderzoekers streven ernaar de bruikbaarheid, validiteit en eenvoud van handheld echografieapparaten als bed-side diagnostische hulpmiddelen voor deze veelvoorkomende ziekte te valideren, naast het bevestigen van de waarde van tidal flow volume loops (TBFVL) in acute en chronische situaties om luchtwegobstructie bij zuigelingen te beoordelen. Door deze moderne technologieën te combineren en zowel het parenchym als de luchtwegen te evalueren, zal een nieuw perspectief worden geboden in de behandeling van LRTI's. Daarnaast zal het project streven naar de ontwikkeling van nieuwe technologie met AI-gestuurde scoringsinstrumenten voor LUS.

Verder heeft het project tot doel het beloop van symptomen na LRTI te onderzoeken en de vroege identificatie van patiënten met een hoog risico op chronische longziekte te vergemakkelijken. Vroege detectie van astma en andere chronische longziekten heeft het potentieel om de resultaten te verbeteren en de behoefte aan ziekenhuisopname te verminderen, waardoor zowel de economische als emotionele lasten die met de ziekte gepaard gaan worden verlicht.

Voor verzorgers vormt het gebrek aan informatie over de duur van symptomen en het risico op toekomstige ziekte een belangrijke kenniskloof. Het project heeft tot doel dit aan te pakken, door de duur van symptomen na infectie te onderzoeken en hoogrisicogroepen te identificeren die vatbaar zijn voor chronische longziekte. Dit heeft het potentieel om zowel de informatievoorziening te verbeteren, de follow-up te personaliseren als ziekenhuisheropnames te verminderen.