- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT07398612
Veiligheid en Werkzaamheid van Menselijke Vetweefsel-afgeleide Stamcel Exosomen bij Acuut Ischemisch CVA
Klinische studie naar de veiligheid en werkzaamheid van exosomen van humane vetweefselstamcellen bij de behandeling van acute ischemische beroerte
Dit is een fase I/II, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde, klinische studie met enkele/meervoudige oplopende doseringen (onderzoeker-geïnitieerde studie, IIT) die de veiligheid en effectiviteit evalueert van humane vetweefsel-afgeleide stamcel-exosomen (ADSC-exo, STX11102 Neusspray) bij de behandeling van acute ischemische beroerte (AIS). De studie bestaat uit twee opeenvolgende delen: een enkele-oplopende dosis (SAD) studie en een meervoudige-oplopende dosis (MAD) studie.
Het SAD-deel zal 12 proefpersonen met een milde beroerte (NIHSS 1-4) includeren. Zij zullen opeenvolgend worden ingedeeld in drie dosiscohorten (4 proefpersonen per cohort: 2×10⁹, 4×10⁹ en 8×10⁹ deeltjes/mL) om een enkele neusspraydosis te ontvangen naast standaardzorg, met veiligheidsmonitoring gedurende 14 dagen. Dosisverhoging is afhankelijk van de veiligheidsbeoordeling van het voorgaande cohort.
Na bevestiging van de veiligheid gaat de studie verder met het MAD-deel, dat 48 proefpersonen met een matige beroerte (NIHSS 5-12) zal includeren. Zij zullen worden gerandomiseerd in twee dosisgroepen (lage en hoge dosis), elk met een actieve behandelingsarm en een placebo-arm (zoutoplossing) in een 2:1-verhouding (16 actief:8 placebo per groep). Proefpersonen zullen de neusspray gedurende 14 dagen dagelijks zelf toedienen, met follow-up tot dag 90. Het primaire doel is het evalueren van de veiligheid, met secundaire doelen die de effectiviteit beoordelen via neurologische functieschalen (NIHSS, mRS, BI) en verandering van het infarctvolume op MRI.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Deze klinische studie is ontworpen om het nieuwe therapeutische middel Human Adipose-Derived Stem Cell Exosomes (ADSC-exo, STX11102) te onderzoeken, toegediend via neusspray voor patiënten met een acuut ischemisch beroerte (AIS). De onderbouwing is gebaseerd op veelbelovende preklinische gegevens die aantonen dat intranasaal toegediende ADSC-exo de bloed-hersenbarrière kan passeren, neuro-inflammatie kan moduleren, het infarctvolume kan verminderen en functioneel herstel kan bevorderen in diermodellen van beroerte.
Studieontwerp en fasen:
De studie maakt gebruik van een tweedelig, vroegfasig verkennend ontwerp dat dosisbepaling en een voorlopige werkzaamheidsbeoordeling integreert.
Deel 1: Single-Ascending Dose (SAD) Studie: Dit is een open-label, dosis-escalatiefase om de initiële veiligheid en verdraagbaarheid te beoordelen. Twaalf proefpersonen met milde AIS (NIHSS 1-4, begin binnen 72 uur) zullen worden ingesloten in een enkel centrum. Drie dosisniveaus zullen sequentieel worden getest: Dosis Cohort 1 (2×10⁹ deeltjes/mL), Cohort 2 (4×10⁹ deeltjes/mL) en Cohort 3 (8×10⁹ deeltjes/mL), met 4 proefpersonen per cohort. Alle proefpersonen zullen een enkele dosis ADSC-exo neusspray plus standaardzorg ontvangen. Escalatie naar het volgende hogere dosiscohort vereist voltooiing van de 14-daagse veiligheidsobservatie voor alle proefpersonen in het huidige cohort en een formele veiligheidsbeoordeling door de Principal Investigator (PI) en de sponsor. Escalatie is alleen toegestaan als het aantal proefpersonen dat Graad ≥3 bijwerkingen (AEs) ervaart die als gerelateerd aan het studiegeneesmiddel worden beschouwd, ≤50% is (d.w.z. ≤2 proefpersonen) binnen het voltooide cohort.
Deel 2: Multiple-Ascending Dose (MAD) Studie: Dit is een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde, dosis-expansiefase om de veiligheid verder te evalueren en de werkzaamheid te verkennen. Achtenveertig proefpersonen met matige AIS (NIHSS 5-12, begin binnen 72 uur) zullen worden ingesloten in ongeveer vijf centra. Toetreding tot dit deel vereist een gunstige veiligheidsbeoordeling van alle gegevens uit het SAD-deel. Proefpersonen zullen worden gerandomiseerd in twee sequentiële dosisgroepen (Lage Dosis en Hoge Dosis). De specifieke doses (X en Y ×10⁹ deeltjes/mL) voor het MAD-deel zullen worden bepaald op basis van SAD-resultaten. Elke dosisgroep bestaat uit 24 proefpersonen gerandomiseerd in een 2:1-verhouding om gedurende 14 dagen dagelijks ofwel ADSC-exo neusspray (n=16) of een overeenkomstige placebo (zoutoplossing, n=8) te ontvangen, naast standaardzorg. De Lage Dosis groep moet insluiting en 14-daagse veiligheidsfollow-up voltooien voordat de Hoge Dosis groep begint met insluiting, waarbij dezelfde veiligheidscriteria (≤50% van de proefpersonen met gerelateerde Graad ≥3 AEs) voor progressie worden toegepast.
Studiepopulatie: Belangrijke inclusiecriteria: leeftijd 18-80, ischemische beroerte in de voorste circulatie, pre-beroerte mRS ≤1. Belangrijke exclusiecriteria: ernstige beroerte (NIHSS >12), lacunair/brainstam/cerebellair infarct, behoefte aan endovasculaire interventie, intracraniële bloeding, maligniteit, immunodeficiëntie, significante hepatische/renale beperking, actieve ernstige infectie, en positieve serologie voor HIV, HBV (met positief DNA), HCV, of syfilis.
Eindpunten:
Primaire Veiligheidseindpunten: Incidentie, ernst en causaliteit van Behandelingsgerelateerde Bijwerkingen (TEAEs) en Ernstige Bijwerkingen (SAEs); veranderingen in neusslijmvlies, longfunctie en immunoglobulines.
Secundaire Werkzaamheidseindpunten:
SAD: Verandering vanaf baseline in NIHSS, mRS en Barthel Index (BI) op Dag 14.
MAD: Verandering in NIHSS op Dag 14; verandering in mRS en BI op Dagen 7, 14, 30 en 90; verandering in cerebraal infarct laesievolume op MRI op Dag 90.
Exploratieve Eindpunten (MAD): Veranderingen in inflammatoire cytokinen (IL-2, IL-6, IL-12, IL-1β, TNF-α, IFN-γ).
Studieprocedures: Het schema omvat een 7-daagse screeningsperiode, behandelingsperiode (1 dag voor SAD, 14 dagen voor MAD) en een follow-upperiode (14 dagen voor SAD, 76 dagen voor MAD). Beoordelingen omvatten neurologische schalen (NIHSS, mRS, BI), laboratoriumtests, vitale functies, ECG's, MRI en longfunctietests.
Statistische Analyse: Dit is een verkennende studie met een steekproefomvang gebaseerd op klinische praktijk. Veiligheid zal worden geanalyseerd in de Veiligheidsset (SS). Werkzaamheid zal beschrijvend worden geanalyseerd voor het SAD-deel. Voor het MAD-deel zal werkzaamheid worden geanalyseerd in de Volledige Analyseset (FAS) en de Intention-to-Treat (ITT) set met behulp van geschikte statistische modellen (bijv. ANCOVA voor continue eindpunten, Cochran-Mantel-Haenszel test voor
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Xia Liu, M.D., Ph.D.
- Telefoonnummer: 86+19121579288
- E-mail: liuxia6700@163.com
Studie Contact Back-up
- Naam: Ming Zhang
- Telefoonnummer: 86+17826520869
- E-mail: zhangming@stexo.com
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd 18-80 jaar, mannelijk of vrouwelijk
- Patiënten met een acuut ischemisch cerebrovasculair accident (CVA) binnen 72 uur na het begin van de symptomen
- CVA in het arteria carotis interna-systeem
- Voor de eenmalige dosisstudie: patiënten met een mild CVA (NIHSS-score 1-4, inclusief 1 en 4)
- Voor de meervoudige dosisstudie: patiënten met een matig CVA (NIHSS-score 5-12, inclusief 5 en 12)
- Pre-CVA mRS-score ≤ 1
- Proefpersonen of hun voogden ondertekenen vrijwillig de geïnformeerde toestemmingsverklaring
Exclusiecriteria:
- Matig of ernstig CVA (NIHSS-score > 12).
- Lacunair infarct, hersenstam- of cerebelluminfarct (bevestigd door DWI-MRI).
- Behoefte aan endovasculaire interventionele behandeling voor de huidige episode.
- Intracraniale hemorragische aandoeningen (inclusief parenchymale, intraventriculaire, subarachnoïdale bloeding, enz.).
- Patiënten met kwaadaardige tumoren.
- Patiënten met ernstig traumatisch hersenletsel.
- Patiënten met primaire of secundaire immunodeficiëntieziekten of die immunosuppressiva nodig hebben.
- Serum alanine-aminotransferase (ALT) of aspartaat-aminotransferase (AST) meer dan 3 keer de bovengrens van normaal.
- Chronische nierziekte of huidig serumcreatinine meer dan 1,5 keer de bovengrens van normaal of geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) < 60 mL/min/1,73m².
- Aanwezigheid van ernstige infectie of koorts; patiënten met ernstige luchtwegaandoeningen.
- Positief voor hepatitis B-virus oppervlakte-antigeen (HBsAg); of positief voor hepatitis B-kernantilichaam (HBcAb) met positief HBV-DNA; of positief voor hepatitis C-virus antilichaam (HCVAb), Treponema pallidum antilichaam (TPAb/RPR), of humaan immunodeficiëntievirus antilichaam (HIV).
- Patiënten die zwanger zijn of borstvoeding geven bij screening, of tijdens de studieperiode zwanger willen worden. Patiënten allergisch voor het product
- Patiënten allergisch voor het product of met een ernstige allergische constitutie.
- Patiënten die door de onderzoeker als ongeschikt worden geacht voor deelname, of voor wie deelname een groter risico kan vormen.
- Patiënten die in de afgelopen 3 maanden aan een andere klinische studie hebben deelgenomen.
- Patiënten met eerder gebruik van exosomen.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Enkelvoudige Oplopende Dosis Studie Cohort 1
Dit is een open-label, enkele-dosis cohort in de dosis-escalatiefase (Deel 1).
Vier (4) proefpersonen met een acuut ischemisch herseninfarct zullen een enkele dosis Human Adipose-Derived Stem Cell Exosomes (ADSC-exo) Neusspray ontvangen in een concentratie van 2×10^9 deeltjes per mL (totaal volume 1 mL), eenmaal intranasaal toegediend.
|
Deze interventie omvat het gebruik van allogene humane vetweefsel-afgeleide stamcel-exosomen (ADSC-exo), geleverd als een steriele neusspray (STX11102).
|
|
Experimenteel: Single Ascending Dose Studie Cohort 2
Dit is een open-label, enkele dosis cohort in de dosis-escalatiefase (Deel 1). Vier (4) proefpersonen met acute ischemische beroerte zullen een enkele dosis Human Adipose-Derived Stem Cell Exosomes (ADSC-exo) Neusspray ontvangen met een concentratie van 4×10^9 deeltjes per mL (totaal volume 1 mL), eenmaal intranasaal toegediend.
|
Deze interventie omvat het gebruik van allogene humane vetweefsel-afgeleide stamcel-exosomen (ADSC-exo), geleverd als een steriele neusspray (STX11102).
|
|
Experimenteel: Single Ascending Dose Studie Cohort 3
Dit is een open-label, enkelvoudige-dosis cohort in de dosis-escalatiefase (Deel 1).
Vier (4) proefpersonen met een acuut ischemisch herseninfarct zullen een enkele dosis Humane Vetweefsel-afgeleide Stamcel Exosomen (ADSC-exo) Neusspray ontvangen met een concentratie van 8×10^9 deeltjes per mL (totaal volume 1 mL), eenmaal intranasaal toegediend.
|
Deze interventie omvat het gebruik van allogene humane vetweefsel-afgeleide stamcel-exosomen (ADSC-exo), geleverd als een steriele neusspray (STX11102).
|
|
Experimenteel: Meervoudige dosisstudie lage dosis ADSC-exo (X)
Dit is een dubbelblinde, multipele-dosis behandelingsgroep in de dosisuitbreidingsfase (Deel 2).
Zestien (16) proefpersonen met een acuut ischemisch CVA zullen een neusspray met humane vetweefsel-afgeleide stamcel-exosomen (ADSC-exo) ontvangen in een lage concentratie (aangeduid als X ×10^9 deeltjes per mL, te bepalen op basis van SAD-resultaten), intranasaal toegediend eenmaal daags (QD) gedurende 14 opeenvolgende dagen.
Dit wordt toegediend naast de standaardbehandeling (SOC).
Deze groep wordt vergeleken met een placebocontrolegroep binnen dezelfde lage-dosisgroep.
|
Deze interventie omvat het gebruik van allogene humane vetweefsel-afgeleide stamcel-exosomen (ADSC-exo), geleverd als een steriele neusspray (STX11102).
|
|
Placebo-vergelijker: Meervoudige Dosisstudie Laaggedoseerd Placebo
Dit is een dubbelblinde, meervoudige dosis controle-arm in de dosisuitbreidingsfase (Deel 2).
Acht (8) proefpersonen met een acuut ischemisch CVA zullen een overeenkomend Placebo-neusspray (0,9% fysiologisch zout) ontvangen, dat intranasaal eenmaal daags (QD) wordt toegediend gedurende 14 opeenvolgende dagen.
Dit wordt toegediend naast de standaardbehandeling (SOC).
Deze arm dient als vergelijking voor de actieve lage-dosis ADSC-exo arm.
|
Deze interventie dient als de placebocontrole.
Het is een steriele 0,9% natriumchloride-oplossing (fysiologisch zout) geformuleerd als een neusspray
|
|
Experimenteel: Multidosisstudie Hoge-Dosis ADSC-exo (Y)
Dit is een dubbelblinde, meervoudige-dosisbehandelingsarm in de dosisuitbreidingsfase (Deel 2).
Zestien (16) proefpersonen met een acuut ischemisch beroerte zullen Human Adipose-Derived Stem Cell Exosomes (ADSC-exo) neusspray krijgen in een hoge concentratie (aangeduid als Y ×10^9 deeltjes per mL, te bepalen op basis van SAD-resultaten), intranasaal toegediend eenmaal daags (QD) gedurende 14 opeenvolgende dagen.
Dit wordt toegediend naast de standaardzorg (SOC).
Deze arm wordt vergeleken met een placebocontrole-arm binnen dezelfde hoge-dosisgroep.
Inschrijving in deze hoge-dosisgroep is afhankelijk van een veiligheidsbeoordeling van de lage-dosisgroep.
|
Deze interventie omvat het gebruik van allogene humane vetweefsel-afgeleide stamcel-exosomen (ADSC-exo), geleverd als een steriele neusspray (STX11102).
|
|
Placebo-vergelijker: Meervoudige Dosis Studie Hoge Dosis Placebo
Dit is een dubbelblinde, meervoudige dosis controle-arm in de dosisuitbreidingsfase (Deel 2).
Acht (8) proefpersonen met een acuut ischemisch cerebrovasculair accident (herseninfarct) zullen een overeenkomend Placebo Neusspray (0,9% fysiologisch zout) ontvangen, intranasaal eenmaal daags (QD) toegediend gedurende 14 opeenvolgende dagen. Dit wordt toegediend naast de standaardzorg (SOC). Deze arm dient als de vergelijker voor de actieve hoge dosis ADSC-exo arm. |
Deze interventie dient als de placebocontrole.
Het is een steriele 0,9% natriumchloride-oplossing (fysiologisch zout) geformuleerd als een neusspray
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Veiligheid en Tolerantie van ADSC-exo Neusspray bij Acuut Ischemisch CVA.
Tijdsspanne: Voor Single-Dose Studie: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging op Dag 14. Voor Multiple-Dose Studie: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging, die tot 14 dagen na de laatste dosis op Dag 14 duurt.
|
Behandelingsgerelateerde bijwerkingen (TEAE's) en Ernstige Bijwerkingen (SAE's): De incidentie, ernst (gegradeerd volgens CTCAE v5.0) en de door de onderzoeker beoordeelde causaliteit (relatie tot het onderzoeksgeneesmiddel) van alle AE's en SAE's die optreden tijdens de behandelings- en follow-upperiode.
|
Voor Single-Dose Studie: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging op Dag 14. Voor Multiple-Dose Studie: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging, die tot 14 dagen na de laatste dosis op Dag 14 duurt.
|
|
Veiligheid en verdraagbaarheid van ADSC-exo neusspray bij acute ischemische beroerte.
Tijdsspanne: Voor de eenmalige dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging op Dag 14. Voor de meervoudige dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging, die tot 14 dagen na de laatste dosis op Dag 14 doorloopt.
|
Specifieke Veiligheidsbeoordelingen: Neusslijmvlies: Veranderingen ten opzichte van de uitgangswaarde op basis van lichamelijk onderzoek van de neusholte. |
Voor de eenmalige dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging op Dag 14. Voor de meervoudige dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging, die tot 14 dagen na de laatste dosis op Dag 14 doorloopt.
|
|
Veiligheid en verdraagbaarheid van ADSC-exo-neusspray bij acuut ischemisch herseninfarct.
Tijdsspanne: Voor de eenmalige dosisstudie: vanaf de eerste dosis op dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging op dag 14. Voor de meermalige dosisstudie: vanaf de eerste dosis op dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging, die tot 14 dagen na de laatste dosis op dag 14 doorloopt.
|
Specifieke veiligheidsbeoordelingen: longfunctie: Veranderingen in FVC ten opzichte van de uitgangswaarde
|
Voor de eenmalige dosisstudie: vanaf de eerste dosis op dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging op dag 14. Voor de meermalige dosisstudie: vanaf de eerste dosis op dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging, die tot 14 dagen na de laatste dosis op dag 14 doorloopt.
|
|
Veiligheid en Tolerantie van ADSC-exo Neusspray bij Acuut Ischemisch CVA
Tijdsspanne: Voor Single-Dose Studie: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging op Dag 14. Voor Multiple-Dose Studie: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging, die tot 14 dagen na de laatste dosis op Dag 14 duurt.
|
Specifieke Veiligheidsbeoordelingen: longfunctie: Veranderingen in FEV ten opzichte van de basislijn
|
Voor Single-Dose Studie: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging op Dag 14. Voor Multiple-Dose Studie: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging, die tot 14 dagen na de laatste dosis op Dag 14 duurt.
|
|
Veiligheid en verdraagzaamheid van ADSC-exo neusspray bij acute ischemische beroerte
Tijdsspanne: Voor enkelvoudige-dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op dag 1 tot en met het einde van de veiligheidsopvolging op dag 14. Voor meervoudige-dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op dag 1 tot en met het einde van de veiligheidsopvolging, die tot 14 dagen na de laatste dosis op dag 14 reikt.
|
Specifieke veiligheidsbeoordelingen: longfunctie: Veranderingen in PEF ten opzichte van de baseline
|
Voor enkelvoudige-dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op dag 1 tot en met het einde van de veiligheidsopvolging op dag 14. Voor meervoudige-dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op dag 1 tot en met het einde van de veiligheidsopvolging, die tot 14 dagen na de laatste dosis op dag 14 reikt.
|
|
Veiligheid en verdraagbaarheid van ADSC-exo neusspray bij acuut ischemisch herseninfarct.
Tijdsspanne: Voor de eenmalige dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsfollow-up op Dag 14. Voor de meervoudige dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsfollow-up, die tot 14 dagen na de laatste dosis op Dag 14 duurt.
|
Immunoglobulinen: Veranderingen ten opzichte van de uitgangswaarde in serumspiegels van IgA.
|
Voor de eenmalige dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsfollow-up op Dag 14. Voor de meervoudige dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsfollow-up, die tot 14 dagen na de laatste dosis op Dag 14 duurt.
|
|
Veiligheid en verdraagbaarheid van ADSC-exo neusspray bij acuut ischemisch herseninfarct.
Tijdsspanne: Voor de studie met enkele dosis: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging op Dag 14. Voor de studie met meerdere doses: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging, die tot 14 dagen na de laatste dosis op Dag 14 doorloopt.
|
Immunoglobulinen: Veranderingen ten opzichte van de uitgangswaarde in serumgehalten van IgE
|
Voor de studie met enkele dosis: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging op Dag 14. Voor de studie met meerdere doses: Vanaf de eerste dosis op Dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging, die tot 14 dagen na de laatste dosis op Dag 14 doorloopt.
|
|
Veiligheid en verdraagzaamheid van ADSC-exo neusspray bij acuut ischemisch herseninfarct
Tijdsspanne: Voor de eenmalige dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging op dag 14. Voor de meervoudige dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging, die tot 14 dagen na de laatste dosis op dag 14 duurt.
|
Immunoglobulines: Veranderingen ten opzichte van de uitgangswaarden in serumspiegels van IgM.
|
Voor de eenmalige dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging op dag 14. Voor de meervoudige dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op dag 1 tot het einde van de veiligheidsopvolging, die tot 14 dagen na de laatste dosis op dag 14 duurt.
|
|
Veiligheid en Tolerantie van ADSC-exo Neusspray bij Acuut Ischemisch CVA
Tijdsspanne: Voor de eenmalige dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op dag 1 tot het einde van de veiligheidsfollow-up op dag 14. Voor de meervoudige dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op dag 1 tot het einde van de veiligheidsfollow-up, die zich uitstrekt tot 14 dagen na de laatste dosis op dag 14.
|
Immunoglobulines: Veranderingen in serumspiegels van IgG ten opzichte van de uitgangswaarde.
|
Voor de eenmalige dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op dag 1 tot het einde van de veiligheidsfollow-up op dag 14. Voor de meervoudige dosisstudie: Vanaf de eerste dosis op dag 1 tot het einde van de veiligheidsfollow-up, die zich uitstrekt tot 14 dagen na de laatste dosis op dag 14.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in neurologische functie (voor enkelvoudige-dosisstudie)
Tijdsspanne: Baseline (dag 1, pre-dosis) tot dag 14 na toediening.
|
Deze uitkomstmaat meet het effect van een enkele dosis ADSC-exo op neurologisch herstel bij patiënten met een milde acute ischemische beroerte (NIHSS 1-4).
De verandering ten opzichte van de baseline wordt beoordeeld met drie gevalideerde klinische schalen op dag 14 na toediening: de National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) voor beroerte-ernst. Het scoringsbereik is 0-42 punten, waarbij hogere scores wijzen op ernstigere zenuwschade.
|
Baseline (dag 1, pre-dosis) tot dag 14 na toediening.
|
|
Verandering in NIHSS-score na 14-daagse behandeling (voor meervoudige dosisstudie)
Tijdsspanne: Baseline (dag 1, pre-dosis) tot dag 14 (einde van de behandeling).
|
Dit resultaat meet de verandering in de ernst van een beroerte na 14 dagen van meervoudige dosisbehandeling met ADSC-exo bij patiënten met een matig acute ischemische beroerte (NIHSS 5-12).
De National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)-score wordt vergeleken vanaf de uitgangswaarde (dag 1) tot het einde van de 14-daagse behandelingsperiode (dag 14).
Een daling van de NIHSS-score duidt op een verbetering van het neurologisch deficit. De scoringsrange is 0-42 punten, waarbij hogere scores wijzen op ernstigere zenuwschade.
|
Baseline (dag 1, pre-dosis) tot dag 14 (einde van de behandeling).
|
|
Verandering in invaliditeit en dagelijks functioneren (voor meervoudige dosisstudie)
Tijdsspanne: Van baseline (dag 1, pre-dosis) tot dag 7, dag 14, dag 30 en dag 90.
|
Dit resultaat meet het aanhoudende effect van een behandeling met meerdere doses ADSC-exo op de algehele invaliditeit en het dagelijks functioneren over tijd.
De verandering ten opzichte van de basislijn wordt beoordeeld met behulp van de aangepaste Rankin-schaal (mRS) voor invaliditeit en de Barthel-index (BI) voor activiteiten van het dagelijks leven op meerdere tijdstippen: dag 7, dag 14, dag 30 en dag 90.
Lagere mRS-scores (het scoringsbereik is 0-6 punten) en hogere BI-scores (het scoringsbereik is 0-100 punten) duiden op betere functionele uitkomsten.
|
Van baseline (dag 1, pre-dosis) tot dag 7, dag 14, dag 30 en dag 90.
|
|
Verandering in volume van cerebrale infarcten op MRI (voor meervoudige-dosisstudie)
Tijdsspanne: Baseline MRI (binnen de screeningsperiode, dag -7 tot -1) tot dag 90 MRI.
|
Dit resultaat is een beeldvormingsgebaseerde maatstaf voor de werkzaamheid van de behandeling.
Het beoordeelt de verandering in het volume van de cerebrale infarctlaesie van de uitgangswaarde (vóór behandeling) tot 90 dagen na de start van de behandeling (dag 90) met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).
Een vermindering van het infarctvolume correleert vermoedelijk met neurologisch herstel en is een belangrijke structurele eindpunt.
|
Baseline MRI (binnen de screeningsperiode, dag -7 tot -1) tot dag 90 MRI.
|
|
Verandering in neurologische functie (voor enkelvoudige-dosisstudie)
Tijdsspanne: Baseline (Dag 1, voor toediening) tot Dag 14 na toediening.
|
Dit resultaat meet het effect van een enkele dosis ADSC-exo op neurologisch herstel bij patiënten met een lichte acute ischemische beroerte (NIHSS 1-4).
De verandering ten opzichte van de uitgangswaarde wordt beoordeeld met behulp van gevalideerde klinische schalen op dag 14 na toediening: de gemodificeerde Rankin-schaal (mRS) voor algemene invaliditeit. Het scoringsbereik is 0-6 punten, waarbij hogere scores wijzen op ernstigere zenuwschade.
|
Baseline (Dag 1, voor toediening) tot Dag 14 na toediening.
|
|
Verandering in neurologische functie (voor eenmalige dosisstudie)
Tijdsspanne: Baseline (dag 1, pre-dosis) tot dag 14 na dosis.
|
Dit resultaat meet het effect van een enkele dosis ADSC-exo op neurologisch herstel bij patiënten met een lichte acute ischemische beroerte (NIHSS 1-4).
De verandering ten opzichte van de uitgangswaarde wordt beoordeeld met behulp van de gevalideerde klinische schalen op dag 14 na toediening: de Barthel-index (BI) voor activiteiten van het dagelijks leven.
De scoringsrange is 0-100 punten, waarbij hogere BI-scores wijzen op betere functionele uitkomsten.
|
Baseline (dag 1, pre-dosis) tot dag 14 na dosis.
|
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, Dippel DW, Mitchell PJ, Demchuk AM, Davalos A, Majoie CB, van der Lugt A, de Miquel MA, Donnan GA, Roos YB, Bonafe A, Jahan R, Diener HC, van den Berg LA, Levy EI, Berkhemer OA, Pereira VM, Rempel J, Millan M, Davis SM, Roy D, Thornton J, Roman LS, Ribo M, Beumer D, Stouch B, Brown S, Campbell BC, van Oostenbrugge RJ, Saver JL, Hill MD, Jovin TG; HERMES collaborators. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet. 2016 Apr 23;387(10029):1723-31. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00163-X. Epub 2016 Feb 18.
- Parekkadan B, Milwid JM. Mesenchymal stem cells as therapeutics. Annu Rev Biomed Eng. 2010 Aug 15;12:87-117. doi: 10.1146/annurev-bioeng-070909-105309.
- Stonesifer C, Corey S, Ghanekar S, Diamandis Z, Acosta SA, Borlongan CV. Stem cell therapy for abrogating stroke-induced neuroinflammation and relevant secondary cell death mechanisms. Prog Neurobiol. 2017 Nov;158:94-131. doi: 10.1016/j.pneurobio.2017.07.004. Epub 2017 Jul 23.
- GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021 Oct;20(10):795-820. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00252-0. Epub 2021 Sep 3.
- Xie X, Song Q, Dai C, Cui S, Tang R, Li S, Chang J, Li P, Wang J, Li J, Gao C, Chen H, Chen S, Ren R, Gao X, Wang G. Clinical safety and efficacy of allogenic human adipose mesenchymal stromal cells-derived exosomes in patients with mild to moderate Alzheimer's disease: a phase I/II clinical trial. Gen Psychiatr. 2023 Oct 11;36(5):e101143. doi: 10.1136/gpsych-2023-101143. eCollection 2023.
- Li Y, Tang Y, Yang GY. Therapeutic application of exosomes in ischaemic stroke. Stroke Vasc Neurol. 2021 Sep;6(3):483-495. doi: 10.1136/svn-2020-000419. Epub 2021 Jan 11.
- Sonoda T, Matsuzaki J, Yamamoto Y, Sakurai T, Aoki Y, Takizawa S, Niida S, Ochiya T. Serum MicroRNA-Based Risk Prediction for Stroke. Stroke. 2019 Jun;50(6):1510-1518. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.023648. Epub 2019 Apr 15.
- Dehghani L, Khojasteh A, Soleimani M, Oraee-Yazdani S, Keshel SH, Saadatnia M, Saboori M, Zali A, Hashemi SM, Soleimani R. Safety of Intraparenchymal Injection of Allogenic Placenta Mesenchymal Stem Cells Derived Exosome in Patients Undergoing Decompressive Craniectomy Following Malignant Middle Cerebral Artery Infarct, A Pilot Randomized Clinical Trial. Int J Prev Med. 2022 Jan 19;13:7. doi: 10.4103/ijpvm.ijpvm_441_21. eCollection 2022.
- Yang Y, Cai Y, Zhang Y, Liu J, Xu Z. Exosomes Secreted by Adipose-Derived Stem Cells Contribute to Angiogenesis of Brain Microvascular Endothelial Cells Following Oxygen-Glucose Deprivation In Vitro Through MicroRNA-181b/TRPM7 Axis. J Mol Neurosci. 2018 May;65(1):74-83. doi: 10.1007/s12031-018-1071-9. Epub 2018 Apr 29.
- Yang J, Zhang X, Chen X, Wang L, Yang G. Exosome Mediated Delivery of miR-124 Promotes Neurogenesis after Ischemia. Mol Ther Nucleic Acids. 2017 Jun 16;7:278-287. doi: 10.1016/j.omtn.2017.04.010. Epub 2017 Apr 13.
- Xin H, Katakowski M, Wang F, Qian JY, Liu XS, Ali MM, Buller B, Zhang ZG, Chopp M. MicroRNA cluster miR-17-92 Cluster in Exosomes Enhance Neuroplasticity and Functional Recovery After Stroke in Rats. Stroke. 2017 Mar;48(3):747-753. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.015204.
- Altmann P, Mildner M, Haider T, Traxler D, Beer L, Ristl R, Golabi B, Gabriel C, Leutmezer F, Ankersmit HJ. Secretomes of apoptotic mononuclear cells ameliorate neurological damage in rats with focal ischemia. F1000Res. 2014 Jun 19;3:131. doi: 10.12688/f1000research.4219.2. eCollection 2014.
- Hayon Y, Dashevsky O, Shai E, Brill A, Varon D, Leker RR. Platelet microparticles induce angiogenesis and neurogenesis after cerebral ischemia. Curr Neurovasc Res. 2012 Aug;9(3):185-92. doi: 10.2174/156720212801619018.
- Chen KH, Chen CH, Wallace CG, Yuen CM, Kao GS, Chen YL, Shao PL, Chen YL, Chai HT, Lin KC, Liu CF, Chang HW, Lee MS, Yip HK. Intravenous administration of xenogenic adipose-derived mesenchymal stem cells (ADMSC) and ADMSC-derived exosomes markedly reduced brain infarct volume and preserved neurological function in rat after acute ischemic stroke. Oncotarget. 2016 Nov 15;7(46):74537-74556. doi: 10.18632/oncotarget.12902.
- Doeppner TR, Herz J, Gorgens A, Schlechter J, Ludwig AK, Radtke S, de Miroschedji K, Horn PA, Giebel B, Hermann DM. Extracellular Vesicles Improve Post-Stroke Neuroregeneration and Prevent Postischemic Immunosuppression. Stem Cells Transl Med. 2015 Oct;4(10):1131-43. doi: 10.5966/sctm.2015-0078. Epub 2015 Sep 3.
- Zhang Y, Chopp M, Liu XS, Katakowski M, Wang X, Tian X, Wu D, Zhang ZG. Exosomes Derived from Mesenchymal Stromal Cells Promote Axonal Growth of Cortical Neurons. Mol Neurobiol. 2017 May;54(4):2659-2673. doi: 10.1007/s12035-016-9851-0. Epub 2016 Mar 19.
- Chen G, Luo X, Qadri MY, Berta T, Ji RR. Sex-Dependent Glial Signaling in Pathological Pain: Distinct Roles of Spinal Microglia and Astrocytes. Neurosci Bull. 2018 Feb;34(1):98-108. doi: 10.1007/s12264-017-0145-y. Epub 2017 Jun 5.
- Rayasam A, Hsu M, Kijak JA, Kissel L, Hernandez G, Sandor M, Fabry Z. Immune responses in stroke: how the immune system contributes to damage and healing after stroke and how this knowledge could be translated to better cures? Immunology. 2018 Jul;154(3):363-376. doi: 10.1111/imm.12918. Epub 2018 Mar 26.
- Wang Z, He D, Zeng YY, Zhu L, Yang C, Lu YJ, Huang JQ, Cheng XY, Huang XH, Tan XJ. The spleen may be an important target of stem cell therapy for stroke. J Neuroinflammation. 2019 Jan 30;16(1):20. doi: 10.1186/s12974-019-1400-0.
- Ito M, Kuroda S, Sugiyama T, Maruichi K, Kawabori M, Nakayama N, Houkin K, Iwasaki Y. Transplanted bone marrow stromal cells protect neurovascular units and ameliorate brain damage in stroke-prone spontaneously hypertensive rats. Neuropathology. 2012 Oct;32(5):522-33. doi: 10.1111/j.1440-1789.2011.01291.x. Epub 2012 Jan 12.
- Miyamoto M, Kuroda S, Zhao S, Magota K, Shichinohe H, Houkin K, Kuge Y, Tamaki N. Bone marrow stromal cell transplantation enhances recovery of local glucose metabolism after cerebral infarction in rats: a serial 18F-FDG PET study. J Nucl Med. 2013 Jan;54(1):145-50. doi: 10.2967/jnumed.112.109017. Epub 2012 Nov 30.
- Chi L, Huang Y, Mao Y, Wu K, Zhang L, Nan G. Tail Vein Infusion of Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cell Alleviated Inflammatory Response and Improved Blood Brain Barrier Condition by Suppressing Endoplasmic Reticulum Stress in a Middle Cerebral Artery Occlusion Rat Model. Med Sci Monit. 2018 Jun 11;24:3946-3957. doi: 10.12659/MSM.907096.
- Ishibashi S, Sakaguchi M, Kuroiwa T, Yamasaki M, Kanemura Y, Shizuko I, Shimazaki T, Onodera M, Okano H, Mizusawa H. Human neural stem/progenitor cells, expanded in long-term neurosphere culture, promote functional recovery after focal ischemia in Mongolian gerbils. J Neurosci Res. 2004 Oct 15;78(2):215-23. doi: 10.1002/jnr.20246.
- Iihoshi S, Honmou O, Houkin K, Hashi K, Kocsis JD. A therapeutic window for intravenous administration of autologous bone marrow after cerebral ischemia in adult rats. Brain Res. 2004 May 8;1007(1-2):1-9. doi: 10.1016/j.brainres.2003.09.084.
- Mahla RS. Stem Cells Applications in Regenerative Medicine and Disease Therapeutics. Int J Cell Biol. 2016;2016:6940283. doi: 10.1155/2016/6940283. Epub 2016 Jul 19.
- Wei Y, Pu Y, Pan Y, Nie X, Duan W, Liu D, Yan H, Lu Q, Zhang Z, Yang Z, Wen M, Gu W, Hou X, Ma N, Leng X, Miao Z, Liu L; Co-Investigators. Cortical Microinfarcts Associated With Worse Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke Receiving Endovascular Treatment. Stroke. 2020 Sep;51(9):2742-2751. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.030895. Epub 2020 Aug 19.
- Jia B, Ren Z, Mokin M, Burgin WS, Bauer CT, Fiehler J, Mo D, Ma N, Gao F, Huo X, Luo G, Wang A, Pan Y, Song L, Sun X, Zhang X, Gui L, Song C, Peng Y, Wu J, Zhao S, Zhao J, Zhou Z, Li Y, Jing P, Yang L, Liu Y, Zhao Q, Liu Y, Peng X, Gao Q, Guo Z, Chen W, Li W, Cheng X, Xu Y, Zhang Y, Zhang G, Lu Y, Lu X, Wang D, Wang Y, Li H, Ling L, Peng G, Zhang J, Zhang K, Li S, Qi Z, Xu H, Tong X, Ma G, Liu R, Guo X, Deng Y, Leng X, Leung TW, Liebeskind DS, Wang Y, Wang Y, Miao Z; ANGEL-ACT Study Groupdagger. Current Status of Endovascular Treatment for Acute Large Vessel Occlusion in China: A Real-World Nationwide Registry. Stroke. 2021 Apr;52(4):1203-1212. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.031869. Epub 2021 Feb 18.
- Ashour W, Al-Anwar AD, Kamel AE, Aidaros MA. Predictors of early infection in cerebral ischemic stroke. J Med Life. 2016 Apr-Jun;9(2):163-9.
- Pires AO, Mendes-Pinheiro B, Teixeira FG, Anjo SI, Ribeiro-Samy S, Gomes ED, Serra SC, Silva NA, Manadas B, Sousa N, Salgado AJ. Unveiling the Differences of Secretome of Human Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells, Adipose Tissue-Derived Stem Cells, and Human Umbilical Cord Perivascular Cells: A Proteomic Analysis. Stem Cells Dev. 2016 Jul 15;25(14):1073-83. doi: 10.1089/scd.2016.0048. Epub 2016 Jun 27.
- Ciervo Y, Ning K, Jun X, Shaw PJ, Mead RJ. Advances, challenges and future directions for stem cell therapy in amyotrophic lateral sclerosis. Mol Neurodegener. 2017 Nov 13;12(1):85. doi: 10.1186/s13024-017-0227-3.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- IIT-ATMP-2025011
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ICF
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .