IMPACT 360 voor de ziekte van Parkinson

Ondanks de snel stijgende prevalentie en de status als de op een na meest voorkomende neurodegeneratieve ziekte wereldwijd, blijft de ziekte van Parkinson (PD) zonder farmacologische of neuroprotectieve therapieën om de ziekteprogressie te voorkomen of te vertragen. Hoewel er een duidelijke heterogeniteit is in de presentatie, is PD diagnostisch gekoppeld aan motorische stoornissen, waaronder bradykinesie (traagheid van beweging), tremoren, rigiditeit, dyskinesie (onwillekeurige, onregelmatige beweging) en dystonie (onwillekeurige spiersamentrekking die trage, repetitieve beweging veroorzaakt), evenals cognitieve achteruitgang en neuro-inflammatie, wat een negatief effect heeft op de activiteiten van het dagelijks leven. Bovendien kan PD een zeer lange prodromale fase hebben, die tot decennia kan duren. Gedurende deze periode kunnen individuen niet-motorische symptomen ontwikkelen, waaronder REM-slaapgedragsstoornis (RBD), een zenuwstelselaandoening. Normaal gesproken ervaren individuen tijdens de REM-slaap een verlies van spiertonus, wat afwezig is bij mensen met RBD. Als zodanig wordt RBD over het algemeen gekenmerkt door de neiging om dromen uit te leven. Vanwege de zeer hoge specificiteit voor mensen met RBD om later PD te ontwikkelen, is de studie van individuen met idiopathische RBD bijzonder waardevol, omdat de pathologie in de hersenen op dit moment beperkt is. Informatie over de vroege, premotorische stadia van PD kan worden verzameld op een moment waarop therapeutische interventies het meest veelbelovend zijn. Huidig onderzoek suggereert dat lichaamsbeweging, meditatie en voeding gunstige neuroprotectieve effecten hebben. Fysieke activiteit is geassocieerd met verbeterd leren en geheugen en cognitieve functie. Langdurige lichaamsbeweging is ook aangetoond dat het anti-inflammatoire en neuroprotectieve factoren opreguleert. Onderzoek naar de effecten van mindfulness-interventies heeft significante toename van grijze stof en functionele connectiviteit gevonden. Diëten met een hoog gehalte aan fruit en groenten en laag in meer inflammatoire voedingsmiddelen zoals rood vlees en zoetigheden, zoals het Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND) dieet, zijn aangetoond dat ze de niveaus van plasma brain-derived neurotrophic factor verhogen. De voordelen van deze individuele interventies zijn aangetoond, maar opkomend bewijs suggereert dat gecombineerde interventies krachtiger zijn dan geïsoleerde. De cruciale volgende stap is om de impact van een multimodaal programma op de hersen gezondheid te bestuderen en de onderliggende mechanismen uitgebreid te onderzoeken.

Risicofactoren voor veel neurologische aandoeningen kunnen worden aangepast, wat aangeeft dat sommige gevallen van neurologische disfunctie kunnen worden voorkomen door levensstijlveranderingen. Bijvoorbeeld, mogelijk aanpasbare risicofactoren voor dementie zijn: hoge bloeddruk, diabetes type 2, obesitas, gebrek aan fysieke activiteit, gehoorverlies en slecht dieet. Veel hiervan kunnen worden verbeterd door lichaamsbeweging en voeding en er is bewijs dat deze gecombineerde levensstijlinterventie ook gunstig kan zijn voor degenen die al gediagnosticeerd zijn met neurologische aandoeningen. Een uitgebreid onderzoek dat gezondheid en welzijn evalueert bij mensen met de ziekte van Parkinson (PwP) en mensen met RBD (PwRBD) zal ons helpen de mechanismen achter de voordelen van deze gecombineerde interventie te begrijpen en hoe de interactieve effecten iemands algehele gezondheid beïnvloeden.

Het doel van deze studie is om de effecten van een multimodale interventie in PwP en PwRBD te evalueren en de mechanismen die de geassocieerde veranderingen aansturen te verhelderen. De uitgebreide beoordeling ("360 graden benadering") zal zich richten op 8 belangrijke gezondheidsgebieden: cognitie, inflammatie, microbioom diversiteit, slaapkwaliteit, neurologische beeldvormingsmarkers, fysieke fitheid, cardiovasculaire gezondheid, en sociaal en mentaal welzijn. Glucosemetabolisme zal worden geëvalueerd als een optioneel 9e belangrijk gezondheidsgebied.