IMPACT 360 for Parkinsons sykdom

Til tross for sin raskt økende forekomst og status som den nest vanligste nevrodegenerative sykdommen i verden, mangler det fortsatt farmakologiske eller nevroprotektive terapier for å forebygge eller bremse sykdomsprogresjonen ved Parkinsons sykdom (PD). Selv om det er betydelig heterogenitet i presentasjonen, er PD diagnostisk knyttet til motoriske funksjonsnedsettelser, inkludert bradykinesi (langsomme bevegelser), tremor, rigiditet, dyskinesi (ufrivillige, ujevne bevegelser) og dystoni (ufrivillig muskelkontraksjon som forårsaker langsomme, gjentatte bevegelser), samt kognitiv nedgang og nevroinflammasjon, som negativt påvirker daglige aktiviteter. I tillegg kan PD ha en svært lang prodromal fase som kan vare i flere tiår. I løpet av denne perioden kan enkeltpersoner utvikle ikke-motoriske symptomer, inkludert REM-søvn atferdsforstyrrelse (RBD), en nervesystemforstyrrelse. Vanligvis opplever enkeltpersoner tap av muskeltonus under REM-søvn, noe som mangler hos de med RBD. Som sådan er RBD generelt karakterisert ved en tendens til å handle ut drømmer. På grunn av den svært høye spesifisiteten for at personer med RBD senere utvikler PD26, er studien av personer med idiopatisk RBD spesielt verdifull, da patologien i hjernen er begrenset på dette tidspunktet. Informasjon om de tidlige, premotoriske stadiene av PD kan samles inn på et tidspunkt der terapeutiske intervensjoner er mest lovende. Nåværende forskning tyder på at trening, meditasjon og ernæring har gunstige nevroprotektive effekter. Fysisk aktivitet har blitt assosiert med forbedret læring og hukommelse samt kognitiv funksjon. Langvarig trening har også vist seg å øke antiinflammatoriske og nevroprotektive faktorer. Forskning som undersøker effektene av oppmerksomhetsbaserte intervensjoner har funnet betydelige økninger i grå substans og funksjonell sammenkobling. Kosthold med høyt innhold av frukt og grønnsaker og lavt innhold av mer inflammatoriske matvarer som rødt kjøtt og søtsaker, som MIND-dietten (Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay), har vist seg å øke nivåene av plasma-hjerneavledet nevrotroft faktor. Fordelene med disse individuelle intervensjonene er påvist, men nyere bevis tyder på at kombinerte intervensjoner er mer kraftfulle enn isolerte. Det avgjørende neste trinnet er å studere effekten av et multimodal program på hjernehelse og å undersøke underliggende mekanismer grundig.

Risikofaktorer for mange nevrologiske tilstander kan endres, noe som indikerer at noen tilfeller av nevrologisk dysfunksjon kan forebygges gjennom livsstilsendringer. For eksempel inkluderer potensielt modifiserbare risikofaktorer for demens: høyt blodtrykk, type 2-diabetes, fedme, mangel på fysisk aktivitet, hørselstap og dårlig kosthold. Mange av disse kan forbedres gjennom trening og ernæring, og det er bevis for at denne kombinerte livsstilsintervensjonen også kan være gunstig for de som allerede er diagnostisert med nevrologiske tilstander. En omfattende undersøkelse som evaluerer helse og velvære hos personer med Parkinsons sykdom (PwP) og personer med RBD (PwRBD) vil hjelpe oss å forstå mekanismene bak fordelene med denne kombinerte intervensjonen og hvordan de interaktive effektene påvirker ens generelle helse.

Målet med denne studien er å evaluere effektene av en multimodal intervensjon hos PwP og PwRBD og å avklare mekanismene som driver de assosierte endringene. Den omfattende vurderingen ("360 graders tilnærming") vil fokusere på 8 nøkkelområder for helse: kognisjon, inflammasjon, mikrobiotamangfold, søvnkvalitet, nevrologiske bildeanalysemerkør, fysisk form, kardiovaskulær helse, og sosial og mental velvære. Glukosemetabolisme vil bli evaluert som et valgfritt 9. nøkkelområde for helse.