IMPACT 360 para a Doença de Parkinson

Apesar da sua prevalência rapidamente crescente e do estatuto de segunda doença neurodegenerativa mais comum em todo o mundo, a doença de Parkinson (DP) continua sem terapias farmacológicas ou neuroprotetoras para prevenir ou retardar a progressão da doença. Embora exista uma heterogeneidade marcada na sua apresentação, a DP está diagnosticamente ligada a deficiências motoras, incluindo bradicinésia (lentidão de movimento), tremores, rigidez, discinesia (movimento involuntário e errático) e distonia (contração muscular involuntária que causa movimento lento e repetitivo), bem como declínio cognitivo e neuroinflamação, afetando negativamente as atividades da vida diária. Além disso, a DP pode ter uma fase prodrómica muito longa, que pode durar até décadas. Durante este período, os indivíduos podem desenvolver sintomas não motores, incluindo Distúrbio Comportamental do Sono REM (DCSR), uma perturbação do sistema nervoso. Tipicamente, durante o sono REM, os indivíduos experienciam uma perda de tónus muscular, que está ausente naqueles com DCSR. Como tal, o DCSR é geralmente caracterizado por uma tendência para representar os sonhos. Devido à especificidade muito elevada de pessoas com DCSR desenvolverem posteriormente DP26, o estudo de indivíduos com DCSR idiopática é particularmente valioso, uma vez que a patologia cerebral é limitada neste momento. Informações sobre os estágios iniciais, pré-motores, da DP podem ser recolhidas num momento em que as intervenções terapêuticas são mais promissoras. A investigação atual sugere que o exercício, a meditação e a nutrição têm efeitos neuroprotetores benéficos. A atividade física tem sido associada a melhorias na aprendizagem, memória e função cognitiva. O exercício a longo prazo também demonstrou aumentar a regulação de fatores anti-inflamatórios e neuroprotetores. A investigação que examina os efeitos das intervenções de mindfulness encontrou aumentos significativos na matéria cinzenta e na conectividade funcional. Dietas ricas em frutas e vegetais e baixas em alimentos mais inflamatórios, como carnes vermelhas e doces, como a dieta MIND (Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay), demonstraram aumentar os níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro no plasma. Os benefícios destas intervenções individuais foram demonstrados, mas evidências emergentes sugerem que as intervenções combinadas são mais poderosas do que as isoladas. O próximo passo crucial é estudar o impacto de um programa multimodal na saúde cerebral e examinar de forma abrangente os mecanismos subjacentes.

Os fatores de risco para muitas condições neurológicas podem ser modificados, indicando que algumas instâncias de disfunção neurológica podem ser prevenidas através de modificações no estilo de vida. Por exemplo, fatores de risco potencialmente modificáveis para a demência incluem: pressão arterial elevada, diabetes tipo 2, obesidade, falta de atividade física, perda auditiva e má alimentação. Muitos destes podem ser melhorados através do exercício e nutrição, e há evidências de que esta intervenção combinada no estilo de vida também pode ser benéfica para aqueles já diagnosticados com condições neurológicas. Um exame abrangente que avalie a saúde e o bem-estar em pessoas com doença de Parkinson (PcDP) e pessoas com DCSR (PcDCSR) ajudará-nos a compreender os mecanismos por trás dos benefícios desta intervenção combinada e como os efeitos interativos impactam a saúde geral de um indivíduo.

O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos de uma intervenção multimodal em PcDP e PcDCSR e elucidar os mecanismos que impulsionam as alterações associadas. A avaliação abrangente ("abordagem de 360 graus") focar-se-á em 8 áreas-chave da saúde: cognição, inflamação, diversidade do microbioma, qualidade do sono, marcadores de imagem neurológica, aptidão física, saúde cardiovascular e bem-estar social e mental. O metabolismo da glucose será avaliado como uma 9ª área-chave opcional da saúde.