Evaluatie van de effectiviteit van orale tranexaminezuur en glutathion-geassisteerde microneedling bij de behandeling van melasma

Melasma is een chronische, verworven, vaak terugkerende en cosmetisch ontsierende aandoening van hypermelanose, gekenmerkt door licht tot donkerbruine hyperpigmentatie voornamelijk in zonblootgestelde gebieden, die vooral vrouwen van middelbare leeftijd treft, met name die met een donkere huid. Er wordt verondersteld dat meerdere factoren betrokken zijn bij de etiologie en pathogenese van melasma, zoals zwangerschap, genetica, blootstelling aan de zon en huidontsteking. Melasma heeft een aanzienlijke invloed op de levenskwaliteit en het zelfvertrouwen van patiënten vanwege het ontsierende uiterlijk.

Hoewel melasma uitgebreid is bestudeerd, blijft de behandeling moeilijk. Er zijn verschillende therapeutische benaderingen geprobeerd bij de behandeling van melasma, waaronder lokale en systemische behandelingen, chemische peeling en lasertherapie, maar geen daarvan heeft blijvende resultaten opgeleverd, met onvolledige opklaring en frequente recidieven.

Er is recentelijk interesse ontstaan in orale medicatie zoals tranexaminezuur (TXA) om melasma te verbeteren. Orale TXA is een synthetisch derivaat van het aminozuur lysine, een antifibrinolyticum en procoagulans, en is goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van cyclisch hevig menstrueel bloedverlies. Orale TXA is off-label gebruikt in de dermatologie voor de behandeling van hyperpigmentatiestoornissen.

Ook glutathion (GSH) is een optie bij de behandeling van melasma. GSH is een endogeen tripeptide bestaande uit cysteïne, glycine en glutamaat, en fungeert als een belangrijk onderdeel van het cellulaire antioxidantverdedigingssysteem door vrije radicalen weg te vangen en oxidatieve stress te verminderen. Het wordt beschouwd als een huidverlichtend middel, met als belangrijkste werkingsmechanisme remming van tyrosinase, een tyrosinaseremmend effect dat indirect werkt als antioxidant.

Microneedling is een bekende en gevestigde benadering voor geneesmiddeltoediening die wordt toegepast bij de behandeling van verschillende huidproblemen, waaronder melasma. Bestaande studies geven aan dat microneedling een effectieve adjuvante lokale therapie is voor melasma.