Avaliação da Eficácia do Ácido Tranexâmico Oral e da Microneedling Assistida por Glutationa no Tratamento do Melasma

O melasma é uma desordem hiperpigmentar crónica, adquirida, de recorrência frequente e desfigurante do ponto de vista cosmético, caracterizada por hiperpigmentação de castanho claro a escuro principalmente em áreas expostas ao sol, afetando predominantemente mulheres de meia-idade, particularmente aquelas com pele mais escura. Múltiplos fatores foram postulados como envolvidos na etiologia e patogénese do melasma, como: gravidez, genética, exposição solar e inflamação cutânea. O melasma afeta significativamente a qualidade de vida e a autoestima dos pacientes devido à sua aparência desfigurante.

Embora o melasma tenha sido amplamente estudado, o tratamento ainda enfrenta dificuldades. Várias abordagens terapêuticas foram tentadas no tratamento do melasma, incluindo tratamentos tópicos e sistémicos, peeling químico e terapia a laser, no entanto, nenhuma mostrou resultados sustentados, com limpeza incompleta e recorrências frequentes.

Recentemente, tem havido interesse em medicamentos orais como o ácido tranexâmico (TXA) para melhorar o melasma. O TXA oral é um derivado sintético do aminoácido lisina, um agente antifibrinolítico e pró-coagulante, aprovado pela FDA para o tratamento de hemorragia menstrual cíclica intensa. O ácido TXA oral tem sido utilizado off-label em dermatologia para o tratamento de distúrbios de hiperpigmentação.

Também a glutationa (GSH) é uma opção no tratamento do melasma. A GSH é um tripeptídeo endógeno composto por cisteína, glicina e glutamato, e serve como um componente chave do sistema de defesa antioxidante celular, eliminando radicais livres e reduzindo o stress oxidativo. É considerada um agente clareador da pele, com o seu principal mecanismo sendo a inibição da tirosinase, sendo o efeito de inibição da tirosinase indireto como agente antioxidante.

A microneedling é uma abordagem bem conhecida e estabelecida para a administração de fármacos, aplicada no tratamento de vários problemas de pele, incluindo o melasma. Estudos existentes indicam que a microneedling é uma terapia tópica adjuvante eficaz para o melasma.