Hodnocení účinnosti perorální kyseliny tranexamové a glutathionem asistované mikroneedlingové léčby melasmy

Melasma je chronická, získaná, často recidivující a kosmeticky znetvořující porucha hypermelanózy, charakterizovaná světle až tmavě hnědou hyperpigmentací převážně v oblastech vystavených slunci, postihující převážně ženy středního věku, zejména ty s tmavší pokožkou. Při etiologii a patogenezi melasmy se předpokládá zapojení více faktorů, jako jsou těhotenství, genetika, vystavení slunci a zánět kůže. Melasma významně ovlivňuje kvalitu života a sebevědomí pacientů kvůli svému znetvořujícímu vzhledu.

Přestože bylo melasma široce studováno, léčba stále naráží na obtíže, byly vyzkoušeny různé terapeutické přístupy v léčbě melasmy, včetně lokální a systémové léčby, chemického peelingu a laserové terapie, avšak žádná neprokázala trvalé výsledky s neúplným vyčištěním a častými recidivami.

V poslední době se zájem soustředí na perorální léky, jako je kyselina tranexamová (TXA), ke zlepšení melasmy. Perorální TXA je syntetický derivát aminokyseliny lysinu, lysin je antifibrinolytikum, prokoagulant a je schválen FDA pro léčbu cyklického silného menstruačního krvácení. Perorální kyselina TRX se v dermatologii používá off-label k léčbě hyperpigmentačních poruch.

Také glutathion (GSH) je možností v léčbě melasmy. GSH je endogenní tripeptid složený z cysteinu, glycinu a glutamátu a slouží jako klíčová složka buněčného antioxidačního obranného systému tím, že odstraňuje volné radikály a snižuje oxidační stres. Je považován za zesvětlující prostředek pro pokožku, jeho hlavní mechanismus spočívá v inhibici tyrosinázy, přičemž inhibiční účinek na tyrosinázu působí nepřímo jako antioxidant.

Mikrojehličkování je dobře známý a zavedený přístup k podávání léků používaný k léčbě různých kožních problémů, včetně melasmy. Stávající studie naznačují, že mikrojehličkování je účinná adjuvantní lokální terapie pro melasmu.