Ocena skuteczności doustnego kwasu traneksamowego i mikronakłuwania wspomaganego glutationem w leczeniu melasmy

Melasma to przewlekłe, nabyte, często nawracające i kosmetycznie oszpecające zaburzenie hipermelanozy, charakteryzujące się jasnobrązową do ciemnobrązowej hiperpigmentacją głównie w obszarach narażonych na działanie słońca, dotykające głównie kobiety w średnim wieku, szczególnie te z ciemniejszą skórą. W etiologii i patogenezie melasmy postuluje się udział wielu czynników, takich jak: ciąża, genetyka, ekspozycja na słońce i stan zapalny skóry. Melasma znacząco wpływa na jakość życia i samoocenę pacjentów ze względu na swój oszpecający wygląd.

Chociaż melasma była szeroko badana, jej leczenie nadal napotyka trudności. Próbowano różnych podejść terapeutycznych w leczeniu melasmy, w tym leczenia miejscowego i ogólnego, peelingów chemicznych oraz terapii laserowej, jednak żadne z nich nie wykazało trwałych efektów, z niepełnym oczyszczeniem i częstymi nawrotami.

Ostatnio wzrosło zainteresowanie lekami doustnymi, takimi jak kwas traneksamowy (TXA), w poprawie melasmy. Doustny TXA jest syntetyczną pochodną aminokwasu lizyny, lizyna jest środkiem przeciwfibrynolitycznym, prokoagulantem i została zatwierdzona przez FDA do leczenia cyklicznego obfitego krwawienia miesiączkowego. Doustny kwas TRX był stosowany poza wskazaniami w dermatologii do leczenia zaburzeń hiperpigmentacji.

Również glutation (GSH) jest opcją w leczeniu melasmy. GSH jest endogennym tripeptydem złożonym z cysteiny, glicyny i glutaminianu oraz stanowi kluczowy składnik komórkowego systemu obrony antyoksydacyjnej poprzez wychwytywanie wolnych rodników i redukcję stresu oksydacyjnego. Jest uważany za środek rozjaśniający skórę, a jego główny mechanizm polega na hamowaniu tyrozynazy, efekt hamowania tyrozynazy działa pośrednio jako środek przeciwutleniający.

Mikronakłuwanie to dobrze znane i ugruntowane podejście do dostarczania leków stosowane w leczeniu różnych problemów skórnych, w tym melasmy. Istniejące badania wskazują, że mikronakłuwanie jest skuteczną terapią wspomagającą miejscową dla melasmy.