Prospektiv fase II randomisert studie av postoperativ adjuvant kjemoterapi hos pasienter med høyrisiko tykktarmskreft
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Omtrent 75 % av alle pasienter med tykktarmskarsinom er tilstede på et stadium hvor all grov svulst kan resekeres kirurgisk. Til tross for den høye resektabilitetsraten dør omtrent 50 % av alle tykktarmsadenokarsinompasienter av påfølgende metastatisk sykdom som ikke er synlig ved operasjonen. Disse personene kan ha nytte av adjuvant lokal eller systemisk kjemoterapi.
Basert på den oppmuntrende antitumoraktiviteten til 5-FU pluss leukovorin(LV) hos pasienter med metastatisk tykktarmskarsinom6,7, rapporterte flere etterforskere sine resultater ved bruk av denne kombinasjonen i adjuvant-setting. Resultatene av en NSABP C-038 antydet at postoperativ 5-FU pluss leukovorin reduserer risikoen for tilbakefall av tykktarmskreft med 30 % og den tilhørende dødeligheten med 32 % sammenlignet med MOF (semustine, vincristine og 5-FU). Nylig analyserte etterforskere fra IMPACT-gruppen9 rollen til adjuvant 5-FU pluss høydose leukovorin gitt 5 dager hver 28. dag for totalt seks kurs versus ingen behandling hos pasienter med stadium II eller III tykktarmskreft. Behandlingsarmen viste en signifikant reduksjon (med 22 %) i dødelighet (P=0,029) og en 35 % reduksjon i tilbakefallsrate (P=0,0001). Foreløpige resultater fra andre studier har også antydet fordeler med 5-FU pluss leukovorin som adjuvant behandling av tykktarmskreft10,11,12. Disse studiene hadde brukt kjemoterapi med 5-FU pluss leukovorin, selv om det var forskjeller i behandlingsvarighet og medikamentdose blant disse studiene, er det slående at alle avslørte en lignende fordeler for adjuvant kjemoterapi med 5-FU og leukovorin i nodepositive pasienter. På det nåværende tidspunkt kan både 5-FU pluss levamisol og 5-FU pluss leukovorin betraktes som akseptable adjuvante kjemoterapiregimer for pasienter med nodepositiv sykdom.
Tymidylatsyntase (TS) er et kritisk terapeutisk mål for cellegiftene fluoropyrimidin som er bærebjelken i behandlingen for pasienter med avansert kolorektal kreft. TS gir den eneste de nono-kilden til tymidylat for DNA-syntese. Den kliniske betydningen av TS for å bestemme fluoropyrimidin cytotoksisitet er fastslått i både kliniske og prekliniske studier. Økt ekspresjon av TS-protein på grunn av underliggende genamplifikasjon er beskrevet i cellelinjer valgt for medikamentresistens ved eksponering for 5-FU.22,23 Flere etterforskere har også vist at intratumoral TS-aktivitet er prediktiv for respons på 5-FU.24-26 Høy TS-aktivitet var assosiert med ingen respons, mens lav TS-aktivitet var assosiert med god respons på 5-FU.
Studietype
Studietype
Registrering
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Chiou Mei Liu
- Telefonnummer: 25158 886-2-26534401
- E-post: michelle@nhri.org.tw
Studiesteder
-
-
-
Tao-Yuan, Taiwan, 333
- Rekruttering
- Chang Gung Memorial Hospital
-
Ta kontakt med:
- Tsai-Sheng Yang, MD
- Telefonnummer: 2114 886-3-3281200
- E-post: a481124@adm.cgmh.org.tw
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Signert skriftlig informert samtykke. Kurativ reseksjon av tykktarmskreft og øvre rektalkreft, som ikke er planlagt for strålebehandling. Histologisk påvist adenokarsinom i tykktarmen. Stadier: T1-4N2M0 (LN ≧4) Alder mindre eller lik 70 år. Ytelsesstatus: 0 til 1 (ECOG) Tilstrekkelig leverfunksjon (Bil. < 2 mg/dl, GOT, GPT< 3x normalgrense) Tilstrekkelig nyrefunksjon (Cr < 2,0 mg/dl) Tilstrekkelig benmargsfunksjon(WBC ≧3500/mm3, Blodplater ≧100000/mm3) Individuell regelmessig oppfølging mulig. 3.320 Pasient som kan få adjuvant kjemoterapi innen 6 uker etter operasjon.
Pasient som kan få operasjon av "innlagt kateter".
Ekskluderingskriterier:
Ukontrollert sammenfallende sykdom, f.eks. aktiv infeksjon eller samtidig alvorlig systemisk sykdom (f.eks. psykose, ESRD, hjertesvikt [NYHA klasse III], levercirrhose [Child B&C] eller AIDS). Tarmobstruksjon eller okklusjon etter operasjon. Gravid eller ammende kvinne. Allergi mot 5-Fluorouracil eller leucovorin. Annen primær kreft unntatt plateepitel- eller basalcellekarsinom eller helbredet in-situ kreft i livmorhalsen.
Tidligere behandling av kjemoterapi eller strålebehandling.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
|---|
|
For å sammenligne DFS og OS for HDFL vs. ukentlig bolus 5-FU pluss høydose LV som adjuvant kjemoterapi for N2 tykktarmskreft
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
|---|
|
1. For å evaluere sikkerhet og toksisitet til begge armer
|
|
2. Å vurdere virkningen av TS-overekspresjon på pasienter med resektabelt N2 tykktarmskarsinom.
|
|
3. For å vurdere sykdomsfri overlevelse av pasienter med høyt eller lavt TS-nivå av N2 tykktarmskreft, når adjuvant kjemoterapi av 5-FU ble administrert ved bolus eller kontinuerlig infusjon.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Studiestol: Cheng-Yi Wang, PHD, Chang Gung Memorial Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Studiet fullført
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- T1202
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .