Prospektiv fase II randomiseret undersøgelse af postoperativ adjuverende kemoterapi hos patienter med højrisiko tyktarmskræft
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Cirka 75 % af alle patienter med tyktarmskarcinom er til stede på et stadium, hvor alle grove tumorer kan resekeres kirurgisk. På trods af den høje resektabilitetsrate dør omkring 50 % af alle colon adenocarcinompatienter af efterfølgende metastatisk sygdom, der ikke er synlig ved operationen. Disse personer kunne have gavn af adjuverende lokal eller systemisk kemoterapi.
Baseret på den opmuntrende antitumoraktivitet af 5-FU plus leucovorin(LV) hos patienter med metastatisk coloncarcinom6,7 rapporterede adskillige efterforskere deres resultater ved at bruge denne kombination i adjuverende omgivelser. Resultater af en NSABP C-038 antydede, at postoperativ 5-FU plus leucovorin reducerer risikoen for recidiv af tyktarmskræft med 30 % og den associerede dødelighed med 32 % sammenlignet med MOF (semustin, vincristin og 5-FU). For nylig analyserede efterforskere fra IMPACT-gruppen9 rollen af adjuvans 5-FU plus højdosis leucovorin givet 5 dage hver 28. dag i i alt seks forløb versus ingen behandling hos patienter med stadium II eller III tyktarmskræft. Behandlingsarmen viste en signifikant reduktion (med 22 %) i dødelighed (P=0,029) og en 35 % reduktion i tilbagefaldsraten (P=0,0001). Foreløbige resultater fra andre undersøgelser har også antydet fordele ved 5-FU plus leucovorin som adjuverende behandling af tyktarmskræft10,11,12. Disse undersøgelser havde anvendt kemoterapi med 5-FU plus leucovorin, selvom der var forskelle i behandlingsvarighed og lægemiddeldosis blandt disse forsøg, er det slående, at alle afslørede en lignende størrelse af fordele for adjuverende kemoterapi med 5-FU og leukovorin i nodepositive patienter. På nuværende tidspunkt kan både 5-FU plus levamisol og 5-FU plus leucovorin betragtes som acceptable adjuverende kemoterapiregimer til patienter med nodepositiv sygdom.
Thymidylatsyntase (TS) er et kritisk terapeutisk mål for fluoropyrimidin cytotoksiske lægemidler, der er grundpillen i behandlingen af patienter med fremskreden tyktarmskræft. TS giver den eneste de nono-kilde til thymidylat til DNA-syntese. Den kliniske betydning af TS ved bestemmelse af fluoropyrimidin cytotoksicitet er blevet fastslået i både kliniske og prækliniske undersøgelser. Øget ekspression af TS-protein på grund af underliggende genamplifikation er blevet beskrevet i cellelinjer udvalgt for lægemiddelresistens ved eksponering for 5-FU.22,23 Adskillige efterforskere har også vist, at intratumoral TS-aktivitet er prædiktiv for respons på 5-FU.24-26 Høj TS-aktivitet var forbundet med ingen respons, hvorimod en lav TS-aktivitet var forbundet med god respons på 5-FU.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Chiou Mei Liu
- Telefonnummer: 25158 886-2-26534401
- E-mail: michelle@nhri.org.tw
Studiesteder
-
-
-
Tao-Yuan, Taiwan, 333
- Rekruttering
- Chang Gung Memorial Hospital
-
Kontakt:
- Tsai-Sheng Yang, MD
- Telefonnummer: 2114 886-3-3281200
- E-mail: a481124@adm.cgmh.org.tw
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Underskrevet skriftligt informeret samtykke. Kurativ resektion af tyktarmskræft og øvre rektalcancer, som ikke er planlagt til strålebehandling. Histologisk påvist adenokarcinom i tyktarmen. Stadier: T1-4N2M0 (LN ≧4) Alder under eller lig med 70 år. Ydeevnestatus: 0 til 1 (ECOG) Tilstrækkelig leverfunktion (Bil. < 2 mg/dl, GOT, GPT< 3x normalgrænse) Tilstrækkelig nyrefunktion (Cr < 2,0 mg/dl) Tilstrækkelig knoglemarvsfunktion (WBC ≧3500/mm3, Blodplade ≧100000/mm3) Individuel regelmæssig opfølgning mulig. 3.320 Patient, der kan modtage adjuverende kemoterapi inden for 6 uger efter operationen.
Patient, der kan modtage et "indlagt kateter" operation.
Ekskluderingskriterier:
Ukontrolleret sammenfaldende sygdom, f.eks. aktiv infektion eller samtidig større systemisk sygdom (f. psykose, ESRD, hjertesvigt [NYHA klasse III], levercirrhose [Child B&C] eller AIDS). Tarmobstruktion eller okklusion efter operation. Gravid eller ammende kvinde. Allergi over for 5-Fluorouracil eller leucovorin. Anden primær kræftsygdom undtagen hudplade- eller basalcellecarcinom eller helbredt in-situ kræft i livmoderhalsen.
Tidligere behandling af kemoterapi eller strålebehandling.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
|---|
|
At sammenligne DFS og OS for HDFL vs. ugentlig bolus 5-FU plus højdosis LV som adjuverende kemoterapi for N2 coloncancer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
|---|
|
1. At evaluere sikkerhed og toksicitet af begge arme
|
|
2. At vurdere virkningen af TS-overekspression på patienter med resektabelt N2 coloncarcinom.
|
|
3. At vurdere den sygdomsfrie overlevelse af patienter med højt eller lavt TS-niveau af N2 coloncancer, når adjuverende kemoterapi af 5-FU blev administreret ved bolus eller kontinuerlig infusion.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Cheng-Yi Wang, PHD, Chang Gung Memorial Hospital
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Studieafslutning
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- T1202
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .