Evaluering av koagulasjonstesting hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi

Nyfødte, barn med enkelt ventrikkel medfødt hjertesykdom og de som gjennomgår flere komplekse hjerteoperasjoner har høy risiko for økt perioperativt blodtap og blodprodukttransfusjoner. I tillegg vil noen av disse pasientene ha økt risiko for postoperative tromboemboliske komplikasjoner. I lang tid har blødningsbehandling vært basert på empirisk administrering av forskjellige blodprodukter (f. blodplatekonsentrater, kryopresipitater og/eller aktivert faktor VII), topiske hemostatiske midler og kirurgisk manipulasjon. Nylig har bruken av viskoelastiske tester (f.eks. tromboelastografi (TEG) eller tromboelastometri (ROTEM)) økte, og tillot en bedre vurdering av perioperativ koagulopati, og en mer "rasjonell" behandling av blødning. Mens TEG og ROTEM registrerer de viskoelastiske egenskapene til fullblod ved å måle mekanisk impedans og relaterte endringer under koageldannelse, måler T2MR, en miniatyrisert, magnetisk resonansbasert diagnostisk plattform, hvordan vannmolekyler reagerer i nærvær av magnetiske felt for å evaluere et bredt spekter av hemostasemålinger. I denne studien vil vi prospektivt samle inn demografiske data, kirurgiske egenskaper, mengden av perioperativ blødning og blodprodukttransfusjon, resultater av laboratorieanalyser og postoperative utfall (30 dagers oppfølging eller frem til utskrivning), med sikte på å vurdere vår gjeldende praksis, og utvikle en algoritmebasert tilnærming for administrering av målrettede blodprodukter og pro-koagulerende terapier. Våre mål er: reduksjon av blodproduktutnyttelsen, reduksjon av forekomsten av massiv blødning og postoperativ trombose.