Evaluación de pruebas de coagulación en pacientes sometidos a cirugía cardíaca

Los recién nacidos, los niños con cardiopatía congénita de un solo ventrículo y los que se someten a múltiples cirugías cardíacas complejas tienen un alto riesgo de una mayor pérdida de sangre perioperatoria y transfusiones de hemoderivados. Además, algunos de estos pacientes presentarán un mayor riesgo de complicaciones tromboembólicas postoperatorias. Durante mucho tiempo, el manejo del sangrado se ha basado en la administración empírica de diferentes hemoderivados (p. concentrados de plaquetas, crioprecipitados y/o factor VII activado), agentes hemostáticos tópicos y manipulación quirúrgica. Recientemente, el uso de pruebas viscoelásticas (p. tromboelastografía (TEG) o tromboelastometría (ROTEM)), y permitió una mejor evaluación de la coagulopatía perioperatoria y un tratamiento más "racional" del sangrado. Mientras que TEG y ROTEM registran las propiedades viscoelásticas de la sangre total midiendo la impedancia mecánica y los cambios relacionados durante la formación de coágulos, T2MR, una plataforma de diagnóstico miniaturizada basada en resonancia magnética, mide cómo reaccionan las moléculas de agua en presencia de campos magnéticos para evaluar una amplia gama de medidas de hemostasia. En este estudio, recolectaremos prospectivamente datos demográficos, características quirúrgicas, cantidad de sangrado perioperatorio y transfusión de productos sanguíneos, resultados de análisis de laboratorio y resultados postoperatorios (seguimiento a los 30 días o hasta el alta), con el objetivo de evaluar nuestra práctica actual, y desarrollar un enfoque basado en algoritmos para la administración de productos sanguíneos específicos y terapias procoagulantes. Nuestros objetivos son: la reducción de la utilización de hemoderivados, la reducción de la incidencia de hemorragia masiva y trombosis postoperatoria.