Transmitted Light Tissue Thickness Analysis (TiLTT) (TiLLT)

Den vanligste kirurgiske prosedyren for vekttap er ermet gastrectomy. Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) involverer lineær stifting av magen ved bruk av en stifteanordning [f.eks. Echelon (Ethicon Somerset NJ)] avfyrte flere ganger langs lengden av magen og fjernet dermed 80-90 % av magen og etterlot pasienten med en "erme" av magen i stedet for den normale anatomiske posen. Mageveggen varierer i tykkelse og derfor er det en variert stiftstørrelse tilgjengelig for denne bruken. Stiftestørrelser varierer fra 2,0 mm til 5,0 mm i høyden. I standard kirurgisk praksis velger kirurgen størrelsen på stiftekassetten for hver påfølgende avfyring basert på hans erfaring og estimater om tykkelsen på magevevet i et gitt område. Ulempen med denne teknikken er at den er svært unøyaktig. Hvis kirurgens estimering er feil, kan den valgte stifthøyden enten være for høy eller for kort, noe som fører til blødning eller lekkasje mellom stiftene eller misdannede/uformede stifter som fører til svikt i stiftelinjen. Enhver av disse feilene kan føre til ødeleggende komplikasjoner som blødning, lekkasje, sepsis og død. Til dags dato er det ingen objektiv måte å måle tykkelsen på vevet som stiftes, og stiftevalget er derfor helt avhengig av kirurgens vurdering som iboende er unøyaktig. Etterforskerne antar at en lyskilde plassert i magelumen vil sende lys gjennom mageveggen. Mengden lys som overføres, dvs. synlig for en bildedannende enhet plassert utenfor magen, vil være direkte proporsjonal med tykkelsen på magen. Denne studien vil dra nytte av det faktum at under rutineprosedyrer i sleeve gastrectomy prosedyren plasseres en tent slange inn i gastrisk lumen via munnen. Denne enheten kalles Gastrisail og har 10 separate LED-lys plassert langs dens lengde. Dette gjør det mulig å måle transmittert lysintensitet gjennom mageveggen på 10 individuelle steder langs magen. I tillegg vil denne studien dra nytte av det faktum at under standardpraksis i en sleeve gastrectomy en del av magen som tilsvarer plasseringen av lysene blir skåret ut og sendt til patologisk vurdering. Dette vil tillate oss å måle den faktiske tykkelsen på magen ved 10 punkter som tilsvarer plasseringen av den transmitterte lysintensiteten. For denne målingen vil etterforskerne bruke et standardisert og validert måleverktøy/skyvelære. Nå med to sett med tall planlegger etterforskerne å korrelere graden av transmittert lysintensitet med faktiske tykkelsesmålinger og derved nå en algoritme som vil tillate de overførte lysintensitetsdataene alene for å forutsi mageveggtykkelsen. Dette vil gi kirurgen et helt ikke-invasivt objektivt mål på mageveggtykkelsen og forhåpentligvis forbedre hans/hennes valg av stiftstørrelse under disse kirurgiske prosedyrene og dermed forbedre sikkerheten.