Análise de Espessura de Tecido de Luz Transmitida (TiLTT) (TiLLT)

O procedimento cirúrgico mais comum para perda de peso é a gastrectomia vertical. A gastrectomia vertical laparoscópica (LSG) envolve o grampeamento linear do estômago usando um dispositivo de grampeamento [por exemplo, Echelon (Ethicon Somerset NJ)] disparou várias vezes ao longo do comprimento do estômago, extirpando assim 80-90% do estômago, deixando o paciente com uma "manga" de estômago em vez da bolsa anatômica normal. A parede gástrica varia em espessura e, portanto, existem tamanhos variados de grampos disponíveis para esse uso. Os tamanhos dos grampos variam de 2,0 mm a 5,0 mm de altura. Na prática cirúrgica padrão, o cirurgião escolhe o tamanho do cartucho de grampo para cada disparo subsequente com base em sua experiência e estimativas sobre a espessura do tecido do estômago em qualquer região. A desvantagem dessa técnica é que ela é altamente imprecisa. Se a estimativa do cirurgião estiver errada, a altura do grampo escolhida pode ser muito alta ou muito curta, levando a sangramento ou vazamento entre os grampos ou grampos malformados/deformados, levando à falha da linha de grampos. Qualquer um desses erros pode levar a complicações devastadoras, como hemorragia, vazamento, sepse e morte. Até o momento, não há uma maneira objetiva de medir a espessura do tecido que está sendo grampeado e, portanto, a escolha do grampo depende inteiramente da estimativa do cirurgião, que é inerentemente imprecisa. Os investigadores levantam a hipótese de que uma fonte de luz colocada no lúmen do estômago transmitirá luz através da parede gástrica. A quantidade de luz transmitida, ou seja, visível para um dispositivo de imagem disposto externamente ao estômago, será diretamente proporcional à espessura do estômago. Este estudo aproveitará o fato de que durante os procedimentos de rotina no procedimento de gastrectomia vertical, um tubo iluminado é colocado no lúmen gástrico através da boca. Este dispositivo é chamado de Gastrisail e possui 10 luzes LED separadas dispostas ao longo de seu comprimento. Isso permite a medição da intensidade da luz transmitida através da parede gástrica em 10 locais individuais ao longo do comprimento do estômago. Além disso, este estudo aproveitará o fato de que, durante a prática padrão em uma gastrectomia vertical, uma seção do estômago correspondente à localização das luzes é extirpada e enviada para avaliação patológica. Isso nos permitirá medir a espessura real do estômago em 10 pontos correspondentes aos locais da intensidade da luz transmitida. Para esta medição, os investigadores usarão uma ferramenta de medição/compassos padronizados e validados. Agora, com dois conjuntos de números, os investigadores planejam correlacionar o grau de intensidade da luz transmitida com as medições reais da espessura e, assim, chegar a um algoritmo que permitirá que os dados da intensidade da luz transmitida sozinhos prevejam a espessura da parede gástrica. Isso fornecerá ao cirurgião uma medida objetiva totalmente não invasiva da espessura da parede gástrica e, com sorte, melhorará sua escolha do tamanho do grampo durante esses procedimentos cirúrgicos, melhorando assim a segurança.