Brystfysioterapi effekter på intrakranielt trykk

Pasienter med akutt hjerneskade krever ofte invasiv mekanisk ventilasjonstilkobling, noe som øker risikoen for å utvikle komplikasjoner som oppbevaring av respirasjonssekret. Mage-thorax-kompresjonen er en manuell brystfysioterapiteknikk som kan forbedre utskillelsen av sekret hos disse pasientene. Selv om de vitenskapelige bevisene i dag er motstridende, kan den manuelle abdomino-thoraxkompresjonen være assosiert med økt intrakranielt trykk hos pasienter med akutt hjerneskade.

Mål: Målet med dette arbeidet er å studere effekten av manuell abdomino-thorax kompresjonsteknikk i intrakranielt trykk hos mekanisk ventilerte pasienter. Videre vil effekten av teknikken i ulike volumer og strømninger registrert av respiratoren og sammenhengen mellom trykket påført i intervensjonsgruppen og de ulike variablene også studeres.

Metodikk: Det vil være en randomisert klinisk studie, enkeltblind i anvendelsen av teknikkene. Pasienter med akutt hjerneskade ved invasiv mekanisk ventilasjon vil inkluderes, randomisert i to grupper. I kontrollgruppen vil det bli brukt en teknikk med passiv ankelmobilisering og i intervensjonsgruppen vil det bli utført den manuelle abdomino-thorax kompresjonsteknikken. Dataene til den primære variabelen, intrakranielt trykk vil bli samlet inn med et overvåkingssystem og kontinuerlig registrering (Integra Camino).

Det vil bli utført en deskriptiv analyse av verdiene samlet inn fra variablene i studien, og studerer målene på sentral tendens. I nærvær av normalfordeling vil det bli presentert gjennomsnitt og standardavvik, og median og interkvartilt område i tilfelle ikke-observasjon av normalfordeling. Normaliteten til prøvene vil bli verifisert med Kolmogorov-Smirnov-testen. Verifikasjonen av hypotesen i studien vil bli vurdert ved hjelp av Student T-testen for uavhengige prøver i tilfelle prøvenormalitet og ved Wilcoxon-testen ellers. En multippel lineær regresjonsanalyse vil bli utført: vurderer som en avhengig variabel forskjellene i intrakranielt trykk, differanse eller volum/minuttøkning og ekspiratorisk strømning og mellom kovariatene, type teknikk, trykket brukt i teknikken som studeres, typen av hjerneskade, alder, kjønn, etc.