FIGHT-RP 1 Extension Study
En fase 1 åpen utvidelsesstudie for å vurdere langsiktig sikkerhet og tolerabilitet av N-acetylcystein (NAC) hos pasienter med retinitis Pigmentosa
Retinitis Pigmentosa (RP) er en ødeleggende øyesykdom og for tiden er det ingen kjente behandlingsalternativer som kan endre frekvensen av synstap og eventuell blindhet. I en serie studier i dyremodeller resulterer effekten av å utsette kjegler i periferien av netthinnen for et stort overskudd av oksygen i progressiv oksidativ skade på kjeglefotoreseptorer og kjeglecelledød. Kjeglecelledød sprer seg gradvis fra periferien av netthinnen mot midten, innsnevrer synsfeltet og resulterer til slutt i tunnelsyn. Sammenlignet med kontrollpasienter, viste de med RP signifikant reduksjon i redusert til oksidert glutation-forhold (GSH/GSSG) i kammervann og en signifikant økning i proteinkarbonylinnhold. Denne demonstrasjonen av oksidativt stress og oksidativ skade i øynene til pasienter med RP, antyder at oksidativ skade-indusert kjegledød i dyremodeller av RP kan oversettes til mennesker med RP og støtte hypotesene om at (1) potente antioksidanter vil fremme kjegleoverlevelse og funksjon hos pasienter med RP og (2) vandig GSH/GSSG-forhold og karbonylinnhold på proteiner gir nyttige biomarkører for sykdomsaktivitet i denne pasientpopulasjonen. Oralt administrert N-acetylcystein (NAC) har vist seg å være en spesielt effektiv antioksidant som fremmer forlenget kjegleoverlevelse og vedlikehold av kjeglefunksjon i en musemodell av RP. Siden oral og/eller lokal administrering av NAC er mulig for langtidsbehandling hos mennesker, og NAC har en god sikkerhetsprofil, er det gode begrunnelser for å teste effekten av NAC hos pasienter med RP.
Oksidativ skade har vært involvert i flere sykdommer, inkludert cystisk fibrose, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og idiopatisk lungefibrose. Effekten av oral NAC har blitt testet for disse indikasjonene i flere kliniske studier som gir omfattende sikkerhetsdata. Ved KOLS forbedrer NAC 600mg bid luftveisfunksjonen og reduserer hyppigheten av akutte eksaserbasjoner. Doser på opptil 1800 mg/dag har blitt godt tolerert i behandlingen av idiopatisk lungefibrose. Paracetamol (acetaminophen) toksisitet behandles med en startdose på 140 mg/kg NAC etterfulgt av 70 mg/kg hver 4. time i 17 doser. Normale frivillige tolererte en dose på 11,2 gram NAC/dag i tre måneder uten noen alvorlige uønskede effekter, og i en annen studie ble en dose på 500 mg/kg/dag tolerert. De hyppigste bivirkningene forbundet med oral administrering av NAC er gastrointestinal og inkluderer oppkast, diaré, stomatitt, magesmerter og kvalme (insidensrate >1/1000 til
I FIGHT-RP 1-studien brukte etterforskerne eskalerende doser av NAC-brusetabletter (fra 600 mg i kohort 1 til 1800 mg i kohort 3). Maksimal tolerert dose var 1800 mg to ganger daglig, som vil bli videreført i denne studien.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forente stater, 21287
- Wilmer Eye Institute at Johns Hopkins University
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder 18 år
- Pasienter diagnostisert med RP
- Informert samtykke
- Godkjenning av bruk og utlevering av beskyttet helseinformasjon
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter med en samtidig okulær patologi som begrenser sentral makulær funksjon, inkludert men ikke begrenset til: aldersrelatert makuladegenerasjon, diabetisk retinopati og retinal veneokklusjon
- Pasienter med en aktiv øyeinfeksjon
- Pasienter med ukontrollert hypertensjon (definert som diastolisk blodtrykk > 95 mm Hg eller systolisk blodtrykk > 160 mm Hg til tross for medisinsk behandling)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Eksperimentell arm
Alle deltakere skal motta studieintervensjon.
|
Etter gjennomført forbehandlingsbesøk vil alle pasienter gå inn i behandlingsfasen hvor pasientene får 1800 mg NAC brusetabletter to ganger daglig.
Pasientene vil følges opp hver 3. måned i 2 år.
Derfor blir det totalt 9 behandlingsbesøk (baseline, måned 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 og 24).
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Blodtrykk (mmHg)
Tidsramme: Inntil 2 år
|
Blodtrykk i mmHg vil bli brukt for å vurdere toleransen av N-acetylcystein.
|
Inntil 2 år
|
|
Tolerabilitet av N-acetylcystein vurdert av legemiddelrelaterte symptomer
Tidsramme: Inntil 2 år
|
Deltakerne vil bli vurdert for forekomsten av eventuelle medikamentrelaterte symptomer som inkluderer kvalme, magebesvær, diaré, halsbrann, forstoppelse og oppkast.
Basert på antall og alvorlighetsgrad av symptomene, vil legen konkludere om pasienten tåler medisinen eller ikke.
|
Inntil 2 år
|
|
Tolerabiliteten av N-acetylcystein vurderes ut fra tidspunktet da medisinen tas
Tidsramme: Inntil 2 år
|
Medisindagbok gitt til deltakerne vil bli gjennomgått for å se om deltakerne tar medisinen innenfor den angitte tidsrammen.
|
Inntil 2 år
|
|
Tolerabiliteten av N-acetylcystein vurderes ved antall ganger medisin tas per dag
Tidsramme: Inntil 2 år
|
Medisindagbok gitt til deltakerne vil bli gjennomgått for å se om deltakerne tar medisinen to ganger om dagen
|
Inntil 2 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i best korrigert synsskarphet (BCVA)
Tidsramme: Baseline, hver tredje måned opptil 2 år
|
Poengsummen bestemmes av antall bokstaver oppnådd eller tapt per måned ved bruk av Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) Letter Score og synsskarphet sammen med et totalt poengområde på 0 til 20/20 der 0 er det dårligste synet og 20/20 er den beste.
|
Baseline, hver tredje måned opptil 2 år
|
|
Endring i sentral retinal sensitivitet vurdert ved mikroperimetri
Tidsramme: Baseline, hver tredje måned opptil 2 år
|
Mikroperimetri (MAIA) brukes til å teste om det er en økning eller reduksjon i sensitivitet (dB) i netthinnen etter initiering av N-Acetylcystein
|
Baseline, hver tredje måned opptil 2 år
|
|
Endring i ellipsoidsone (EZ) bredde (µm)
Tidsramme: Baseline, hver tredje måned opptil 2 år
|
Dette vil bli vurdert ved spektraldomene optisk koherenstomografi (SD-OCT) etter initiering av N-Acetylcystein.
|
Baseline, hver tredje måned opptil 2 år
|
|
Endring i vandig redusert til oksidert glutation-forhold (GSH/GSSG)
Tidsramme: Baseline, hver tredje måned opptil 2 år
|
Dette vil bli beregnet fra andelene redusert glutation og oksidert glutation i det vandige.
|
Baseline, hver tredje måned opptil 2 år
|
|
Endring i serumkarbonylinnhold (nmol/mg)
Tidsramme: Baseline, hver tredje måned opptil 2 år
|
Baseline, hver tredje måned opptil 2 år
|
|
|
Endring i vandige nivåer av N-acetylcystein (mg)
Tidsramme: Baseline, hver 6. måned opptil 2 år
|
Baseline, hver 6. måned opptil 2 år
|
|
|
Endring i plasmanivåer av N-acetylcystein (µg/ml)
Tidsramme: Baseline, hver 3. måned opptil 2 år
|
Baseline, hver 3. måned opptil 2 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Peter Campochiaro, Johns Hopkins University
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- IRB00204017
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .