Kaliumkanrenoat hos hjernedøde organdonorer: randomisert kontrollert klinisk forsøk (CANREO-PMO)
Evaluering av den hemodynamiske stabiliteten til kaliumkanrenoat hos hjernedøde organdonorer: Randomisert kontrollert klinisk studie
Gitt den nåværende organmangelen, er det avgjørende å forbedre kvaliteten/effektiviteten til høstede transplantater fra donorer med utvidede kriterier for å øke antallet potensielle givere betydelig. Prekliniske studier har vist at blokkering av den vaskulære mineralokortikoidreseptoren (MR) reduserer iskemi-reperfusjonsskade (I/R) og forhindrer nedsatt nyrefunksjon etter akutt nyreskade. Kaliumkanrenoat er en intravenøs MR-antagonist. Blokkering av MR oppstrøms fra aortakryssklemming er sannsynligvis den mest effektive strategien for å begrense I/R-skade.
Likevel er hjernedøde donorer utsatt for alvorlig hemodynamisk ustabilitet og polyuri. Følgelig søker denne studien å vurdere den hemodynamiske toleransen ved bruk av kaliumkanrenoat i denne sammenhengen, som et første skritt til en storskala klinisk studie som tester effekten av denne terapeutiske intervensjonen på overlevelsen av nyretransplantater.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
I denne enkeltsenter, dobbeltblinde, placebokontrollerte kliniske studien søker vi å evaluere effekten av administrering av 200 mg IV kaliumkanrenoat vs placebo hos hjernedøde donorer i alderen 18 år eller mer - innen 10 timer etter at diagnostisering av hjernedød stilles og før avreise til operasjonsstuen.
Hovedmålet er å vurdere virkningen av administrering av kaliumkanrenoat vs. placebo på hemodynamikken til hjernedøde forsøkspersoner som er kandidater for nyre- eller flere organer (inkludert nyre).
Vitalstatusen og nyrefunksjonen til nyremottakere vil bli fulgt 3 måneder, 1 år, 3 år og 10 år fra transplantasjon (hovedsekundære mål)
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Philippe GUERCI, MD, PhD
- Telefonnummer: +33 (0) 3 83 15 41 66
- E-post: P.GUERCI@chru-nancy.fr
Studer Kontakt Backup
- Navn: Nicolas GIRERD, MD-PhD
- Telefonnummer: +33 (0) 3 83 15 73 22
- E-post: n.girerd@chru-nancy.fr
Studiesteder
-
-
-
Nancy, Frankrike, 54500
- CHRU de Nancy
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Menn, kvinner i alderen 18 år eller eldre,
- Encefalisk død diagnostisert enten ved 2 flate og areaktive 30-minutters elektroencefalogrammer utført med 4 timers mellomrom eller av en cerebral angioTDM som objektiviserer en total opphør av intrakraniell sirkulasjon,
- Og fra hvem det er tenkt fjerning av en eller begge nyrene (innen 6 timer eller mer), i henhold til prosedyrene som for tiden er i kraft ved Agence de la Biomédecine,
- Dosering av vasopressor-aminer som ikke har variert med mer enn 1 mg/t i timen før inklusjon og dose av vasopressor mindre enn 7 mg/time ved inklusjon,
- euvolemisk donorpasient ved inkludering,
- Dra nytte av en trygdetilknytningsordning.
- Signatur på samtykke fra et familiemedlem eller støttepersonen.
Ekskluderingskriterier:
- Pasient som har mottatt kaliumkanrenoat i løpet av 48 timer før inkludering i studien,
- Pasient på langvarig mineralokortikoidreseptorantagonist (eplerenon eller spironolakton),
- Har en serumkaliumkonsentrasjon > 5,5 mmol/L ved inkludering,
- Kontraindikasjoner for fjerning av flere organer (smittsomme, neoplastiske årsaker, etc.),
- Avslag på organfjerning uttrykt av pasienten (nasjonalt register over avslag eller rapportert av familien),
- Sannsynlig manglende evne til å fjerne nyrene: historie med urin-nyresykdom, eksisterende kronisk nyresvikt, morfologiske abnormiteter i nyrene, nyretraume,
- Pasienter som er registrert i en annen intervensjonell medikamentstudie,
- Person med kontraindikasjon mot kaliumkanrenoat og/eller trometamol,
- Alvorlig nyresvikt,
- Alvorlige atrioventrikulære ledningsforstyrrelser,
- terminalt stadium av hepatocellulær svikt,
- gravid, fødende eller ammende kvinne,
- Personer som er berøvet friheten ved en rettslig eller administrativ avgjørelse,
- Mindreårige (ikke frigjort)
- Voksne som er underlagt rettsverntiltak (vergemål, kuratorskap, rettssikkerhet).
- Person som gjennomgår psykiatrisk behandling i henhold til artiklene L3212-1 og L3213-1 i den franske folkehelseloven
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Kaliumkanrenoat
Kaliumkanrenoat 200 mg fortynnet i NATRIUMKLORIDLØSNING 0,9 %
|
Administrering av 200 mg IV kaliumkanrenoat (fortynnet i natriumklorid 0,9%) i hjernedøde donorer innen 10 timer etter diagnosen hjernedød og før avreise til operasjonssalen. Andre administrasjon av kaliumkanrenoat 6 timer etter første administrasjon hvis pasienten ENNÅ ikke er innlagt på operasjonsstuen
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Placebo (NATRIUMKLORIDLØSNING 0,9 %)
NATRIUMKLORIDLØSNING 0,9 %
|
Administrering av IV natriumklorid 0,9 % (placebo) hos hjernedøde givere innen 10 timer etter at diagnosen hjernedød er stilt og før avreise til operasjonsstuen. Andre administrasjon av IV natriumklorid 0,9 % (placebo) 6 timer etter første administrasjon dersom pasienten ENNÅ ikke er innlagt på operasjonsstuen.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Donordød (kardiosirkulasjonsstans)
Tidsramme: fra randomisering til organfjerning, opptil 24 timer
|
Det primære endepunktet vil være en hierarkisk sammensetning av hendelser, som beskrevet av Felker i 2010 (Circ HF - PMID 20841546), inkludert i synkende rekkefølge: A. død (kardiosirkulasjonsstans) før organfjerning, B. manglende evne til å utføre nyreprøven, C. gjennomsnittlig timedose av noradrenalin/adrenalin mellom randomisering og avreise til operasjonsstuen, D. gjennomsnittlig timevolum av krystalloider og / eller kolloider brukt mellom randomisering og avreise til operasjonsstuen. |
fra randomisering til organfjerning, opptil 24 timer
|
|
Manglende evne til å utføre nyrehøsting
Tidsramme: Opptil 24 timer, i organet fjerning under operasjonen
|
Det primære endepunktet vil være en hierarkisk sammensetning av hendelser, som beskrevet av Felker i 2010 (Circ HF - PMID 20841546), inkludert i synkende rekkefølge: A. død (kardiosirkulasjonsstans) før organfjerning, B. manglende evne til å utføre nyreprøven, C. gjennomsnittlig timedose av noradrenalin/adrenalin mellom randomisering og avreise til operasjonsstuen, D. gjennomsnittlig timevolum av krystalloider og / eller kolloider brukt mellom randomisering og avreise til operasjonsstuen. |
Opptil 24 timer, i organet fjerning under operasjonen
|
|
Gjennomsnittlig timedose av noradrenalin eller adrenalin
Tidsramme: Fra randomiseringen til avreise til operasjonsstuen, inntil 24 timer
|
Det primære endepunktet vil være en hierarkisk sammensetning av hendelser, som beskrevet av Felker i 2010 (Circ HF - PMID 20841546), inkludert i synkende rekkefølge: A. død (kardiosirkulasjonsstans) før organfjerning, B. manglende evne til å utføre nyreprøven, C. gjennomsnittlig timedose av noradrenalin/adrenalin mellom randomisering og avreise til operasjonsstuen, D. gjennomsnittlig timevolum av krystalloider og / eller kolloider brukt mellom randomisering og avreise til operasjonsstuen. |
Fra randomiseringen til avreise til operasjonsstuen, inntil 24 timer
|
|
Gjennomsnittlig timevolum av krystalloider og/eller kolloider
Tidsramme: fra randomiseringen til avreise til operasjonsstuen, inntil 24 timer
|
Det primære endepunktet vil være en hierarkisk sammensetning av hendelser, som beskrevet av Felker i 2010 (Circ HF - PMID 20841546), inkludert i synkende rekkefølge: A. død (kardiosirkulasjonsstans) før organfjerning, B. manglende evne til å utføre nyreprøven, C. gjennomsnittlig timedose av noradrenalin/adrenalin mellom randomisering og avreise til operasjonsstuen, D. gjennomsnittlig timevolum av krystalloider og / eller kolloider brukt mellom randomisering og avreise til operasjonsstuen. |
fra randomiseringen til avreise til operasjonsstuen, inntil 24 timer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødelighet hos nyremottakerne
Tidsramme: 3 måneder, 1 år, 3 år og 10 år fra nyretransplantasjon
|
Antall pasienter døde etter nyretransplantasjon
|
3 måneder, 1 år, 3 år og 10 år fra nyretransplantasjon
|
|
Serumkreatinin (i μmol / L) fra nyremottakere
Tidsramme: 3 måneder, 1 år, 3 år og 10 år fra nyretransplantasjon
|
Med estimering av glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) i henhold til CKD-EPI (i ml/min/1,73m2).
|
3 måneder, 1 år, 3 år og 10 år fra nyretransplantasjon
|
|
Prosentandel av nyremottakere som er avhengig av dialyse og/eller med en estimert GFR <20 ml/min/1,73m²
Tidsramme: 3 måneder etter nyretransplantasjon
|
Antall pasienter i dialyse
|
3 måneder etter nyretransplantasjon
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Philippe GUERCI, MD, PhD, CHRU de Nancy
- Studiestol: Luc FRIMAT, MD-PhD, CHRU de Nancy
- Studiestol: Hélène GREGOIRE, MD, CHRU de Nancy
- Studiestol: Nicolas GIRERD, MD-PhD, CHRU de Nancy
- Studiestol: Patrick ROSSIGNOL, MD-PhD, CHRU de Nancy
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Nevrologiske manifestasjoner
- Hjernesykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Patologiske prosesser
- Nevroatferdsmanifestasjoner
- Død
- Bevissthetsforstyrrelser
- Bevisstløshet
- Koma
- Hjernedød
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Hormonantagonister
- Diuretika
- Natriuretiske midler
- Mineralokortikoidreseptorantagonister
- Diuretika, Kaliumsparende
- Canrenoic acid
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 2020-003285-40
- 2024-513809-31-00 (Ctis)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .