Canrenoato di potassio in donatori di organi cerebralmente morti: studio clinico controllato randomizzato (CANREO-PMO)
Valutazione della stabilità emodinamica del canrenoato di potassio nei donatori di organi cerebralmente morti: studio clinico controllato randomizzato
Data l'attuale carenza di organi, il miglioramento della qualità/efficacia degli innesti prelevati da donatori con criteri estesi è essenziale per aumentare sostanzialmente il numero di potenziali donatori. Studi preclinici hanno dimostrato che il blocco del recettore vascolare dei mineralcorticoidi (MR) mitiga il danno da ischemia-riperfusione (I/R) e previene la disfunzione renale in seguito a danno renale acuto. Il canrenoato di potassio è un antagonista della MR somministrato per via endovenosa. Il blocco dell'RM a monte del clampaggio aortico è probabilmente la strategia più efficace per limitare il danno I/R.
Tuttavia, i donatori in morte cerebrale sono soggetti a grave instabilità emodinamica e poliuria. Di conseguenza, questo studio cerca di valutare la tolleranza emodinamica dell'uso del canrenoato di potassio in questo contesto, come primo passo verso una sperimentazione clinica su larga scala che verifichi l'impatto di questo intervento terapeutico sulla sopravvivenza degli innesti renali.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
In questo studio clinico monocentrico, in doppio cieco, controllato con placebo, cerchiamo di valutare l'effetto della somministrazione di 200 mg di canrenoato di potassio IV rispetto al placebo in donatori cerebralmente morti di età pari o superiore a 18 anni - entro 10 ore dopo il la diagnosi di morte cerebrale è fatta e prima della partenza in sala operatoria.
L'obiettivo primario è valutare l'impatto della somministrazione di canrenoato di potassio rispetto al placebo sull'emodinamica di soggetti in morte cerebrale candidati al prelievo di reni o di più organi (compreso quello renale).
Lo stato vitale e la funzione renale dei riceventi renali saranno seguiti a 3 mesi, 1 anno, 3 anni e 10 anni dal trapianto (principali obiettivi secondari)
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Philippe GUERCI, MD, PhD
- Numero di telefono: +33 (0) 3 83 15 41 66
- Email: P.GUERCI@chru-nancy.fr
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Nicolas GIRERD, MD-PhD
- Numero di telefono: +33 (0) 3 83 15 73 22
- Email: n.girerd@chru-nancy.fr
Luoghi di studio
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Nancy, Francia, 54500
- CHRU de Nancy
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Uomini, donne di età pari o superiore a 18 anni,
- Morte encefalica diagnosticata o da 2 elettroencefalogrammi piatti e areattivi di 30 minuti eseguiti a 4 ore di distanza o da un angioTDM cerebrale che oggettiva una cessazione totale della circolazione intracranica,
- E da cui è prevista la rimozione di uno o entrambi i reni (entro 6 ore o più), secondo le procedure attualmente in vigore presso l'Agence de la Biomédecine,
- Dosaggio delle ammine dell'agente vasopressore che non sono variate di più di 1 mg/h nell'ora precedente l'inclusione e dose di vasopressore inferiore a 7 mg/h al momento dell'inclusione,
- paziente donatore euvolemico all'inclusione,
- Beneficiare di un regime di affiliazione alla previdenza sociale.
- Firma del consenso da parte di un familiare o della persona di sostegno.
Criteri di esclusione:
- Paziente che ha ricevuto canrenoato di potassio nelle 48 ore precedenti l'inclusione nello studio,
- Paziente in trattamento a lungo termine con antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi (eplerenone o spironolattone),
- Avere una concentrazione sierica di potassio > 5,5 mmol/L all'inclusione,
- Controindicazioni alla rimozione di più organi (cause infettive, neoplastiche, ecc.),
- Rifiuto al prelievo di organi espresso dal paziente (registro nazionale dei rifiuti o denunciato dai familiari),
- Probabile impossibilità di rimuovere i reni: anamnesi di malattia urinario-renale, insufficienza renale cronica preesistente, anomalie morfologiche dei reni, trauma renale,
- Pazienti arruolati in un altro studio farmacologico interventistico,
- Persona con una controindicazione al canrenoato di potassio e/o al trometamolo,
- Grave insufficienza renale,
- Gravi disturbi della conduzione atrioventricolare,
- Stadio terminale di insufficienza epatocellulare,
- Donna incinta, partoriente o in allattamento,
- Persone private della libertà per decisione giudiziaria o amministrativa,
- Minori (non emancipati)
- Adulti soggetti a misure di tutela giudiziaria (tutela, curatela, tutela della giustizia).
- Persona sottoposta a cure psichiatriche ai sensi degli articoli L3212-1 e L3213-1 del Codice di sanità pubblica francese
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Canrenoato di potassio
Canrenoato di potassio 200mg diluito in SOLUZIONE DI CLORURO DI SODIO 0,9%
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Somministrazione di 200 mg di canrenoato di potassio EV (diluito in cloruro di sodio 0,9%) in donatori in morte cerebrale entro 10 ore dalla diagnosi di morte cerebrale e prima della partenza per la sala operatoria. Seconda somministrazione di potassio canrenoato 6 ore dopo la prima somministrazione se il paziente non è ANCORA ricoverato IN sala operatoria
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo (SOLUZIONE DI CLORURO DI SODIO 0,9%)
SOLUZIONE DI CLORURO DI SODIO 0,9%
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Somministrazione EV di cloruro di sodio 0,9% (placebo) a donatori in morte cerebrale entro 10 ore dalla diagnosi di morte cerebrale e prima della partenza per la sala operatoria. Seconda somministrazione di sodio cloruro 0,9% EV (placebo) 6 ore dopo la prima somministrazione se il paziente non è ANCORA ricoverato IN sala operatoria.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Morte del donatore (arresto cardiocircolatorio)
Lasso di tempo: dalla randomizzazione fino al prelievo dell'organo, fino a 24 ore
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L'endpoint primario sarà un composto gerarchico di eventi, come descritto da Felker nel 2010 (Circ HF - PMID 20841546) includendo in ordine decrescente: A. morte (arresto cardiocircolatorio) prima dell'espianto dell'organo, B. l'impossibilità di eseguire il tampone renale, C. la dose oraria media di noradrenalina/adrenalina tra la randomizzazione e la partenza in sala operatoria, D. il volume orario medio di cristalloidi e / o colloidi utilizzati tra la randomizzazione e la partenza per la sala operatoria. |
dalla randomizzazione fino al prelievo dell'organo, fino a 24 ore
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Incapacità di eseguire il prelievo di reni
Lasso di tempo: Fino a 24 ore, nella rimozione dell'organo durante l'intervento chirurgico
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L'endpoint primario sarà un composto gerarchico di eventi, come descritto da Felker nel 2010 (Circ HF - PMID 20841546) includendo in ordine decrescente: A. morte (arresto cardiocircolatorio) prima dell'espianto dell'organo, B. l'impossibilità di eseguire il tampone renale, C. la dose oraria media di noradrenalina/adrenalina tra la randomizzazione e la partenza in sala operatoria, D. il volume orario medio di cristalloidi e / o colloidi utilizzati tra la randomizzazione e la partenza per la sala operatoria. |
Fino a 24 ore, nella rimozione dell'organo durante l'intervento chirurgico
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La dose oraria media di noradrenalina o epinefrina
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla partenza per la sala operatoria, fino a 24 ore
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L'endpoint primario sarà un composto gerarchico di eventi, come descritto da Felker nel 2010 (Circ HF - PMID 20841546) includendo in ordine decrescente: A. morte (arresto cardiocircolatorio) prima dell'espianto dell'organo, B. l'impossibilità di eseguire il tampone renale, C. la dose oraria media di noradrenalina/adrenalina tra la randomizzazione e la partenza in sala operatoria, D. il volume orario medio di cristalloidi e / o colloidi utilizzati tra la randomizzazione e la partenza per la sala operatoria. |
Dalla randomizzazione fino alla partenza per la sala operatoria, fino a 24 ore
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Il volume medio orario di cristalloidi e/o colloidi
Lasso di tempo: dalla randomizzazione fino alla partenza per la sala operatoria, fino a 24 ore
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L'endpoint primario sarà un composto gerarchico di eventi, come descritto da Felker nel 2010 (Circ HF - PMID 20841546) includendo in ordine decrescente: A. morte (arresto cardiocircolatorio) prima dell'espianto dell'organo, B. l'impossibilità di eseguire il tampone renale, C. la dose oraria media di noradrenalina/adrenalina tra la randomizzazione e la partenza in sala operatoria, D. il volume orario medio di cristalloidi e / o colloidi utilizzati tra la randomizzazione e la partenza per la sala operatoria. |
dalla randomizzazione fino alla partenza per la sala operatoria, fino a 24 ore
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di mortalità dei riceventi renali
Lasso di tempo: 3 mesi, 1 anno, 3 anni e 10 anni dal trapianto di rene
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Il numero di pazienti morti dopo il trapianto di rene
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3 mesi, 1 anno, 3 anni e 10 anni dal trapianto di rene
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Creatinina sierica (in μmol / L) di riceventi renali
Lasso di tempo: 3 mesi, 1 anno, 3 anni e 10 anni dal trapianto di rene
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Con stima della velocità di filtrazione glomerulare (VFG) secondo CKD-EPI (in mL/min/1.73m2).
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3 mesi, 1 anno, 3 anni e 10 anni dal trapianto di rene
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Percentuale di riceventi renali dipendenti dalla dialisi e/o con GFR stimato <20 mL/min/1,73 m²
Lasso di tempo: 3 mesi dopo il trapianto di rene
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Numero di pazienti in dialisi
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3 mesi dopo il trapianto di rene
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Philippe GUERCI, MD, PhD, CHRU de Nancy
- Cattedra di studio: Luc FRIMAT, MD-PhD, CHRU de Nancy
- Cattedra di studio: Hélène GREGOIRE, MD, CHRU de Nancy
- Cattedra di studio: Nicolas GIRERD, MD-PhD, CHRU de Nancy
- Cattedra di studio: Patrick ROSSIGNOL, MD-PhD, CHRU de Nancy
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Manifestazioni neurologiche
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Processi patologici
- Manifestazioni neurocomportamentali
- Morte
- Disturbi della coscienza
- Incoscienza
- Coma
- Morte cerebrale
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Antagonisti ormonali
- Diuretici
- Agenti natriuretici
- Antagonisti dei recettori dei mineralcorticoidi
- Diuretici, risparmiatori di potassio
- Acido canrenoico
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2020-003285-40
- 2024-513809-31-00 (Ctis)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Prove cliniche su Canrenoato di potassio IV
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NCT07514533Non ancora reclutamento
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NCT07294170ReclutamentoMiastenia grave generalizzata | Miastenia grave | gMG | Miastenia grave generalizzata (MGg) | MG | Miastenia Gravis Generalizzata Sieropositiva per AChR-Ab
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NCT07284420ReclutamentoMiastenia grave generalizzata | Miastenia grave | gMG | Miastenia grave generalizzata (MGg) | MG | Miastenia Gravis Generalizzata Sieropositiva per AChR-Ab
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NCT07194850ReclutamentoPorpora trombocitopenica idiopatica | Porpora Trombocitopenica Immune | ITP | Trombocitopenia immunitaria (ITP) | Porpora trombocitopenica idiopatica (ITP) | Porpora Trombocitopenica Immune (ITP) | ITP - Trombocitopenia immunitaria
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NCT06544499ReclutamentoTrombocitopenia immunitaria primaria (ITP)
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NCT05315921ReclutamentoEnfisema secondario a AATD congenito
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NCT07287982Reclutamento
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NCT01943474CompletatoComplicazione dell'accesso vascolare
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NCT07105852Reclutamento
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NCT03418493Completato