Vurdering av sikkerhet og terapeutisk effekt av promitil i kombinasjon med Folfox hos pasienter med GI-maligniteter
En åpen fase 1B-studie for vurdering av sikkerhet og terapeutisk effekt av promitil i kombinasjon med oksaliplatin-basert kjemoterapi hos pasienter med gastrointestinale maligniteter
Dette enkeltsenteret, fase 1b, prospektiv, dosebegrensende toksisitet (DLT)-clearing-studie, vil vurdere sikkerheten og effekten av intravenøst administrert PROMITIL i kombinasjon med FOLFOX hos kreftpasienter med inoperable, lokalt avanserte eller metastatiske solide GI-svulster.
Basert på tidligere kliniske resultater, antok vi at tillegg av PROMITIL til FOLFOX, en behandlingsprotokoll bestående av oksaliplatin og fluoropyrimidin og vanligvis brukt til å behandle gastrointestinale (GI) maligniteter, kan øke den totale effekten av dette kombinasjonsregimet samtidig som det opprettholdes en rimelig sikkerhetsprofil .
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Alberto Gabizon, MD, PhD
- Telefonnummer: 972-2-6555036
- E-post: agabizon@szmc.org.il
Studer Kontakt Backup
- Navn: Patricia Ohana, PhD
- Telefonnummer: 972-2- 5866177
- E-post: patricia.ohana@lipomedix.com
Studiesteder
-
-
-
Jerusalem, Israel, 91031
- Shaare Zedek Medical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Pasienter med histologisk eller cytologisk bekreftede diagnoser av GI-maligniteter, ansett som uhelbredelig (uoperabel og lokalt avansert eller metastatisk), og røntgencomputertomografi (CT)-evaluerbar (målbar eller ikke-målbar) sykdom, med eller uten kontrastforsterkning
Pasienter må ha ett av følgende karsinomer (inkludert adenokarsinomer, signetringcelle og mucinøse karsinomer) for å være kvalifisert for å bli inkludert i studien:
- Spiserør (ikke-plateepitel) og GE-kryss
- Mage
- Hepatocellulært karsinom
- Bukspyttkjertelen (eksokrine) og ampulla
- Kolangiokarsinom (intrahepatisk)
- Galleveier og galleblæren
- Tynntarm
- Tykktarm
- Rektum
- Alder 18 år eller eldre
- ECOG-ytelsesstatus ≤ 2
- Estimert forventet levetid på minst 3 måneder
- Tilstrekkelig benmargsfunksjon (absolutt nøytrofiltall ≥1500/mm3, hemoglobin ≥9,5 g/dl og blodplateantall ≥100.000/mm3
- Tilstrekkelig leverfunksjon (serumbilirubin ≤2,0 mg/100 ml; alaninaminotransferase ≤3× øvre normalgrense [ULN], albumin ≥30 g/L, normal INR for protrombintid (med mindre ved kumadinbehandling)
- Tilstrekkelig nyrefunksjon (serumkreatinin ≤1,5 mg/100 ml eller kreatininclearance ≥45 ml/min/1,73m2).
- Et ≥21 dagers behandlingsfritt intervall fra kjemoterapeutisk behandling, med unntak av 5-FU, capecitabin og biologiske terapier, hvor ≥14 dagers behandlingsfrie intervaller er tilstrekkelig.
- Ingen annen myelosuppressiv behandling innen 4 uker etter oppstart av studiemedikamentet.
- Ingen tidligere intravenøs behandling med mitomycin-C, verken alene eller i kombinasjon
- Ingen tidligere oksaliplatinbehandling for inoperabel lokalt avansert eller metastatisk sykdom
- Et ≥6-måneders behandlingsfritt intervall fra oksaliplatin, hvis gitt som adjuvant terapi eller som neoadjuvant terapi for potensielt operabel sykdom
- Ingen tidligere omfattende strålebehandling (f.eks. hele bekkenet, total nevroakse eller mer enn 50 % av nevroaksen, hele magen, hele kroppen eller halve kroppen) eller benmargstransplantasjon med høydose kjemoterapi og/eller bestråling av hele kroppen.
- Kvinner i fertil alder må praktisere en akseptabel prevensjonsmetode.
- Forståelse av studieprosedyrer og vilje til å følge gjennom hele studiet og gi skriftlig informert samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter med plateepitelkreft, stromal svulst, sarkom, nevroendokrin svulst
- Kjent overfølsomhet overfor studiemedikamentene eller noen av deres komponenter
- Cirrhosis (Child-Pugh klasse C-score)
- Serumalbuminnivå < 3,0 g/dl
- Enhver annen alvorlig samtidig sykdom, som etter etterforskerens vurdering ville gjøre emnet upassende for å delta i denne studien
- Anamnese med infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV).
- Anamnese med kronisk aktiv hepatitt, inkludert personer som er bærere av hepatitt B-virus (HBV) eller hepatitt C-virus (HCV).
- Ukontrollert diabetes: HgbA1C≥7,5 %,
- Tilstedeværelse av ukontrollert infeksjon
- Bevis på aktiv blødning eller blødende diatese
- Ubehandlede (ingen kirurgi, ingen stråling) hjernemetastaser, enten pasienten er symptomatisk eller asymptomatisk. Pasienter med hjernemetastaser behandlet ved kirurgi eller stråling som er stabile og symptomfrie som krever ≤4 mg deksametason/dag, er kvalifisert.
- Gravide eller ammende kvinner
- Behandling med andre ikke-myelosuppressive legemidler innen 14 dager etter start av studiemedikamentet, og/eller med myelosuppressive midler innen 28 dager etter start av studiemedikamentet.
- Ukontrollert ascites (definert som 2 eller flere palliative trykk innen 30 dager etter screening
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Promitil 1,6 mg/kg
PROMITIL (1,6 mg/kg kroppsvekt) vil bli administrert intravenøst (IV) den første dagen av tre 28-dagers sykluser.
På dag 1 og 15 i hver PROMITIL-syklus vil pasientene bli behandlet med mFOLFOX6-kuren, som inkluderer samtidig behandling med oksaliplatin 85 mg/m2 IV og leucovorin 200 mg/m2 IV, umiddelbart etterfulgt av 5-FU 400 mg/m2 IV bolus , og deretter kontinuerlig infusjon av 5-FU 1200 mg/m2/dag, i 2 dager (46-48 timer)
|
De første 6 pasientene som rekrutteres til studien vil motta 1,6 mg/kg Promitil.
Doseeskalering til kohort 2 (PROMITIL-dose på 2 mg/kg) vil bli godkjent etter at 5 eller 6 pasienter i kohort 1 har fullført den andre syklusen med DLT påvist hos færre enn to pasienter.
Hvis ≥2 pasienter av kohort 1 utvikler DLT, vil doseeskalering bli stoppet og kohort -1 (PROMITIL dose på 1,2 mg/kg) vil bli åpnet.
Skulle ≥2 pasienter i kohort -1 eller kohort 2 oppleve DLT-hendelser, vil studien bli avbrutt.
Parallelt, på dag 1 og 15 i hver syklus, vil pasienter bli behandlet med mFOLFOX6-regimet, som innebærer samtidig behandling med oksaliplatin 85 mg/m2 IV og leukovorin 200 mg/m2 IV, umiddelbart etterfulgt av 5-FU 400 mg/m2 IV bolus, og deretter kontinuerlig infusjon av 5-FU 1200 mg/m2/dag, i 2 dager (46-48 timer).
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Promitil 2,0 mg/kg
PROMITIL (2,0 mg/kg kroppsvekt) vil bli administrert intravenøst (IV) den første dagen av tre 28-dagers sykluser.
På dag 1 og 15 i hver PROMITIL-syklus vil pasientene bli behandlet med mFOLFOX6-kuren, som inkluderer samtidig behandling med oksaliplatin 85 mg/m2 IV og leucovorin 200 mg/m2 IV, umiddelbart etterfulgt av 5-FU 400 mg/m2 IV bolus , og deretter kontinuerlig infusjon av 5-FU 1200 mg/m2/dag, i 2 dager (46-48 timer)
|
De første 6 pasientene som rekrutteres til studien vil motta 1,6 mg/kg Promitil.
Doseeskalering til kohort 2 (PROMITIL-dose på 2 mg/kg) vil bli godkjent etter at 5 eller 6 pasienter i kohort 1 har fullført den andre syklusen med DLT påvist hos færre enn to pasienter.
Hvis ≥2 pasienter av kohort 1 utvikler DLT, vil doseeskalering bli stoppet og kohort -1 (PROMITIL dose på 1,2 mg/kg) vil bli åpnet.
Skulle ≥2 pasienter i kohort -1 eller kohort 2 oppleve DLT-hendelser, vil studien bli avbrutt.
Parallelt, på dag 1 og 15 i hver syklus, vil pasienter bli behandlet med mFOLFOX6-regimet, som innebærer samtidig behandling med oksaliplatin 85 mg/m2 IV og leukovorin 200 mg/m2 IV, umiddelbart etterfulgt av 5-FU 400 mg/m2 IV bolus, og deretter kontinuerlig infusjon av 5-FU 1200 mg/m2/dag, i 2 dager (46-48 timer).
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av behandlingsoppståtte bivirkninger
Tidsramme: 12 uker
|
Forekomsten av FOLFOX og karakteristikker av bivirkninger forbundet med PROMITIL-kombinasjonsbehandlingen
|
12 uker
|
|
Rapporter dosebegrensende toksisitet (DLT)
Tidsramme: 8 uker
|
Doseclearance av PROMITIL i kombinasjonsbehandling med FOLFOX ved uke 8
|
8 uker
|
|
Evaluer sykdomskontrollfrekvens
Tidsramme: 12 uker
|
Sykdomskontrollrate (fullstendig respons [CR] + delvis respons [PR]+ stabil sykdom [SD]), i henhold til RECIST 1.1-kriterier, etter 11-12 uker
|
12 uker
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Måling av progresjonsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: 24 uker
|
Progresjonsfri overlevelse (PFS), målt i uker fra tidspunktet for første dose av PROMITIL til PD
|
24 uker
|
|
Mål Total overlevelse
Tidsramme: 52 uker
|
Total overlevelse, målt i uker fra start av studiebehandling til død på grunn av en hvilken som helst årsak
|
52 uker
|
|
Plasma MLP-nivå etter Promitil-infusjon
Tidsramme: 10 uker
|
Farmakokinetikken til PROMITIL når det administreres sammen med FOLFOX, målt i syklus 1 og 3
|
10 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Esther Tahover, MD, Shaare Zedek Medica Center
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Gabizon A, Shmeeda H, Tahover E, Kornev G, Patil Y, Amitay Y, Ohana P, Sapir E, Zalipsky S. Development of Promitil(R), a lipidic prodrug of mitomycin c in PEGylated liposomes: From bench to bedside. Adv Drug Deliv Rev. 2020;154-155:13-26. doi: 10.1016/j.addr.2020.07.027. Epub 2020 Aug 7.
- Amitay Y, Shmeeda H, Patil Y, Gorin J, Tzemach D, Mak L, Ohana P, Gabizon A. Pharmacologic Studies of a Prodrug of Mitomycin C in Pegylated Liposomes (Promitil((R))): High Stability in Plasma and Rapid Thiolytic Prodrug Activation in Tissues. Pharm Res. 2016 Mar;33(3):686-700. doi: 10.1007/s11095-015-1819-7. Epub 2015 Nov 16.
- Gabizon AA, Tahover E, Golan T, Geva R, Perets R, Amitay Y, Shmeeda H, Ohana P. Pharmacokinetics of mitomycin-c lipidic prodrug entrapped in liposomes and clinical correlations in metastatic colorectal cancer patients. Invest New Drugs. 2020 Oct;38(5):1411-1420. doi: 10.1007/s10637-020-00897-3. Epub 2020 Jan 18.
- Golan T, Grenader T, Ohana P, Amitay Y, Shmeeda H, La-Beck NM, Tahover E, Berger R, Gabizon AA. Pegylated liposomal mitomycin C prodrug enhances tolerance of mitomycin C: a phase 1 study in advanced solid tumor patients. Cancer Med. 2015 Oct;4(10):1472-83. doi: 10.1002/cam4.491. Epub 2015 Jul 14.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- PROMIFOX
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .