Ocena bezpieczeństwa i skuteczności terapeutycznej preparatu Promitil w skojarzeniu z Folfoxem u pacjentów z nowotworami przewodu pokarmowego
Otwarte badanie fazy 1B mające na celu ocenę bezpieczeństwa i skuteczności terapeutycznej preparatu Promitil w skojarzeniu z chemioterapią opartą na oksaliplatynie u pacjentów z nowotworami przewodu pokarmowego
To jednoośrodkowe, prospektywne badanie fazy 1b, mające na celu wyeliminowanie toksyczności ograniczającej dawkę (DLT) w jednym ośrodku, oceni bezpieczeństwo i skuteczność podawanego dożylnie produktu PROMITIL w skojarzeniu z lekiem FOLFOX u pacjentów z rakiem z nieoperacyjnymi, miejscowo zaawansowanymi lub przerzutowymi guzami litymi przewodu pokarmowego.
Na podstawie wcześniejszych wyników klinicznych postawiliśmy hipotezę, że dodanie produktu PROMITIL do FOLFOX, protokołu leczenia składającego się z oksaliplatyny i fluoropirymidyny, powszechnie stosowanego w leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego, może zwiększyć ogólną skuteczność tego skojarzonego schematu przy zachowaniu rozsądnego profilu bezpieczeństwa .
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Alberto Gabizon, MD, PhD
- Numer telefonu: 972-2-6555036
- E-mail: agabizon@szmc.org.il
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Patricia Ohana, PhD
- Numer telefonu: 972-2- 5866177
- E-mail: patricia.ohana@lipomedix.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Jerusalem, Izrael, 91031
- Shaare Zedek Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Pacjenci z potwierdzonym histologicznie lub cytologicznie rozpoznaniem nowotworów przewodu pokarmowego uznanych za nieuleczalne (nieoperacyjne i miejscowo zaawansowane lub z przerzutami) oraz chorobą, którą można ocenić za pomocą rentgenowskiej tomografii komputerowej (CT) (mierzalnej lub niemierzalnej), ze wzmocnieniem kontrastowym lub bez
Pacjenci muszą mieć jeden z następujących raków (w tym gruczolakoraka, raka sygnetowatego i raka śluzowego), aby kwalifikować się do włączenia do badania:
- Przełyk (niepłaskonabłonkowy) i połączenie GE
- Żołądek
- Rak wątrobowokomórkowy
- Trzustka (zewnątrzwydzielnicza) i bańka
- Cholangiocarcinoma (wewnątrzwątrobowy)
- Drogi żółciowe i pęcherzyk żółciowy
- Jelita cienkiego
- Jelito grube
- Odbytnica
- Wiek 18 lat lub więcej
- Stan sprawności ECOG ≤ 2
- Szacunkowa długość życia co najmniej 3 miesiące
- Odpowiednia czynność szpiku kostnego (bezwzględna liczba neutrofili ≥1500/mm3, hemoglobina ≥9,5 g/dl i liczba płytek krwi ≥100 000/mm3
- Właściwa czynność wątroby (stężenie bilirubiny w surowicy ≤2,0 mg/100 ml; aminotransferaza alaninowa ≤3 × górna granica normy [GGN], albumina ≥30 g/l, prawidłowy INR czasu protrombinowego (z wyjątkiem leczenia kumadyną)
- Odpowiednia czynność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy ≤1,5 mg/100 ml lub klirens kreatyniny ≥45 ml/min/1,73 m2).
- ≥21-dniowa przerwa od leczenia chemioterapeutycznego, z wyjątkiem 5-FU, kapecytabiny i terapii biologicznych, gdzie wystarczająca jest ≥14-dniowa przerwa bez leczenia.
- Żadnego innego leczenia mielosupresyjnego w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia podawania badanego leku.
- Brak wcześniejszego leczenia dożylnego mitomycyną-C, samą lub w skojarzeniu
- Brak wcześniejszego leczenia oksaliplatyną nieoperacyjnej choroby miejscowo zaawansowanej lub z przerzutami
- ≥6-miesięczna przerwa bez leczenia od oksaliplatyny, jeśli jest stosowana jako terapia adjuwantowa lub jako terapia neoadiuwantowa w chorobie potencjalnie operacyjnej
- Brak wcześniejszej rozległej radioterapii (np. cała miednica, całkowita neuroaksja lub więcej niż 50% neuroaksji, cały brzuch, całe ciało lub połowa ciała) lub przeszczep szpiku kostnego z wysokodawkową chemioterapią i/lub napromienianiem całego ciała.
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować akceptowalną metodę kontroli urodzeń.
- Zrozumienie procedur badania i gotowość do ich przestrzegania przez cały czas trwania badania oraz do wyrażenia pisemnej świadomej zgody
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci z rakiem płaskonabłonkowym, guzem podścieliska, mięsakiem, guzem neuroendokrynnym
- Znana nadwrażliwość na badane leki lub którykolwiek z ich składników
- Marskość wątroby (klasa C w skali Childa-Pugha)
- Stężenie albuminy w surowicy < 3,0 g/dl
- Jakakolwiek inna współistniejąca ciężka choroba, która w ocenie badacza uczyniłaby pacjenta nieodpowiednim do włączenia do tego badania
- Historia zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV).
- Historia przewlekłego czynnego zapalenia wątroby, w tym osób będących nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) lub wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV).
- niekontrolowana cukrzyca: HgbA1C≥7,5%,
- Obecność niekontrolowanej infekcji
- Dowody aktywnego krwawienia lub skazy krwotocznej
- Nieleczone (bez operacji, bez radioterapii) przerzuty do mózgu, niezależnie od tego, czy pacjent ma objawy, czy nie. Kwalifikują się pacjenci z przerzutami do mózgu leczeni chirurgicznie lub radioterapią, którzy są stabilni i bezobjawowi, wymagający ≤4 mg deksametazonu na dobę.
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Leczenie innymi badanymi lekami niemielosupresyjnymi w ciągu 14 dni od rozpoczęcia przyjmowania badanego leku i/lub lekami mielosupresyjnymi w ciągu 28 dni od rozpoczęcia przyjmowania badanego leku.
- Niekontrolowane wodobrzusze (zdefiniowane jako 2 lub więcej nakłuć paliatywnych w ciągu 30 dni od badania przesiewowego
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Promitil 1,6 mg/kg
PROMITIL (1,6 mg/kg masy ciała) będzie podawany dożylnie (IV) pierwszego dnia trzech 28-dniowych cykli.
W dniach 1 i 15 każdego cyklu PROMITIL pacjenci będą leczeni schematem mFOLFOX6, który obejmuje jednoczesne leczenie oksaliplatyną w dawce 85 mg/m2 dożylnie i leukoworyną w dawce 200 mg/m2 dożylnie, a następnie natychmiast podanie 5-FU 400 mg/m2 dożylnie w bolusie , a następnie ciągły wlew 5-FU 1200 mg/m2/dobę przez 2 dni (46-48 godz.
|
Pierwszych 6 pacjentów zrekrutowanych do badania otrzyma Promitil w dawce 1,6 mg/kg.
Zwiększenie dawki do kohorty 2 (dawka produktu PROMITIL 2 mg/kg mc.) zostanie zatwierdzone po ukończeniu drugiego cyklu przez 5 lub 6 pacjentów z kohorty 1, przy czym DLT wykryto u mniej niż dwóch pacjentów.
Jeśli u ≥2 pacjentów z Kohorty 1 rozwinie się DLT, zwiększanie dawki zostanie zatrzymane i otwarta zostanie Kohorta -1 (dawka PROMITIL 1,2 mg/kg).
Jeśli u ≥2 pacjentów w Kohorcie -1 lub Kohorcie 2 wystąpią zdarzenia związane z DLT, badanie zostanie przerwane.
Równolegle w 1. i 15. dniu każdego cyklu pacjenci będą leczeni schematem mFOLFOX6, który obejmuje jednoczesne leczenie oksaliplatyną 85 mg/m2 IV i leukoworyną 200 mg/m2 IV, a następnie bezpośrednio 5-FU 400 mg/m2 IV bolus, a następnie ciągły wlew 5-FU 1200 mg/m2/dobę przez 2 dni (46-48 h).
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Promitil 2,0 mg/kg
PROMITIL (2,0 mg/kg masy ciała) będzie podawany dożylnie (iv.) pierwszego dnia trzech 28-dniowych cykli.
W dniach 1. i 15. każdego cyklu PROMITIL pacjenci będą leczeni według schematu mFOLFOX6, który obejmuje jednoczesne leczenie oksaliplatyną 85 mg/m2 dożylnie i leukoworyną 200 mg/m2 dożylnie, a bezpośrednio po nim 5-FU 400 mg/m2 dożylnie w bolusie , a następnie ciągły wlew 5-FU 1200 mg/m2/dobę przez 2 dni (46-48 godz.
|
Pierwszych 6 pacjentów zrekrutowanych do badania otrzyma Promitil w dawce 1,6 mg/kg.
Zwiększenie dawki do kohorty 2 (dawka produktu PROMITIL 2 mg/kg mc.) zostanie zatwierdzone po ukończeniu drugiego cyklu przez 5 lub 6 pacjentów z kohorty 1, przy czym DLT wykryto u mniej niż dwóch pacjentów.
Jeśli u ≥2 pacjentów z Kohorty 1 rozwinie się DLT, zwiększanie dawki zostanie zatrzymane i otwarta zostanie Kohorta -1 (dawka PROMITIL 1,2 mg/kg).
Jeśli u ≥2 pacjentów w Kohorcie -1 lub Kohorcie 2 wystąpią zdarzenia związane z DLT, badanie zostanie przerwane.
Równolegle w 1. i 15. dniu każdego cyklu pacjenci będą leczeni schematem mFOLFOX6, który obejmuje jednoczesne leczenie oksaliplatyną 85 mg/m2 IV i leukoworyną 200 mg/m2 IV, a następnie bezpośrednio 5-FU 400 mg/m2 IV bolus, a następnie ciągły wlew 5-FU 1200 mg/m2/dobę przez 2 dni (46-48 h).
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Częstość występowania FOLFOX i charakterystyka zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem skojarzonym PROMITIL
|
12 tygodni
|
|
Zgłoś toksyczność ograniczającą dawkę (DLT)
Ramy czasowe: 8 tygodni
|
Klirens dawki produktu PROMITIL w terapii skojarzonej z FOLFOX w 8. tygodniu
|
8 tygodni
|
|
Oceń wskaźnik zwalczania chorób
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Wskaźnik kontroli choroby (odpowiedź całkowita [CR] + odpowiedź częściowa [PR] + stabilizacja choroby [SD]), zgodnie z kryteriami RECIST 1.1, po 11-12 tygodniach
|
12 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pomiar przeżycia wolnego od progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
Czas przeżycia wolny od progresji choroby (PFS), mierzony w tygodniach od czasu podania pierwszej dawki PROMITIL do PD
|
24 tygodnie
|
|
Zmierz całkowite przeżycie
Ramy czasowe: 52 tygodnie
|
Całkowite przeżycie mierzone w tygodniach od rozpoczęcia leczenia w ramach badania do śmierci z dowolnej przyczyny
|
52 tygodnie
|
|
Poziom MLP w osoczu po wlewie Promitilu
Ramy czasowe: 10 tygodni
|
Farmakokinetyka produktu PROMITIL podawanego razem z FOLFOX, mierzona w cyklach 1 i 3
|
10 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Esther Tahover, MD, Shaare Zedek Medica Center
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Gabizon A, Shmeeda H, Tahover E, Kornev G, Patil Y, Amitay Y, Ohana P, Sapir E, Zalipsky S. Development of Promitil(R), a lipidic prodrug of mitomycin c in PEGylated liposomes: From bench to bedside. Adv Drug Deliv Rev. 2020;154-155:13-26. doi: 10.1016/j.addr.2020.07.027. Epub 2020 Aug 7.
- Amitay Y, Shmeeda H, Patil Y, Gorin J, Tzemach D, Mak L, Ohana P, Gabizon A. Pharmacologic Studies of a Prodrug of Mitomycin C in Pegylated Liposomes (Promitil((R))): High Stability in Plasma and Rapid Thiolytic Prodrug Activation in Tissues. Pharm Res. 2016 Mar;33(3):686-700. doi: 10.1007/s11095-015-1819-7. Epub 2015 Nov 16.
- Gabizon AA, Tahover E, Golan T, Geva R, Perets R, Amitay Y, Shmeeda H, Ohana P. Pharmacokinetics of mitomycin-c lipidic prodrug entrapped in liposomes and clinical correlations in metastatic colorectal cancer patients. Invest New Drugs. 2020 Oct;38(5):1411-1420. doi: 10.1007/s10637-020-00897-3. Epub 2020 Jan 18.
- Golan T, Grenader T, Ohana P, Amitay Y, Shmeeda H, La-Beck NM, Tahover E, Berger R, Gabizon AA. Pegylated liposomal mitomycin C prodrug enhances tolerance of mitomycin C: a phase 1 study in advanced solid tumor patients. Cancer Med. 2015 Oct;4(10):1472-83. doi: 10.1002/cam4.491. Epub 2015 Jul 14.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- PROMIFOX
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .