Innvirkning på dødelighet av screening for nyresykdom assosiert med en spesialisert intervensjon under sykehusinnleggelse i en territorial sykehustrust (WARNING KD)

Nyresykdom i sin kroniske eller akutte form deler mange risikofaktorer for initiering, progresjon og prognose med en økning i sykelighet og dødelighet, lengden på sykehusinnleggelsen og kostnadene forbundet med stadier av økende alvorlighetsgrad. Dens samlede estimerte prevalens i den generelle befolkningen er 13 % og 0,5 % fra stadium 4, hvor henvisning til nefrolog anbefales for å redusere dødelighet, sakte progresjon av nyresykdom og bedre forberede behandling med nyreerstatning. Akutt nyreskade (AKI) er definert som en plutselig økning i serumkreatinin (Scr) med en prognostisk klassifisering av økende alvorlighetsgrad. Befolkningen med kronisk nyresykdom (CKD) er ofte innlagt på sykehus og er ofte komplisert av AKI, men CKD er asymptomatisk i lang tid, og krever strukturscreening i risikopopulasjoner.

Å utføre Scr-analyser under sykehusinnleggelse er en mulighet til å screene pasienter med alvorlig CRD eller ARI som krever spesialisert behandling under og etter sykehusinnleggelse. En nefrologisk vurdering anbefales for pasienter med alvorlig CKD og AKI.

Basert på foreløpige studier "MRC GARD" (NCT02938611) og "ARI TARGET" (NCT03192189), identifiserte studieforskerne hyppigheten av pasienter med økt Scr tilsvarende stadier ≥4 av CKD og stadium 1b av ARI under sykehusinnleggelsen. De fant at 50 % av pasientene innlagt på sykehus med en alvorlig AKI hadde en CKD før sykehusinnleggelsen.

Bruken av doser av Scr under sykehusinnleggelse har blitt studert for AKI, men uten målretting mot høyrisiko-undergrupper og med uoverensstemmende resultater. Studiens etterforskere planlegger å gjennomføre en pragmatisk studie for å vise at en intervensjon som kombinerer varsler med Scr-dosering for å oppdage alvorlige former for CRD og AKI under sykehusinnleggelse assosiert med systematisk intervensjon fra et spesialisert dedikert team som knytter nefrolog og farmasøyt til skalaen til en GHT. vil forbedre pasientens og nyrenes overlevelse 1 år etter screening.