Auswirkungen auf die Sterblichkeit des Screenings auf Nierenerkrankungen im Zusammenhang mit einer spezialisierten Intervention während des Krankenhausaufenthalts in einem Territorial Hospital Trust (WARNING KD)

Nierenerkrankungen in ihrer chronischen oder akuten Form teilen viele Risikofaktoren für den Beginn, das Fortschreiten und die Prognose mit einem Anstieg der Morbidität und Mortalität, der Dauer des Krankenhausaufenthalts und den Kosten, die mit Stadien zunehmender Schwere verbunden sind. Die geschätzte Gesamtprävalenz in der Allgemeinbevölkerung beträgt 13 % und 0,5 % ab Stadium 4, für das die Überweisung an einen Nephrologen empfohlen wird, um die Sterblichkeit zu reduzieren, das Fortschreiten der Nierenerkrankung zu verlangsamen und sich besser auf die Behandlung durch Nierenersatz vorzubereiten. Eine akute Nierenschädigung (AKI) ist definiert als ein plötzlicher Anstieg des Serumkreatinins (Scr) mit einer prognostischen Einstufung als zunehmender Schweregrad. Die Bevölkerung mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) wird oft ins Krankenhaus eingeliefert und wird häufig durch AKI kompliziert, jedoch ist CKD lange Zeit asymptomatisch, was ein Strukturscreening in Risikogruppen erfordert.

Die Durchführung von Scr-Assays während des Krankenhausaufenthalts ist eine Gelegenheit, Patienten mit schwerer CRD oder ARI zu untersuchen, die während und nach dem Krankenhausaufenthalt eine spezielle Behandlung erfordern. Ein nephrologisches Gutachten wird für Patienten mit schwerer CKD und AKI empfohlen.

Basierend auf den vorläufigen Studien „MRC GARD“ (NCT02938611) und „ARI TARGET“ (NCT03192189) identifizierten die Prüfärzte die Häufigkeit von Patienten mit erhöhter Scr entsprechend Stadien ≥4 von CKD und Stadium 1b von ARI während ihres Krankenhausaufenthalts. Sie fanden heraus, dass 50 % der Patienten, die mit einer schweren AKI ins Krankenhaus eingeliefert wurden, vor ihrem Krankenhausaufenthalt eine CNI hatten.

Die Verwendung von Scr-Dosierungen während des Krankenhausaufenthalts wurde für AKI untersucht, jedoch ohne Ausrichtung auf Untergruppen mit hohem Risiko und mit widersprüchlichen Ergebnissen. Die Prüfärzte der Studie planen die Durchführung einer pragmatischen Studie, um zu zeigen, dass eine Intervention, die Warnungen mit Scr-Dosierung kombiniert, um schwere Formen von CRD und AKI während des Krankenhausaufenthalts zu erkennen, mit der systematischen Intervention eines spezialisierten engagierten Teams verbunden ist, das Nephrologen und Apotheker mit dem Ausmaß eines GHT verbindet wird das Patienten- und Nierenüberleben 1 Jahr nach dem Screening verbessern.