Arteriell elastanse: En prediktor for hypotensjon på grunn av anestesi-induksjon

Anestesi-induksjonsrelatert hypotensjon er ikke uvanlig og er fortsatt utfordrende for anestesileger å forutsi, til tross for avanserte overvåkingsteknikker. I dagens anestesipraksis utvikler omtrent 20-30 % av pasientene hypotensjon under og etter induksjon av anestesi. I store observasjonsstudier er sammenhengen mellom intraoperativ hypotensjon og uønskede hjerte-, nyre- og cerebrale utfall rapportert. Omtrent en tredjedel av intraoperative hypotensjonsepisoder oppstår under og etter induksjon av anestesi, og de fleste kan forebygges hvis det er forutsigbart. Derfor trenger vi raske og enkle markører for å forutsi pasienter med risiko for hypotensjon for å oppnå stabil induksjon av anestesi.

Mange studier har brukt ikke-invasive og invasive overvåkingsteknikker for preoperativ prediksjon av hypotensjon etter anestesiinduksjon.

Imidlertid evaluerer de fleste studier det kardiovaskulære systemet med parametere som bestemmer preload og væskerespons for å forutsi risikoen for postinduksjonshypotensjon, selv om det arterielle systemet og dets interaksjon med ventrikkelen ignoreres. Hjertet og det arterielle systemet er både anatomisk og funksjonelt sammenkoblet og opptrer ikke uavhengig. Hoveddeterminanten for kardiovaskulær systemytelse og hjerteenergi er ventrikuloarteriell kobling (VAC). Ea er en indikator på hjerte-etterbelastning og arteriell tonus og kan beregnes ved forholdet mellom det endesystoliske trykket (ESP) og slagvolumet (SV) oppnådd fra arteriell bølgeanalyse. Ea gir informasjon om ESP/SV-forholdet og dynamisk etterbelastning og gir klinikeren mulighet til å evaluere VAC indirekte. Vi antok at Ea-verdier før anestesi-induksjon kunne forutsi post-induksjon hypotensjon. For å teste hypotesen vår, hadde vi som mål å undersøke påliteligheten til Ea-verdien, som ble overvåket preoperativt ved bruk av trykkanalytisk registreringsmetode (PRAM) for å forutsi risikoen for hypotensjon som kan oppstå etter anestesiinduksjon.