11C-Metomidate PET/CT for endokrin hypertensjon og karakterisering av binyretumorer
- 10 % av pasienter med hypertensjon har potensielt den behandlingsbare tilstanden - primær aldosteronisme (PA). Dette er forårsaket av enten bilateral binyrebarksykdom (~40%), behandlet med livslange medisiner; eller ensidig sykdom (~60%), helbredet med laparoskopisk kirurgi (adrenalektomi). Nåværende diagnose av PA inkluderer en screeningtest med aldosteron-renin-forhold, etterfulgt av en bekreftende saltbelastningstest (hos de fleste pasienter) for å demonstrere ikke-supprimerte aldosteronnivåer. Merk at noen pasienter med undertrykt aldosteron etter bekreftende tester (også kalt lavreninhypertensjon) kan også ha unilaterale binyresvulster.
- Vanskeligheten med å identifisere helbredelig ensidig sykdom skyldes binyreprøvetaking (AVS): en invasiv og teknisk vanskelig prosedyre. En alternativ ny bildebehandling, 11C-Metomidate Positron-emisjonstomografi-computertomografi (PET-CT), kan oppdage binyresvulster som overproduserer aldosteron. Den er ikke-invasiv, ikke-operatøravhengig og kan potensielt identifisere flere pasienter med helbredelig ensidig sykdom. Resultatene fra vår pilotstudie med 25 pasienter med bekreftet PA (ClinicalTrials.gov NCT03990701, PA_CURE) viste at 11C-Metomidate PET-CT viste sammenlignbar ytelse med AVS ved subtyping av PA, og dette bør valideres i en større studie.
- I tillegg er 11C-Metomidate også i stand til å skille binyrebarkskader i binyrene fra andre lesjoner funnet i binyrevev, slik som binyrebarkskader (f.eks. feokromocytom).
- Derfor antar etterforskerne at 11C-metomidat PET-CT nøyaktig (1) kan identifisere pasienter med kirurgisk helbredelig unilateral binyresykdom blant hypertensive asiater med primær aldosteronisme (PA_CURE 2 / PA_MTO EH-studie) og (2) skille binyrebarkskader fra andre lesjoner i pasienter med binyretumor (PA_MTO AT-studie)
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
- Etterforskerne tar sikte på å rekruttere 100 pasienter med bekreftet, eller sannsynlig, primær aldosteronisme til å gjennomgå konvensjonelle tester, CT, AVS og 11C-metomidat PET-CT.
- Resultater vil bli gjennomgått og diskutert på et multidisiplinært møte, og pasienter med ensidig PA eller binyretumor vil få tilbud om operasjon. Pasientene vil bli vurdert 6 måneder etter operasjonen.
- I en egen studie vil etterforskerne rekruttere 10 pasienter med binyretumorer for å skille binyrebarkskader fra andre lesjoner hos pasienter med binyretumor
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Troy Puar Hai Kiat, MRCP, PHD
- Telefonnummer: 64267818
- E-post: troy.puar.h.k@singhealth.com.sg
Studer Kontakt Backup
- Navn: Geraldine Lim
- Telefonnummer: 64267818
- E-post: geraldine.lim.x@singhealth.com.sg
Studiesteder
-
-
-
Singapore, Singapore
- National University Hospital
-
Singapore, Singapore
- Singapore General Hospital
-
Singapore, Singapore
- Tan Tock Seng Hospital
-
Singapore, Singapore
- Changi General Hospital
-
Singapore, Singapore
- Ng Teng Fong General Hospital
-
Singapore, Singapore
- Khoo Teck Puat Hospital
-
Singapore, Singapore
- Sengkang General Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
For pasienter med primær aldosteronisme (PA_CURE 2 / PA_MTO EH):
- Bekreftet diagnose av primær aldosteronisme, som definert i Endocrine Society Guidelines 2016, med positiv bekreftende test (aldosteron etter saltbelastning >140 pmol/L); eller hypokalemi med upåviselige reninnivåer og aldosteron >550 pmol/L; eller sannsynlig primær aldosteronisme / lav-renin hypertensjon (upassende aldosteronnivåer og undertrykte reninnivåer)
- Lyst på kirurgisk behandling hvis det viser seg å ha ensidig binyrebarksykdom.
For pasienter med mistanke om binyretumor (PA_MTO AT)
- Alle pasienter med mistanke om binyretumor basert på bildediagnostikk og klinisk mistanke.
Ekskluderingskriterier:
- Manglende evne til å gi skriftlig informert samtykke.
- Kronisk nyresvikt av stadium 3b eller høyere alvorlighetsgrad, estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) < 45ml/min/1,73m2 ved hjelp av Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) formel. (gjelder kun for PA_CURE 2 / PA_MTO EH)
- Alvorlig eller terminal medisinsk(e) tilstand(er) som etter utforskerens syn forbyr deltakelse i studien eller forstyrrer mulig behandling eller helserelatert livskvalitet, f.eks. kreft, leversykdom i sluttstadiet, nyresvikt i sluttstadiet (kun gjeldende for PA_CURE 2 / PA_MTO EH)
- Kontraindikasjoner for isotopskanning (f.eks. Kvinnelige pasienter som er gravide (selv-erklært eller via positiv graviditetstest), som har til hensikt å bli gravid (innen 3 måneder etter skanning) eller ammer) eller CT-skanning, som inkluderer men ikke begrenset til midjeomkrets >140 cm, sykelig overvekt eller klaustrofobi ( begrenser adgang i CT-skanner)
- Kontraindikasjoner for inntak av kortikosteroider (f. dårlig kontrollert diabetes, HbA1C >13 %)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: 11C-metomidat PET-CT
Alle pasienter vil gjennomgå standardundersøkelser (CT-avbildning av binyrene og AVS) og forskningstesten (11C-metomidat PET-CT) med en dose på 100 - 300 Megabecquerel (MBq) (11C-metomidat) for å identifisere funksjonell ensidig binyresykdom
|
11C-Metomidate PET/CT-avbildning ved Clinical Imaging Research Center
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Biokjemisk utfall av unilateral primær aldosteronisme basert på kriteriene Primary Aldosteronism Surgical Outcome (PASO) (PA_CURE 2 / PA_MTO EH-studie).
Tidsramme: 6 måneder
|
Antall pasienter med fullstendig, delvis og fraværende biokjemisk suksess i henhold til PASO-kriteriene.
|
6 måneder
|
|
Diagnostisk ytelse av 11C-Metomidate PET-CT ved identifisering av unilateral binyrebarksvulst (PA_MTO AT-studie).
Tidsramme: 6 måneder
|
Prosentandel av pasienter som ble nøyaktig identifisert med binyrebarksvulst ved bruk av 11C-Metomidate PET-CT, sammenlignet med histopatologien til den utskårne svulsten.
Hos pasienter som ikke er operert vil dette bli bestemt ved klinisk diagnose.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinisk utfall av unilateral primær aldosteronisme basert på Primary Aldosteronism Surgical Outcome (PASO) kriteriene (PA_CURE 2 / PA_MTO EH STUDY).
Tidsramme: 6 måneder
|
Antall pasienter med fullstendig, delvis og fraværende klinisk suksess i henhold til PASO-kriteriene.
|
6 måneder
|
|
Diagnostisk ytelse av 11C-Metomidate PET-CT ved identifisering av ensidig aldosteronproduserende adenom (PA_CURE 2 / PA_MTO EH-studie).
Tidsramme: 6 måneder
|
Prosentandel av pasienter nøyaktig identifisert med unilateral PA ved bruk av 11C-Metomidate PET-CT og AVS, sammenlignet med histopatologi av den utskårne svulsten (definert som "klassisk" enkelt, fungerende aldosteronproduserende adenom ved bruk av HISTopatologisk klassifisering av histopatologien til primær ALDOsteronisme (HISTALDO) ) konsensus).
|
6 måneder
|
|
Kostnadseffektivitet av 11C-Metomidate PET-CT versus AVS ved diagnostisering av pasienter med unilateral primær aldosteronisme (PA_CURE 2 / PA_MTO EH STUDY).
Tidsramme: 6 måneder
|
Kostnadseffektivitet av diagnoseforløpet vil bli beregnet ved å bruke beregnede kostnader per kvalitetsjusterte leveår (QALYs).
|
6 måneder
|
|
Diagnostiske kriterier ved bruk av 11C-metomidat PET/CT (PA_CURE 2 / PA_MTO EH-studie).
Tidsramme: 6 måneder
|
Grenseverdien for maksimal standard oppdateringsverdi (SUVmax) som gir den beste sensitiviteten og spesifisiteten for lateralisering av aldosteronproduserende adenom i 11C-metomidat PET/CT.
|
6 måneder
|
|
Antall pasienter med lav-renin hypertensjon med unilaterale binyretumorer (PA_CURE 2 / PA_MTO EH studie).
Tidsramme: 6 måneder
|
Kvantifiser antall pasienter med lav-reninhypertensjon eller få bare grensediagnostiske kriterier for PA, men har ensidige binyrelesjoner påvist på 11C-metomidat PET/CT.
|
6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i det endokrine systemet
- Patologiske prosesser
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer
- Neoplasmer i endokrine kjertel
- Neoplastiske prosesser
- Binyresykdommer
- Binyrebark hyperfunksjon
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Neoplasma Metastase
- Neoplasmer i binyrene
- Hyperaldosteronisme
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Sentralnervesystemdepressiva
- Hypnotika og beroligende midler
- Metomidat
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- PA_MTO (Annet stipend/finansieringsnummer: Changi General Hospital)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .