11C-Metomidat PET/CT w leczeniu nadciśnienia wewnątrzwydzielniczego i charakterystyki guzów nadnerczy
- U 10% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym potencjalnie występuje uleczalna choroba – pierwotny aldosteronizm (PA). Jest to spowodowane obustronną chorobą nadnerczy (~40%), leczoną lekami przez całe życie; lub choroba jednostronna (~60%), wyleczona chirurgią laparoskopową (adrenalektomia). Aktualna diagnostyka PA obejmuje badanie przesiewowe określające stosunek aldosteronu do reniny, po którym następuje potwierdzający test obciążenia solą (u większości pacjentów) w celu wykazania niestłumionego poziomu aldosteronu. Warto zauważyć, że u niektórych pacjentów z obniżonym poziomem aldosteronu po badaniach potwierdzających (zwanym również nadciśnieniem niskoreninowym) może występować również jednostronny guz nadnerczy.
- Trudność w identyfikacji wyleczalnej choroby jednostronnej wynika z pobierania próbek żył nadnerczowych (AVS), procedury inwazyjnej i trudnej technicznie. Alternatywne nowatorskie metody obrazowania, pozytronowa tomografia emisyjna 11C-Metomidat z tomografią komputerową (PET-CT), mogą wykryć guzy nadnerczy, które wytwarzają nadmierną produkcję aldosteronu. Jest nieinwazyjna, niezależna od operatora i potencjalnie może zidentyfikować większą liczbę pacjentów z wyleczalną chorobą jednostronną. Wyniki naszego badania pilotażowego z udziałem 25 pacjentów z potwierdzonym PA (ClinicalTrials.gov NCT03990701, PA_CURE) wykazały, że 11C-Metomidat PET-CT wykazywał skuteczność porównywalną z AVS w podtypie PA, co powinno zostać potwierdzone w większym badaniu.
- Ponadto 11C-Metomidat jest również w stanie odróżnić zmiany w korze nadnerczy w nadnerczach od innych zmian stwierdzanych w tkance nadnerczy, takich jak zmiany w rdzeniu nadnerczy (np. guz chromochłonny).
- Dlatego badacze stawiają hipotezę, że PET-CT-metomidat 11C może dokładnie (1) identyfikować pacjentów z wyleczalną chirurgicznie jednostronną chorobą nadnerczy wśród Azjatów z nadciśnieniem i pierwotnym aldosteronizmem (badanie PA_CURE 2 / PA_MTO EH) oraz (2) różnicować zmiany w korze nadnerczy od innych zmian w pacjenci z guzami nadnerczy (badanie PA_MTO AT)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
- Celem badaczy jest zrekrutowanie 100 pacjentów z potwierdzonym lub prawdopodobnym pierwotnym aldosteronizmem do poddania się konwencjonalnym badaniom, CT, AVS i PET-CT z użyciem 11C-metomidatu.
- Wyniki zostaną poddane przeglądowi i omówione na spotkaniu wielodyscyplinarnym, a pacjentom z jednostronnym PA lub guzem nadnercza zostanie zaproponowana operacja. Pacjenci zostaną poddani przeglądowi 6 miesięcy po operacji.
- Do oddzielnego badania badacze zrekrutują 10 pacjentów z guzami nadnerczy, aby odróżnić zmiany w korze nadnerczy od innych zmian u pacjentów z guzami nadnerczy.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Troy Puar Hai Kiat, MRCP, PHD
- Numer telefonu: 64267818
- E-mail: troy.puar.h.k@singhealth.com.sg
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Geraldine Lim
- Numer telefonu: 64267818
- E-mail: geraldine.lim.x@singhealth.com.sg
Lokalizacje studiów
-
-
-
Singapore, Singapur
- National University Hospital
-
Singapore, Singapur
- Singapore General Hospital
-
Singapore, Singapur
- Tan Tock Seng Hospital
-
Singapore, Singapur
- Changi General Hospital
-
Singapore, Singapur
- Ng Teng Fong General Hospital
-
Singapore, Singapur
- Khoo Teck Puat Hospital
-
Singapore, Singapur
- Sengkang General Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Dla pacjentów z pierwotnym aldosteronizmem (PA_CURE 2 / PA_MTO EH):
- Potwierdzona diagnoza pierwotnego aldosteronizmu, zgodnie z definicją w Wytycznych Towarzystwa Endokrynologicznego z 2016 r., z pozytywnym wynikiem testu potwierdzającego (aldosteron po obciążeniu solą >140pmol/L); lub hipokaliemia z niewykrywalnym poziomem reniny i aldosteronem >550pmol/l; lub prawdopodobny pierwotny aldosteronizm / nadciśnienie o niskiej zawartości reniny (nieodpowiedni poziom aldosteronu i obniżony poziom reniny)
- Chętnie podda się leczeniu chirurgicznemu, jeśli okaże się, że ma jednostronną chorobę nadnerczy.
Dla pacjentów z podejrzeniem guza nadnerczy (PA_MTO AT)
- Wszyscy pacjenci, u których na podstawie badań obrazowych i podejrzeń klinicznych podejrzewa się guz nadnerczy.
Kryteria wyłączenia:
- Brak możliwości wyrażenia pisemnej świadomej zgody.
- Przewlekła niewydolność nerek w stopniu 3b lub większym, szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR) < 45 ml/min/1,73 m2 przy użyciu formuły współpracy w zakresie epidemiologii przewlekłej choroby nerek (CKD-EPI). (dotyczy tylko PA_CURE 2 / PA_MTO EH)
- Ciężkie lub śmiertelne schorzenia, które w opinii badacza uniemożliwiają udział w badaniu lub zakłócają możliwe leczenie lub jakość życia związaną ze zdrowiem, np.: rak, schyłkowa choroba wątroby, schyłkowa niewydolność nerek (dotyczy tylko PA_CURE 2 / PA_MTO EH)
- Przeciwwskazania do skanowania izotopowego (np. Pacjentki w ciąży (zdeklarowane samodzielnie lub na podstawie pozytywnego testu ciążowego), zamierzające zajść w ciążę (w ciągu 3 miesięcy od badania) lub karmiące piersią) lub tomografia komputerowa, która obejmuje między innymi obwód talii > 140 cm, chorobliwą otyłość lub klaustrofobię ( ograniczenie wpisu do tomografu komputerowego)
- Przeciwwskazania do przyjmowania kortykosteroidów (np. słabo kontrolowana cukrzyca, HbA1C >13%)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Diagnostyczny
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: 11C-metomidat PET-CT
Wszyscy pacjenci zostaną poddani standardowym badaniom (obrazowanie CT nadnerczy i AVS) oraz testowi badawczemu (PET-CT 11C-metomidat) z dawką 100 - 300 megabekereli (MBq) (metomidat 11C) w celu identyfikacji funkcjonalnej jednostronnej choroba nadnerczy
|
Obrazowanie PET/CT 11C-Metomidate w Centrum Badań nad Obrazowaniem Klinicznym
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wyniki biochemiczne jednostronnego pierwotnego aldosteronizmu na podstawie kryteriów pierwotnego wyniku leczenia aldosteronizmu (PASO) (badanie PA_CURE 2 / PA_MTO EH).
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Liczba pacjentów z całkowitym, częściowym i brakiem sukcesu biochemicznego według kryteriów PASO.
|
6 miesięcy
|
|
Skuteczność diagnostyczna PET-CT 11C-Metomidatu w identyfikacji jednostronnego guza kory nadnerczy (badanie PA_MTO AT).
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Odsetek pacjentów prawidłowo zidentyfikowanych z guzem kory nadnerczy za pomocą PET-CT 11C-Metomidatu, w porównaniu z histopatologią wyciętego guza.
U pacjentów, którzy nie przeszli operacji, zostanie to określone na podstawie diagnozy klinicznej.
|
6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wynik kliniczny jednostronnego pierwotnego aldosteronizmu na podstawie kryteriów pierwotnego wyniku leczenia aldosteronizmu (PASO) (PA_CURE 2 / PA_MTO EH STUDY).
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Liczba pacjentów, u których uzyskano całkowity, częściowy i brak sukcesu klinicznego według kryteriów PASO.
|
6 miesięcy
|
|
Skuteczność diagnostyczna PET-CT 11C-Metomidatu w rozpoznawaniu jednostronnego gruczolaka wytwarzającego aldosteron (badanie PA_CURE 2 / PA_MTO EH).
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Odsetek pacjentów prawidłowo zidentyfikowanych z jednostronnym PA za pomocą PET-CT 11C-Metomidatu i AVS, w porównaniu z histopatologią wyciętego guza (zdefiniowanego jako „klasyczny” pojedynczy, funkcjonujący gruczolak wytwarzający aldosteron przy użyciu klasyfikacji HISTopatologicznej według histopatologii pierwotnego ALDOsteronizmu (HISTALDO ) konsensus).
|
6 miesięcy
|
|
Opłacalność PET-CT 11C-Metomidatu w porównaniu z AVS w diagnostyce pacjentów z jednostronnym pierwotnym aldosteronizmem (PA_CURE 2 / PA_MTO EH STUDY).
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Opłacalność kursu diagnostycznego zostanie obliczona na podstawie obliczonych kosztów w przeliczeniu na lata życia skorygowane o jakość (QALY).
|
6 miesięcy
|
|
Kryteria diagnostyczne przy użyciu 11C-metomidatu PET/CT (badanie PA_CURE 2 / PA_MTO EH).
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Poziom odcięcia wartości maksymalnej standardowej aktualizacji (SUVmax), które zapewniają najlepszą czułość i swoistość w przypadku lateralizacji gruczolaka wytwarzającego aldosteron w badaniu PET/CT z metomidanem 11C.
|
6 miesięcy
|
|
Liczba pacjentów z nadciśnieniem niskoreninowym i jednostronnymi guzami nadnerczy (badanie PA_CURE 2 / PA_MTO EH).
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Należy określić ilościowo liczbę pacjentów z nadciśnieniem o niskiej zawartości reniny lub uzyskać jedynie graniczne kryteria diagnostyczne dla PA, u których w badaniu PET/CT z użyciem 11C-metomidatu wykryto jednostronne zmiany w nadnerczach.
|
6 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu hormonalnego
- Procesy patologiczne
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Nowotwory gruczołów dokrewnych
- Procesy Nowotworowe
- Choroby nadnerczy
- Nadczynność kory nadnerczy
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Przerzuty nowotworu
- Nowotwory nadnerczy
- Hiperaldosteronizm
- Fizjologiczne skutki leków
- Depresanty ośrodkowego układu nerwowego
- Środki nasenne i uspokajające
- Metomidat
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- PA_MTO (Inny numer grantu/finansowania: Changi General Hospital)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .