Behandling av metabolsk acidose ved kronisk nyresykdom for å forhindre uønskede nyre- og kardiovaskulære utfall
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Ikke-ondartet høyt blodtrykk eller hypertensjon
- 18-70 år gammel
- urin albumin-til-kreatin-forhold > 200 mg/g kreatinin
- estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) 30 til 59 ml/min/1,73 m2
- Plasma total CO2 (PTCO2) > 22 men < 24 mmol/l
- i stand til å tolerere angiotensin-konverterende enzym [ACE]-hemmende medikamentell behandling fordi retningslinjer anbefaler det for pasienter med albuminurisk CKD
- røykfritt
- større enn eller lik 2 primæromsorgsbesøk i det foregående året, noe som indikerer samsvar
- Kunne gi informert samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Ondartet hypertensjon eller historie med dette
- primær nyresykdom eller funn som er konsistente derav, slik som > 3 røde blodlegemer per høykraftig urinfelt eller cellulære urinavstøpninger
- historie med diabetes eller fastende glukose større enn eller lik 110/mg/dl
- historie med hematologiske lidelser, maligniteter, kroniske infeksjoner, nåværende graviditet, historie eller kliniske bevis på CVD
- perifert ødem eller diagnose assosiert med ødem som hjerte-/leversvikt eller nefrotisk syndrom på grunn av natriumbelastningen som følger med NaHCO3-behandling
- baseline plasmakaliumkonsentrasjon > 4,6 mmol/l for å redusere risikoen for hyperkalemi hos de deltakerne randomisert til F+Vs som øker kaliuminntaket i kosten
- tar, eller ikke klarer å slutte å ta, andre legemidler enn ACE-hemmere som begrenser utskillelsen av kalium i urin
- Kan ikke gi informert samtykke.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Frukt og grønnsaker (F+V)
36 deltakere med hypertensjon, eGFR 30-59 ml/min/m2, makroalbuminuri (albumin [mg] til kreatinin [g] ratio > 200 mg/g) og PTCO2 >22 men <24 mM vil få en foreskrevet mengde F+Vs designet for å halvere syreinntaket i kosten.
Det valgte nivået av metabolsk acidose garanterer ikke alkalibehandling i henhold til gjeldende retningslinjer med standardbehandling, oral NaHCO3.
Fordi makroalbuminuri gir dem økt risiko for forverring av nyrefunksjonen og utvikling av hjerte- og karsykdommer, vil de få oralt enalapril (minimum 5 mg daglig) og oralt atorvastatin (minimum 10 mg daglig).
De vil ellers motta standard medisinsk behandling og følges årlig i 10 år.
|
Deltakerne vil motta en foreskrevet mengde F+V designet for å redusere syreinntaket i kosten med det halve.
Dette utgjør vanligvis 2-4 kopper daglig med F+V gitt i ukentlige tildelinger.
Oppgitt beløp vil være det som beregnes for deltakeren multiplisert med antall husstandsmedlemmer for å sikre at deltakerne spiser det foreskrevne beløpet og ikke deler med husstandsmedlemmer.
|
|
Eksperimentell: NaHCO3 (HCO3)
36 deltakere med hypertensjon, eGFR 30-59 ml/min/m2, makroalbuminuri (albumin [mg] til kreatinin [g] ratio > 200 mg/g) og PTCO2 >22 men <24 mM vil få natriumbikarbonat (NaHCO3) dosert til matche alkaliinntaket til F+V gitt til F+V-gruppen.
Fordi makroalbuminuri gir dem økt risiko for forverring av nyrefunksjonen og utvikling av hjerte-kar-sykdom, vil de få oralt enalapril (minimum 5 mg daglig) og oralt atorvastatin (minimum 10 mg daglig).
De vil ellers få standard omsorg og følges årlig i 10 år.
|
Deltakerne vil motta 0,3 mEq/kg kroppsvekt/dag NaHCO3-tabletter for å matche alkalien gitt av F+V gitt til F+V-deltakere.
Dette vil gis som 650 mg NaHCO3-tabletter i gjennomsnitt 4-5 tabletter/dag fordelt på to oppdelte orale doser.
|
|
Aktiv komparator: Vanlig omsorg (UC)
36 deltakere med hypertensjon, eGFR 30-59 ml/min/m2, makroalbuminuri (albumin [mg] til kreatinin [g] ratio > 200 mg/g) og PTCO2 >22 men <24 mM vil ikke motta ytterligere alkali (verken F+ V eller NaHCO3).
Det valgte nivået av metabolsk acidose garanterer ikke alkalibehandling i henhold til gjeldende retningslinjer med standardbehandling med oral NaHCO3.
Fordi deres makroalbuminuri gir dem økt risiko for forverring av nyrefunksjonen og for påfølgende utvikling av hjerte-kar-sykdom, vil de få oralt enalapril (minimum 5 mg daglig) og oralt atorvastatin (minimum 10 mg daglig).
De vil ellers få standard omsorg og følges årlig i 10 år.
|
Deltakerne vil motta standard medisinsk behandling, men ingen ekstra alkali (F+V eller NaHCO3).
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskjell i estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) ved oppfølging
Tidsramme: eGFR vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
eGFR (ml/min/1,73 m2) vil bli beregnet ved å bruke målte serumkreatinin- og cystatin-C-konsentrasjoner, alder, kjønn, og om avroamerikansk etnisitet eller ikke, ved bruk av en standard akseptert formel. eGFR vil bli sammenlignet mellom de tre gruppene årlig opp til 10 års oppfølging for å vurdere progresjon av kronisk nyresykdom (CKD). Milepælsvurderinger vil bli gjort etter 3, 5 og 10 år. Høyere eGFR indikerer bedre bevart nyrefunksjon. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til bedre bevart (høyere) eGFR. |
eGFR vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjell i frekvensen av eGFR-endring under oppfølging
Tidsramme: eGFR endringshastighet vil bli målt til 3, 5 og 10 år
|
Hastigheten for eGFR-endring (ml/min/1,73
m2/år) vil vurdere CKD-progresjon.
Den vil bli beregnet ved å dele nettoendringen i eGFR mellom milepælsåret for oppfølging og baseline dividert med oppfølgingsårene.
Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til en langsommere hastighet av eGFR-endring, noe som indikerer langsommere CKD-progresjon.
|
eGFR endringshastighet vil bli målt til 3, 5 og 10 år
|
|
Forskjell i netto eGFR endring under oppfølging
Tidsramme: eGFR netto endring sammenlignet med baseline vil bli målt til 3, 5 og 10 år
|
Netto eGFR-endringen (ml/min/1,73
m2) vil vurdere CKD-progresjon og vil bli beregnet ved å trekke milepælverdien fra grunnverdien.
Etterforskerne antar at syrereduksjon i kosten vil føre til en mindre netto eGFR-endring, noe som indikerer mindre CKD-progresjon.
|
eGFR netto endring sammenlignet med baseline vil bli målt til 3, 5 og 10 år
|
|
Forskjell i antall deltakere som når behov for nyreerstatningsterapi (KRT)
Tidsramme: Antall deltakere som når KRT vil bli bestemt ved år 3, 5 og 10 fra baseline
|
Forskjeller i antall deltakere som når behovet for KRT vil bli bestemt ved å sammenligne antall deltakere blant armer som når behovet for dialyse eller nyretransplantasjon; dette er et mål på hvor godt intervensjonene beskytter nyrehelsen.
Etterforskerne antar at F+V- eller NaHCO3-armene vil ha færre deltakere som når KRT.
|
Antall deltakere som når KRT vil bli bestemt ved år 3, 5 og 10 fra baseline
|
|
Forskjell i endring i urinalbuminutskillelse under oppfølging
Tidsramme: UACR vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
CKD-progresjon vil bli vurdert ved endring i urinalbumin (mg)-til-kreatinin (g) ratio (UACR) i en "flekk"-urin. En økt UACR er en indikasjon på nyreskade og risiko for påfølgende reduksjon av nyrefunksjonen over tid. En reduksjon i UACR er en indikasjon på redusert nyreskade og en lavere risiko for nedsatt nyrefunksjon over tid. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til en lavere UACR. • UACR vil bli sammenlignet mellom de tre gruppene som følger: Verdi ved 3, 5 og 10 år Netto endring sammenlignet med baseline verdi ved 3, 5 og 10 år |
UACR vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjell i endring i urin-N-acetyl-D-glukosaminidase (UNAG) utskillelse under oppfølging
Tidsramme: UNAG vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
CKD-progresjon vil bli vurdert ved endring i UNAG (Enheter)-til-kreatinin (g)-forholdet i en "punkt"-urin. Et økt UNAG/kreatinin-forhold indikerer økt nyreskade. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til lavere UNAG/kreatinin. • UNAG/kreatinin vil bli sammenlignet mellom de tre gruppene som følger: Verdi ved 3, 5 og 10 år Netto endring sammenlignet med baseline ved 3, 5 og 10 år |
UNAG vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjell i endring i urinangiotensinogen (UATG) utskillelse under oppfølging
Tidsramme: UATG vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
CKD-progresjon vil bli vurdert ved endring i UATG (ug)-til-kreatinin (g)-forholdet i en "flekk"-urin. Et økt UATG/kreatinin-forhold er et indirekte mål på nyrenivået av angiotensin II og indikerer økt nyreskade. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til et lavere UATG/kreatinin-forhold. • UATG/kreatinin vil bli sammenlignet mellom de tre gruppene som følger: Verdi ved 3, 5 og 10 år Netto endring sammenlignet med baseline ved 3, 5 og 10 år |
UATG vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskjell i endring i serum LDL-kolesterolnivå under oppfølging
Tidsramme: Serum LDL-kolesterol vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Høyere serum-LDL-kolesterolnivåer (mg/dl) er en indikator på økt risiko for kardiovaskulær sykdom (CVD). Etterforskerne antar at F+V fører til lavere LDL-kolesterol enn det som gjøres med enten NaHCO3 eller Usual Care. Sammenligninger mellom de tre gruppene vil gjøres som følger:
|
Serum LDL-kolesterol vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjell i endring i serum HDL-kolesterolnivå under oppfølging
Tidsramme: Serum HDL-kolesterol vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Høyere serum HDL-kolesterolnivåer (mg/dl) er en indikator på redusert CVD-risiko. Etterforskerne antar at F+V fører til høyere HDL-kolesterol enn det som gjøres med enten NaHCO3 eller Usual Care. Sammenligninger mellom de tre gruppene vil gjøres som følger:
|
Serum HDL-kolesterol vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjell i endring i serum Lp(a) kolesterolnivå under oppfølging
Tidsramme: Serum Lp(a)-kolesterol vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Høyere serum Lp(a) kolesterolnivåer (mg/dl) er en indikator på høyere CVD-risiko. Etterforskerne antar at F+V fører til lavere Lp(a)-kolesterol enn enten NaHCO3 eller vanlig pleie. Sammenligninger mellom de tre gruppene vil gjøres som følger:
|
Serum Lp(a)-kolesterol vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjeller i endring i urin oppfølging av isoprostan 8-isoprostaglandin F2α utskillelse
Tidsramme: Urin Isoprostane 8-isoprostaglandin F2α til kreatinin ratio vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år.]
|
Høyere urinutskillelse av isoprostan 8-isoprostaglandin F2α (U8-iso) er en indikator på økt oksidativt stress som bidrar til økt CVD-risiko. Det vil bli målt som 8-iso (ug)-til-kreatinin (g)-forhold i en "flekk"-urin. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 fører til et lavere urin 8-iso/kreatinin-forhold. Sammenligninger mellom de tre gruppene vil gjøres som følger:
|
Urin Isoprostane 8-isoprostaglandin F2α til kreatinin ratio vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år.]
|
|
Forskjell i endring i plasma pH under oppfølging
Tidsramme: Plasma-pH vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Plasma-pH (pH uttrykkes numerisk uten enheter) vil bli målt med standard teknikker for blodgassmaskiner. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til høyere verdier for plasma pH. Sammenligninger mellom de tre gruppene vil være som følger:
|
Plasma-pH vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjell i endring i plasmapartialtrykk av karbondioksidgass (PCO2) under oppfølging
Tidsramme: Plasma PCO2 vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Plasma PCO2 [millimeter (mm) kvikksølv (Hg)], vil bli målt med standard teknikker for blodgassmaskiner. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til høyere verdier for plasma PCO2. Sammenligninger mellom de tre gruppene vil være som følger:
|
Plasma PCO2 vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjell i endring i plasmabikarbonatkonsentrasjon (HCO3-]) under oppfølging
Tidsramme: Serum [HCO3-] vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Plasma [HCO3-] (mEq/l) vil bli beregnet fra målte verdier av plasma pH og plasmapartialtrykk av karbondioksidgass (PCO2) med en konvensjonell formel som vanligvis brukes av kliniske laboratorier. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til høyere verdier for plasma [HCO3-]. Sammenligninger mellom de tre gruppene vil være som følger:
|
Serum [HCO3-] vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjell i endring i plasma total CO2 (TCO2) under oppfølging
Tidsramme: Plasma TCO2 vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Plasma TCO2 [millimolar (mM)] vil bli målt av PI som i tidligere studier ved bruk av fluorimetri. Denne teknikken bruker en enzymatisk analyse der TCO2 reagerer med fosfoenolpyruvat for å danne oksaloacetat, som reduseres til malat kombinert med oksidasjon av nikotinamid-adenindinukleotid bundet til hydrogenion (NADH) til nikotinamidadenindinukleotid uten hydrogenion (NAD+). NADH fluorescerer, men NAD+ gjør det ikke, noe som gir mulighet for kvantifisering av TCO2 som redusert fluorescens. Denne teknikken er mer reproduserbar enn den konvensjonelle med å måle CO2-gass som frigjøres ved tilsetning av en sterk syre. Måling av endringer i plasma TCO2 vil bidra til å vurdere effekten(e) av diettsyrereduksjon blant de tre gruppene. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til høyere verdier for plasma TCO2. Sammenligninger mellom de tre gruppene vil være som følger:
|
Plasma TCO2 vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Patologiske prosesser
- Mannlige urogenitale sykdommer
- Nyresykdommer
- Urologiske sykdommer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer og graviditetskomplikasjoner
- Kronisk sykdom
- Sykdomsattributter
- Metabolske sykdommer
- Vannlatingsforstyrrelser
- Urologiske manifestasjoner
- Nyreinsuffisiens
- Proteinuri
- Syre-base ubalanse
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Ernæringsmessige og metabolske sykdommer
- Tegn og symptomer
- Hypertensjon
- Kardiovaskulære sykdommer
- Nyresvikt, kronisk
- Acidose
- Albuminuri
- Mat
- Kosthold, mat og ernæring
- Fysiologiske fenomener
- Mat og drikke
- Uorganiske kjemikalier
- Natriumforbindelser
- Karbonforbindelser, uorganiske
- Karbonater
- Kullsyre
- Bikarbonater
- Frukt
- Grønnsaker
- Natriumbikarbonat
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- L-INTMED-97884
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .