Behandling af metabolisk acidose ved kronisk nyresygdom for at forhindre uønskede nyre- og kardiovaskulære udfald
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Ikke-malignt højt blodtryk eller hypertension
- 18-70 år gammel
- urin albumin-til-kreatin-forhold > 200 mg/g kreatinin
- estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) 30 til 59 ml/min/1,73 m2
- Plasma total CO2 (PTCO2) > 22 men < 24 mmol/l
- i stand til at tolerere angiotensin-konverterende enzym [ACE]-hæmmende lægemiddelbehandling, fordi retningslinjer anbefaler det til patienter med albuminurisk CKD
- ikke-ryger
- større end eller lig med 2 besøg i primærpleje i det foregående år, hvilket indikerer overholdelse
- Kan give informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Malign hypertension eller historie herom
- primær nyresygdom eller konsistente resultater heraf, såsom > 3 røde blodlegemer pr. højkraftigt urinfelt eller cellulære urinafstøbninger
- historie med diabetes eller fastende glukose større end eller lig med 110/mg/dl
- anamnese med hæmatologiske lidelser, maligniteter, kroniske infektioner, nuværende graviditet, historie eller kliniske tegn på CVD
- perifert ødem eller diagnose forbundet med ødem såsom hjerte-/leversvigt eller nefrotisk syndrom på grund af den natriumbelastning, der ledsager NaHCO3-behandling
- baseline plasmakaliumkoncentration > 4,6 mmol/l for at reducere risikoen for hyperkaliæmi hos de deltagere randomiseret til F+V'er, hvilket øger kaliumindtaget i kosten
- tager eller er ude af stand til at stoppe med at tage andre lægemidler end ACE-hæmmere, der begrænser udskillelsen af kalium i urinen
- Kan ikke give informeret samtykke.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Frugt og grønt (F+V)
36 deltagere med hypertension, eGFR 30-59 ml/min/m2, makroalbuminuri (albumin [mg] til kreatinin [g] ratio > 200 mg/g) og PTCO2 >22 men <24 mM vil modtage en ordineret mængde F+Vs designet til at reducere kostens syreindtag til det halve.
Det valgte niveau af metabolisk acidose berettiger ikke alkalibehandling i henhold til gældende retningslinjer med standardbehandling, oral NaHCO3.
Fordi makroalbuminuri giver dem øget risiko for forværring af nyrefunktionen og udvikling af hjerte-kar-sygdomme, vil de modtage oralt enalapril (minimum 5 mg dagligt) og oralt atorvastatin (minimum 10 mg dagligt).
De vil ellers modtage almindelig lægehjælp og følges årligt i 10 år.
|
Deltagerne vil modtage en ordineret mængde F+V designet til at reducere deres syreindtag i kosten med det halve.
Dette svarer typisk til 2-4 kopper dagligt F+V givet i ugentlige tildelinger.
Det angivne beløb vil være det, der beregnes for deltageren ganget med antallet af husstandsmedlemmer for at sikre, at deltagerne spiser det foreskrevne beløb og ikke deler med husstandsmedlemmer.
|
|
Eksperimentel: NaHCO3 (HCO3)
36 deltagere med hypertension, eGFR 30-59 ml/min/m2, makroalbuminuri (albumin [mg] til kreatinin [g] ratio > 200 mg/g) og PTCO2 >22 men <24 mM vil modtage natriumbicarbonat (NaHCO3) doseret til matche alkali-indtaget af F+V givet til F+V-gruppen.
Fordi makroalbuminuri giver dem øget risiko for forværring af deres nyrefunktion og udvikling af hjerte-kar-sygdomme, vil de modtage oralt enalapril (minimum 5 mg dagligt) og oralt atorvastatin (minimum 10 mg dagligt).
De vil ellers modtage standardpleje og følges årligt i 10 år.
|
Deltagerne vil modtage 0,3 mEq/kg lgv/dag NaHCO3-tabletter for at matche den alkali, som F+V giver F+V-deltagere.
Dette vil blive leveret som 650 mg NaHCO3-tabletter til et gennemsnit på 4-5 tabletter/dag i to opdelte orale doser.
|
|
Aktiv komparator: Sædvanlig pleje (UC)
36 deltagere med hypertension, eGFR 30-59 ml/min/m2, makroalbuminuri (albumin [mg] til kreatinin [g] ratio > 200 mg/g) og PTCO2 >22 men <24 mM vil ikke modtage yderligere alkali (hverken F+ V eller NaHCO3).
Det valgte niveau af metabolisk acidose berettiger ikke alkalibehandling i henhold til gældende retningslinjer med standardbehandling med oral NaHCO3.
Fordi deres makroalbuminuri giver dem øget risiko for forværring af deres nyrefunktion og for efterfølgende udvikling af hjerte-kar-sygdomme, vil de modtage oralt enalapril (minimum 5 mg dagligt) og oralt atorvastatin (minimum 10 mg dagligt).
De vil ellers modtage standardpleje og følges årligt i 10 år.
|
Deltagerne vil modtage standard medicinsk behandling, men ingen yderligere alkali (F+V eller NaHCO3).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskel i estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) ved opfølgning
Tidsramme: eGFR vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
eGFR (ml/min/1,73 m2) vil blive beregnet ved hjælp af målte serumkreatinin- og cystatin-C-koncentrationer, alder, køn og om afroamerikansk etnicitet eller ej ved hjælp af en standard accepteret formel. eGFR vil blive sammenlignet blandt de tre grupper årligt op til 10 års opfølgning for at vurdere progression af kronisk nyresygdom (CKD). Milepælsvurderinger vil blive udført efter 3, 5 og 10 år. Højere eGFR indikerer bedre bevaret nyrefunktion. Efterforskerne antager, at F+V eller NaHCO3 vil føre til bedre bevaret (højere) eGFR. |
eGFR vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
|
Forskel i hastigheden af eGFR-ændring under opfølgning
Tidsramme: eGFR-ændringshastigheden vil blive målt til 3, 5 og 10 år
|
Hastigheden af eGFR-ændring (ml/min/1,73
m2/år) vil vurdere CKD progression.
Det vil blive beregnet ved at dividere nettoændringen i eGFR mellem milepælsåret for opfølgning og baseline divideret med årene for opfølgning.
Efterforskerne antager, at F+V eller NaHCO3 vil føre til en langsommere hastighed af eGFR-ændring, hvilket indikerer langsommere CKD-progression.
|
eGFR-ændringshastigheden vil blive målt til 3, 5 og 10 år
|
|
Forskel i netto eGFR-ændringen under opfølgning
Tidsramme: eGFR-nettoændring sammenlignet med baseline vil blive målt til 3, 5 og 10 år
|
Netto eGFR-ændringen (ml/min/1,73
m2) vil vurdere CKD progression og vil blive beregnet ved at trække milepælsværdien fra basisværdien.
Forskerne antager, at syrereduktion i kosten vil føre til en mindre netto eGFR-ændring, hvilket indikerer mindre progression af CKD.
|
eGFR-nettoændring sammenlignet med baseline vil blive målt til 3, 5 og 10 år
|
|
Forskel i antallet af deltagere, der når behovet for nyreudskiftningsterapi (KRT)
Tidsramme: Antallet af deltagere, der når KRT, vil blive bestemt ved år 3, 5 og 10 fra baseline
|
Forskelle i antallet af deltagere, der når behovet for KRT, vil blive bestemt ved at sammenligne antallet af deltagere blandt arme, der når behovet for dialyse eller nyretransplantation; dette er et mål for, hvor godt indgrebene beskytter nyrernes sundhed.
Efterforskerne antager, at F+V- eller NaHCO3-armene vil have færre deltagere, der når KRT.
|
Antallet af deltagere, der når KRT, vil blive bestemt ved år 3, 5 og 10 fra baseline
|
|
Forskel i ændring i urinalbuminudskillelse under opfølgning
Tidsramme: UACR vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
CKD-progression vil blive vurderet ved ændring i urin albumin (mg)-til-kreatinin (g) ratio (UACR) i en "plet" urin. En øget UACR er tegn på nyreskade og risiko for efterfølgende nedsat nyrefunktion med tiden. Et fald i UACR er tegn på reduceret nyreskade og en lavere risiko for nedsat nyrefunktion med tiden. Efterforskerne antager, at F+V eller NaHCO3 vil føre til en lavere UACR. • UACR vil blive sammenlignet mellem de tre grupper som følger: Værdi ved 3, 5 og 10 år Nettoændring sammenlignet med basisværdi ved 3, 5 og 10 år |
UACR vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
|
Forskel i ændring i urin-N-acetyl-D-glucosaminidase (UNAG) udskillelse under opfølgning
Tidsramme: UNAG vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
CKD-progression vil blive vurderet ved ændring i UNAG (Enheder)-til-kreatinin (g)-forholdet i en "plet"-urin. Et øget UNAG/kreatinin-forhold er tegn på øget nyreskade. Efterforskerne antager, at F+V eller NaHCO3 vil føre til et lavere UNAG/kreatinin. • UNAG/kreatinin vil blive sammenlignet blandt de tre grupper som følger: Værdi ved 3, 5 og 10 år Nettoændring sammenlignet med baseline ved 3, 5 og 10 år |
UNAG vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
|
Forskel i ændring i urinangiotensinogen (UATG) udskillelse under opfølgning
Tidsramme: UATG vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
CKD-progression vil blive vurderet ved ændring i UATG (ug)-til-kreatinin (g)-forholdet i en "plet"-urin. Et øget UATG/kreatinin-forhold er et indirekte mål for nyreniveauer af angiotensin II og er tegn på øget nyreskade. Efterforskerne antager, at F+V eller NaHCO3 vil føre til et lavere UATG/kreatinin-forhold. • UATG/kreatinin vil blive sammenlignet mellem de tre grupper som følger: Værdi ved 3, 5 og 10 år Nettoændring sammenlignet med baseline ved 3, 5 og 10 år |
UATG vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskel i ændring i serum LDL-kolesterolniveau under opfølgning
Tidsramme: Serum LDL-kolesterol vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
Højere serum-LDL-kolesterolniveauer (mg/dl) er en indikator for øget risiko for kardiovaskulær sygdom (CVD). Efterforskerne antager, at F+V fører til lavere LDL-kolesterol end det, der er gjort med enten NaHCO3 eller Usual Care. Sammenligninger mellem de tre grupper vil blive udført som følger:
|
Serum LDL-kolesterol vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
|
Forskel i ændring i serum HDL-kolesterolniveau under opfølgning
Tidsramme: Serum HDL-kolesterol vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
Højere serum HDL-kolesterolniveauer (mg/dl) er en indikator for nedsat CVD-risiko. Efterforskerne antager, at F+V fører til højere HDL-kolesterol end det, der er gjort med enten NaHCO3 eller Usual Care. Sammenligninger mellem de tre grupper vil blive udført som følger:
|
Serum HDL-kolesterol vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
|
Forskel i ændring i serum Lp(a)-kolesterolniveau under opfølgning
Tidsramme: Serum Lp(a)-kolesterol vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
Højere serum Lp(a)-kolesterolniveauer (mg/dl) er en indikator for højere CVD-risiko. Efterforskerne antager, at F+V fører til lavere Lp(a)-kolesterol end enten NaHCO3 eller sædvanlig pleje. Sammenligninger mellem de tre grupper vil blive udført som følger:
|
Serum Lp(a)-kolesterol vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
|
Forskel i ændring i urin isoprostan 8-isoprostaglandin F2α udskillelse opfølgning
Tidsramme: Urin Isoprostane 8-isoprostaglandin F2α til kreatinin ratio vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år.]
|
Højere urinudskillelse af isoprostan 8-isoprostaglandin F2α (U8-iso) er en indikator for øget oxidativ stress, som bidrager til øget CVD-risiko. Det vil blive målt som 8-iso (ug)-til-kreatinin (g)-forhold i en "plet" urin. Efterforskerne antager, at F+V eller NaHCO3 fører til et lavere 8-iso/kreatinin-forhold i urinen. Sammenligninger mellem de tre grupper vil blive udført som følger:
|
Urin Isoprostane 8-isoprostaglandin F2α til kreatinin ratio vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år.]
|
|
Forskel i ændring i plasma pH under opfølgning
Tidsramme: Plasma-pH vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
Plasma pH (pH er udtrykt numerisk uden enheder) vil blive målt med standard blodgas maskine teknikker. Efterforskerne antager, at F+V eller NaHCO3 vil føre til højere værdier for plasma pH. Sammenligninger mellem de tre grupper vil være som følger:
|
Plasma-pH vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
|
Forskel i ændring i plasmapartialtryk af kuldioxidgas (PCO2) under opfølgning
Tidsramme: Plasma PCO2 vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
Plasma PCO2 [millimeter (mm) kviksølv (Hg)], vil blive målt med standard blodgas maskine teknikker. Efterforskerne antager, at F+V eller NaHCO3 vil føre til højere værdier for plasma PCO2. Sammenligninger mellem de tre grupper vil være som følger:
|
Plasma PCO2 vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
|
Forskel i ændring i plasmabicarbonatkoncentration (HCO3-]) under opfølgning
Tidsramme: Serum [HCO3-] vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
Plasma [HCO3-] (mEq/l) vil blive beregnet ud fra målte værdier af plasma pH og plasma partialtryk af kuldioxidgas (PCO2) med en konventionel formel, der almindeligvis anvendes af kliniske laboratorier. Efterforskerne antager, at F+V eller NaHCO3 vil føre til højere værdier for plasma [HCO3-]. Sammenligninger mellem de tre grupper vil være som følger:
|
Serum [HCO3-] vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
|
Forskel i ændring i plasma total CO2 (TCO2) under opfølgning
Tidsramme: Plasma TCO2 vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
Plasma TCO2 [millimolær (mM)] vil blive målt af PI som i tidligere undersøgelser ved hjælp af fluorimetri. Denne teknik anvender et enzymatisk assay, hvor TCO2 reagerer med phosphoenolpyruvat til dannelse af oxaloacetat, som reduceres til malat koblet med oxidation af nikotinamid adenindinukleotid bundet til hydrogenion (NADH) til nikotinamid adenindinukleotid uden hydrogenion (NAD+). NADH fluorescerer, men NAD+ gør det ikke, hvilket giver mulighed for kvantificering af TCO2 som reduceret fluorescens. Denne teknik er mere reproducerbar end den konventionelle til at måle CO2-gas frigivet ved tilsætning af en stærk syre. Måling af ændringer i plasma TCO2 vil hjælpe med at vurdere virkningen(e) af diætsyrereduktion blandt de tre grupper. Efterforskerne antager, at F+V eller NaHCO3 vil føre til højere værdier for plasma TCO2. Sammenligninger mellem de tre grupper vil være som følger:
|
Plasma TCO2 vil blive målt ved baseline og årligt i 10 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Metaboliske sygdomme
- Urologiske sygdomme
- Sygdomsegenskaber
- Nyreinsufficiens
- Syre-base ubalance
- Kronisk sygdom
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Urogenitale sygdomme
- Mandlige urogenitale sygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Nyresygdomme
- Nyreinsufficiens, kronisk
- Acidose
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- L-INTMED-97884
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hjerte-kar-sygdomme
-
NCT03441425AfsluttetStress | Crisis Resource Management (CRM) færdigheder | Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) færdigheder
Kliniske forsøg med Frugt og grønt (F+V)
-
NCT06107816RekrutteringDiabetes mellitus | Diabetes komplikationer
-
NCT07303075Ikke rekrutterer endnuErhvervet hjerneskade
-
NCT06560359AfsluttetStemningsforstyrrelser | Kognitiv funktion | Opmærksomhedsunderskud
-
NCT02649439Afsluttet
-
NCT02975232Afsluttet
-
NCT02772562Afsluttet
-
NCT06628401AfsluttetIndtagelse af frugt og grønt | Metabolisk sundhed
-
NCT00516620AfsluttetForhøjet blodtryk | Diabetes | Hjerte sygdom
-
NCT01875250Afsluttet