- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06545461
Behandling av metabolsk acidose ved kronisk nyresykdom for å forhindre uønskede nyre- og kardiovaskulære utfall
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Ikke-ondartet høyt blodtrykk eller hypertensjon
- 18-70 år gammel
- urin albumin-til-kreatin-forhold > 200 mg/g kreatinin
- estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) 30 til 59 ml/min/1,73 m2
- Plasma total CO2 (PTCO2) > 22 men < 24 mmol/l
- i stand til å tolerere angiotensin-konverterende enzym [ACE]-hemmende medikamentell behandling fordi retningslinjer anbefaler det for pasienter med albuminurisk CKD
- røykfritt
- større enn eller lik 2 primæromsorgsbesøk i det foregående året, noe som indikerer samsvar
- Kunne gi informert samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Ondartet hypertensjon eller historie med dette
- primær nyresykdom eller funn som er konsistente derav, slik som > 3 røde blodlegemer per høykraftig urinfelt eller cellulære urinavstøpninger
- historie med diabetes eller fastende glukose større enn eller lik 110/mg/dl
- historie med hematologiske lidelser, maligniteter, kroniske infeksjoner, nåværende graviditet, historie eller kliniske bevis på CVD
- perifert ødem eller diagnose assosiert med ødem som hjerte-/leversvikt eller nefrotisk syndrom på grunn av natriumbelastningen som følger med NaHCO3-behandling
- baseline plasmakaliumkonsentrasjon > 4,6 mmol/l for å redusere risikoen for hyperkalemi hos de deltakerne randomisert til F+Vs som øker kaliuminntaket i kosten
- tar, eller ikke klarer å slutte å ta, andre legemidler enn ACE-hemmere som begrenser utskillelsen av kalium i urin
- Kan ikke gi informert samtykke.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Frukt og grønnsaker (F+V)
36 deltakere med hypertensjon, eGFR 30-59 ml/min/m2, makroalbuminuri (albumin [mg] til kreatinin [g] ratio > 200 mg/g) og PTCO2 >22 men <24 mM vil få en foreskrevet mengde F+Vs designet for å halvere syreinntaket i kosten.
Det valgte nivået av metabolsk acidose garanterer ikke alkalibehandling i henhold til gjeldende retningslinjer med standardbehandling, oral NaHCO3.
Fordi makroalbuminuri gir dem økt risiko for forverring av nyrefunksjonen og utvikling av hjerte- og karsykdommer, vil de få oralt enalapril (minimum 5 mg daglig) og oralt atorvastatin (minimum 10 mg daglig).
De vil ellers motta standard medisinsk behandling og følges årlig i 10 år.
|
Deltakerne vil motta en foreskrevet mengde F+V designet for å redusere syreinntaket i kosten med det halve.
Dette utgjør vanligvis 2-4 kopper daglig med F+V gitt i ukentlige tildelinger.
Oppgitt beløp vil være det som beregnes for deltakeren multiplisert med antall husstandsmedlemmer for å sikre at deltakerne spiser det foreskrevne beløpet og ikke deler med husstandsmedlemmer.
|
|
Eksperimentell: NaHCO3 (HCO3)
36 deltakere med hypertensjon, eGFR 30-59 ml/min/m2, makroalbuminuri (albumin [mg] til kreatinin [g] ratio > 200 mg/g) og PTCO2 >22 men <24 mM vil få natriumbikarbonat (NaHCO3) dosert til matche alkaliinntaket til F+V gitt til F+V-gruppen.
Fordi makroalbuminuri gir dem økt risiko for forverring av nyrefunksjonen og utvikling av hjerte-kar-sykdom, vil de få oralt enalapril (minimum 5 mg daglig) og oralt atorvastatin (minimum 10 mg daglig).
De vil ellers få standard omsorg og følges årlig i 10 år.
|
Deltakerne vil motta 0,3 mEq/kg kroppsvekt/dag NaHCO3-tabletter for å matche alkalien gitt av F+V gitt til F+V-deltakere.
Dette vil gis som 650 mg NaHCO3-tabletter i gjennomsnitt 4-5 tabletter/dag fordelt på to oppdelte orale doser.
|
|
Aktiv komparator: Vanlig omsorg (UC)
36 deltakere med hypertensjon, eGFR 30-59 ml/min/m2, makroalbuminuri (albumin [mg] til kreatinin [g] ratio > 200 mg/g) og PTCO2 >22 men <24 mM vil ikke motta ytterligere alkali (verken F+ V eller NaHCO3).
Det valgte nivået av metabolsk acidose garanterer ikke alkalibehandling i henhold til gjeldende retningslinjer med standardbehandling med oral NaHCO3.
Fordi deres makroalbuminuri gir dem økt risiko for forverring av nyrefunksjonen og for påfølgende utvikling av hjerte-kar-sykdom, vil de få oralt enalapril (minimum 5 mg daglig) og oralt atorvastatin (minimum 10 mg daglig).
De vil ellers få standard omsorg og følges årlig i 10 år.
|
Deltakerne vil motta standard medisinsk behandling, men ingen ekstra alkali (F+V eller NaHCO3).
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskjell i estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) ved oppfølging
Tidsramme: eGFR vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
eGFR (ml/min/1,73 m2) vil bli beregnet ved å bruke målte serumkreatinin- og cystatin-C-konsentrasjoner, alder, kjønn, og om avroamerikansk etnisitet eller ikke, ved bruk av en standard akseptert formel. eGFR vil bli sammenlignet mellom de tre gruppene årlig opp til 10 års oppfølging for å vurdere progresjon av kronisk nyresykdom (CKD). Milepælsvurderinger vil bli gjort etter 3, 5 og 10 år. Høyere eGFR indikerer bedre bevart nyrefunksjon. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til bedre bevart (høyere) eGFR. |
eGFR vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjell i frekvensen av eGFR-endring under oppfølging
Tidsramme: eGFR endringshastighet vil bli målt til 3, 5 og 10 år
|
Hastigheten for eGFR-endring (ml/min/1,73
m2/år) vil vurdere CKD-progresjon.
Den vil bli beregnet ved å dele nettoendringen i eGFR mellom milepælsåret for oppfølging og baseline dividert med oppfølgingsårene.
Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til en langsommere hastighet av eGFR-endring, noe som indikerer langsommere CKD-progresjon.
|
eGFR endringshastighet vil bli målt til 3, 5 og 10 år
|
|
Forskjell i netto eGFR endring under oppfølging
Tidsramme: eGFR netto endring sammenlignet med baseline vil bli målt til 3, 5 og 10 år
|
Netto eGFR-endringen (ml/min/1,73
m2) vil vurdere CKD-progresjon og vil bli beregnet ved å trekke milepælverdien fra grunnverdien.
Etterforskerne antar at syrereduksjon i kosten vil føre til en mindre netto eGFR-endring, noe som indikerer mindre CKD-progresjon.
|
eGFR netto endring sammenlignet med baseline vil bli målt til 3, 5 og 10 år
|
|
Forskjell i antall deltakere som når behov for nyreerstatningsterapi (KRT)
Tidsramme: Antall deltakere som når KRT vil bli bestemt ved år 3, 5 og 10 fra baseline
|
Forskjeller i antall deltakere som når behovet for KRT vil bli bestemt ved å sammenligne antall deltakere blant armer som når behovet for dialyse eller nyretransplantasjon; dette er et mål på hvor godt intervensjonene beskytter nyrehelsen.
Etterforskerne antar at F+V- eller NaHCO3-armene vil ha færre deltakere som når KRT.
|
Antall deltakere som når KRT vil bli bestemt ved år 3, 5 og 10 fra baseline
|
|
Forskjell i endring i urinalbuminutskillelse under oppfølging
Tidsramme: UACR vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
CKD-progresjon vil bli vurdert ved endring i urinalbumin (mg)-til-kreatinin (g) ratio (UACR) i en "flekk"-urin. En økt UACR er en indikasjon på nyreskade og risiko for påfølgende reduksjon av nyrefunksjonen over tid. En reduksjon i UACR er en indikasjon på redusert nyreskade og en lavere risiko for nedsatt nyrefunksjon over tid. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til en lavere UACR. • UACR vil bli sammenlignet mellom de tre gruppene som følger: Verdi ved 3, 5 og 10 år Netto endring sammenlignet med baseline verdi ved 3, 5 og 10 år |
UACR vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjell i endring i urin-N-acetyl-D-glukosaminidase (UNAG) utskillelse under oppfølging
Tidsramme: UNAG vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
CKD-progresjon vil bli vurdert ved endring i UNAG (Enheter)-til-kreatinin (g)-forholdet i en "punkt"-urin. Et økt UNAG/kreatinin-forhold indikerer økt nyreskade. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til lavere UNAG/kreatinin. • UNAG/kreatinin vil bli sammenlignet mellom de tre gruppene som følger: Verdi ved 3, 5 og 10 år Netto endring sammenlignet med baseline ved 3, 5 og 10 år |
UNAG vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjell i endring i urinangiotensinogen (UATG) utskillelse under oppfølging
Tidsramme: UATG vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
CKD-progresjon vil bli vurdert ved endring i UATG (ug)-til-kreatinin (g)-forholdet i en "flekk"-urin. Et økt UATG/kreatinin-forhold er et indirekte mål på nyrenivået av angiotensin II og indikerer økt nyreskade. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til et lavere UATG/kreatinin-forhold. • UATG/kreatinin vil bli sammenlignet mellom de tre gruppene som følger: Verdi ved 3, 5 og 10 år Netto endring sammenlignet med baseline ved 3, 5 og 10 år |
UATG vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskjell i endring i serum LDL-kolesterolnivå under oppfølging
Tidsramme: Serum LDL-kolesterol vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Høyere serum-LDL-kolesterolnivåer (mg/dl) er en indikator på økt risiko for kardiovaskulær sykdom (CVD). Etterforskerne antar at F+V fører til lavere LDL-kolesterol enn det som gjøres med enten NaHCO3 eller Usual Care. Sammenligninger mellom de tre gruppene vil gjøres som følger:
|
Serum LDL-kolesterol vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjell i endring i serum HDL-kolesterolnivå under oppfølging
Tidsramme: Serum HDL-kolesterol vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Høyere serum HDL-kolesterolnivåer (mg/dl) er en indikator på redusert CVD-risiko. Etterforskerne antar at F+V fører til høyere HDL-kolesterol enn det som gjøres med enten NaHCO3 eller Usual Care. Sammenligninger mellom de tre gruppene vil gjøres som følger:
|
Serum HDL-kolesterol vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjell i endring i serum Lp(a) kolesterolnivå under oppfølging
Tidsramme: Serum Lp(a)-kolesterol vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Høyere serum Lp(a) kolesterolnivåer (mg/dl) er en indikator på høyere CVD-risiko. Etterforskerne antar at F+V fører til lavere Lp(a)-kolesterol enn enten NaHCO3 eller vanlig pleie. Sammenligninger mellom de tre gruppene vil gjøres som følger:
|
Serum Lp(a)-kolesterol vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjeller i endring i urin oppfølging av isoprostan 8-isoprostaglandin F2α utskillelse
Tidsramme: Urin Isoprostane 8-isoprostaglandin F2α til kreatinin ratio vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år.]
|
Høyere urinutskillelse av isoprostan 8-isoprostaglandin F2α (U8-iso) er en indikator på økt oksidativt stress som bidrar til økt CVD-risiko. Det vil bli målt som 8-iso (ug)-til-kreatinin (g)-forhold i en "flekk"-urin. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 fører til et lavere urin 8-iso/kreatinin-forhold. Sammenligninger mellom de tre gruppene vil gjøres som følger:
|
Urin Isoprostane 8-isoprostaglandin F2α til kreatinin ratio vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år.]
|
|
Forskjell i endring i plasma pH under oppfølging
Tidsramme: Plasma-pH vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Plasma-pH (pH uttrykkes numerisk uten enheter) vil bli målt med standard teknikker for blodgassmaskiner. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til høyere verdier for plasma pH. Sammenligninger mellom de tre gruppene vil være som følger:
|
Plasma-pH vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjell i endring i plasmapartialtrykk av karbondioksidgass (PCO2) under oppfølging
Tidsramme: Plasma PCO2 vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Plasma PCO2 [millimeter (mm) kvikksølv (Hg)], vil bli målt med standard teknikker for blodgassmaskiner. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til høyere verdier for plasma PCO2. Sammenligninger mellom de tre gruppene vil være som følger:
|
Plasma PCO2 vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjell i endring i plasmabikarbonatkonsentrasjon (HCO3-]) under oppfølging
Tidsramme: Serum [HCO3-] vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Plasma [HCO3-] (mEq/l) vil bli beregnet fra målte verdier av plasma pH og plasmapartialtrykk av karbondioksidgass (PCO2) med en konvensjonell formel som vanligvis brukes av kliniske laboratorier. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til høyere verdier for plasma [HCO3-]. Sammenligninger mellom de tre gruppene vil være som følger:
|
Serum [HCO3-] vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
|
Forskjell i endring i plasma total CO2 (TCO2) under oppfølging
Tidsramme: Plasma TCO2 vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Plasma TCO2 [millimolar (mM)] vil bli målt av PI som i tidligere studier ved bruk av fluorimetri. Denne teknikken bruker en enzymatisk analyse der TCO2 reagerer med fosfoenolpyruvat for å danne oksaloacetat, som reduseres til malat kombinert med oksidasjon av nikotinamid-adenindinukleotid bundet til hydrogenion (NADH) til nikotinamidadenindinukleotid uten hydrogenion (NAD+). NADH fluorescerer, men NAD+ gjør det ikke, noe som gir mulighet for kvantifisering av TCO2 som redusert fluorescens. Denne teknikken er mer reproduserbar enn den konvensjonelle med å måle CO2-gass som frigjøres ved tilsetning av en sterk syre. Måling av endringer i plasma TCO2 vil bidra til å vurdere effekten(e) av diettsyrereduksjon blant de tre gruppene. Etterforskerne antar at F+V eller NaHCO3 vil føre til høyere verdier for plasma TCO2. Sammenligninger mellom de tre gruppene vil være som følger:
|
Plasma TCO2 vil bli målt ved baseline og årlig i 10 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Metabolske sykdommer
- Urologiske sykdommer
- Sykdomsattributter
- Nyreinsuffisiens
- Syre-base ubalanse
- Kronisk sykdom
- Kvinnelige urogenitale sykdommer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer og graviditetskomplikasjoner
- Urogenitale sykdommer
- Mannlige urogenitale sykdommer
- Kardiovaskulære sykdommer
- Nyresykdommer
- Nyresvikt, kronisk
- Acidose
Andre studie-ID-numre
- L-INTMED-97884
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Frukt og grønnsaker (F+V)
-
Milton S. Hershey Medical CenterNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)Rekruttering
-
Fudan UniversityFullførtStemningsforstyrrelser | Kognitiv funksjon | OppmerksomhetsunderskuddKina
-
University of California, San FranciscoPatient-Centered Outcomes Research Institute; Agency for Healthcare Research...FullførtMatusikkerhet | NyretransplantasjonForente stater
-
University of MinnesotaNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)Fullført
-
National Cancer Institute (NCI)Fullført
-
University of New EnglandHarvard Medical School (HMS and HSDM); Harvard School of Public Health...Fullført
-
Medical University of South CarolinaBavarian NordicAvsluttetProstatiske neoplasmerForente stater
-
Courtney NealNewcastle University; European Fruit Juice Association (AIJN)FullførtInntak av frukt og grønnsaker | Metabolsk helseStorbritannia
-
National Cancer Institute (NCI)FullførtProstatakreftForente stater
-
University of Texas at AustinFullførtKardiovaskulære sykdommer | Hypertensjon | Kroniske nyresykdommer