Forbedring av kommunikasjon om relasjonsbevaring, tryggere unnfangelse og PrEP for å fremme HIV-testing i Uganda

Optimalisering av opptak av HIV-testing er avgjørende for å nå 95-95-95 mål i Afrika sør for Sahara. Ettersom 30 % av nye infeksjoner forekommer i gifte eller samboende par, har maksimering av testing blant individer som er eller kan være i seriøse heteroseksuelle forhold blitt identifisert som en av de mest kostnadseffektive strategiene for å dempe epidemien. Barnefødsel er høyt verdsatt i hele Afrika sør for Sahara, og frykt for oppløsning av forholdet og tap av evnen til å få barn er fortsatt betydelige barrierer for HIV-testing. Den økende tilgjengeligheten av pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) gir en mulighet til å motvirke denne frykten med strategisk kommunikasjon (NOT-MH-21-105) som forsikrer par om deres evne til å ha en sunn familie selv om ett eller begge medlemmene er HIV-positive . Vårt langsiktige mål er å utnytte den økende tilgjengeligheten av PrEP for å finne ut om og hvordan en kommunikasjonsstrategi fokusert på relasjonsbevaring og tryggere unnfangelse kan øke testing og inntreden i behandling (antiretroviral terapi) eller forebygging (PrEP) blant partnere i Uganda. Vi har nylig testet denne kommunikasjonsstrategien med suksess innenfor Ugandas program for assistert partnervarsling (APN). I denne R34 vil vi: (1) utføre formativ forskning for å utvide kommunikasjonsstrategien til en multikomponent intervensjon med bredere rekkevidde; og (2) gjennomføre en pilotforsøk av intervensjonen, PrEPing Healthy Families. For å nå mål 1, vil vi samarbeide med et rådgivende utvalg (CAB) av leverandører for å a) lage kommunikasjonsmateriell (brosjyrer, skript) og rådgivningsprotokoller skreddersydd for klienter og partnere på tvers av spekteret av pars testveier i APN og svangerskapsomsorg. (ANC). Som CAB-leverandører pilotmateriale og sporingssystemer med kunder og partnere i denne utviklingsfasen, vil studiepersonell gjennomføre feltobservasjoner og kvalitative intervjuer med fokus på gjennomførbarhet og akseptabilitet, og informere revidert intervensjonsmateriale. For å nå mål 2, vil vi samle grunnlinjedata ved APN- og ANC-klinikker innenfor to store offentlige helseinstitusjoner over ni måneder. Sidene vil deretter bli randomisert for å implementere PrEPing Healthy Families eller deres eksisterende kommunikasjonstilnærming (vanlig omsorg) i løpet av de neste ni månedene. Vi vil samle inn data med blandede metoder om gjennomførbarhet og akseptabilitet gjennom intervensjonssporing i APN/ANC-registre, kundeutgangsundersøkelser og kvalitative intervjuer med kunder, partnere og leverandører. Gjennom registerutvinning vil vi undersøke begrenset effekt på utfall som ville være relevante for en større studie (partner HIV-testing, initiering av kundeserviceopptak av PrEP/ART), og utforske potensielle moderatorer. Samlet sett vil resultatene gi viktig innsikt i en lovende ny kommunikasjonsstrategi (NOT-MH-21-105) som kan koble flere individer til HIV-kaskadene av omsorg for behandling eller forebygging og forberede oss på en storskala, klynge randomisert kontrollert studie for å bestemme innvirkning på testing og initiering av PrEP/ART.