Mejorar la comunicación sobre la preservación de las relaciones, la concepción más segura y la PrEP para promover las pruebas del VIH en Uganda

Optimizar la adopción de las pruebas del VIH es fundamental para alcanzar los objetivos 95-95-95 en el África subsahariana. Dado que el 30% de las nuevas infecciones ocurren dentro de parejas casadas o que conviven, maximizar las pruebas entre personas que tienen o podrían tener algún día relaciones heterosexuales serias se ha identificado como una de las estrategias más rentables para frenar la epidemia. La maternidad es muy valorada en todo el África subsahariana, y el temor a la disolución de la relación y la pérdida de la capacidad de tener hijos siguen siendo barreras importantes para las pruebas del VIH. La creciente disponibilidad de profilaxis previa a la exposición (PrEP) presenta una oportunidad para contrarrestar estos temores con una comunicación estratégica (NOT-MH-21-105) que tranquilice a las parejas sobre su capacidad de tener una familia saludable incluso si uno o ambos miembros son VIH positivos. . Nuestro objetivo a largo plazo es aprovechar la creciente disponibilidad de PrEP para determinar si y cómo una estrategia de comunicación centrada en la preservación de la relación y una concepción más segura puede aumentar las pruebas y el ingreso al tratamiento (terapia antirretroviral) o la prevención (PrEP) entre personas en pareja en Uganda. Recientemente pusimos a prueba con éxito esta estrategia de comunicación dentro del programa de notificación asistida a socios (APN) de Uganda. En este R34,: (1) realizaremos una investigación formativa para expandir la estrategia de comunicación a una intervención de múltiples componentes con un alcance más amplio; y (2) realizar una prueba piloto de la intervención, PrEPing Healthy Families. Para lograr el objetivo 1, trabajaremos con una junta asesora comunitaria (CAB) de proveedores para a) crear materiales de comunicación (folletos, guiones) y protocolos de asesoramiento adaptados a clientes y socios en toda la gama de vías de pruebas para parejas en APN y atención prenatal. (CONGRESO NACIONAL AFRICANO). A medida que los proveedores de CAB prueben materiales y sistemas de seguimiento con clientes y socios durante esta fase de desarrollo, el personal del estudio realizará observaciones de campo y entrevistas cualitativas centradas en la viabilidad y aceptabilidad, informando los materiales de intervención revisados. Para lograr el objetivo 2, recopilaremos datos de referencia en las clínicas APN y ANC dentro de dos grandes centros de salud públicos durante nueve meses. Luego, los sitios serán asignados al azar para implementar PrEPing Healthy Families o su enfoque de comunicación existente (atención habitual) durante los próximos nueve meses. Recopilaremos datos de métodos mixtos sobre viabilidad y aceptabilidad mediante el seguimiento de intervenciones en registros APN/ANC, encuestas de salida de clientes y entrevistas cualitativas con clientes, socios y proveedores. A través de la extracción de registros, examinaremos la eficacia limitada en los resultados que serían relevantes para un ensayo más grande (pruebas de VIH de la pareja, inicio de PrEP/ART por parte del servicio al cliente) y exploraremos moderadores potenciales. En general, los resultados arrojarán información importante sobre una nueva y prometedora estrategia de comunicación (NOT-MH-21-105) que puede conectar a más personas con las cascadas de atención del VIH para el tratamiento o la prevención y prepararnos para un ensayo controlado aleatorio grupal a gran escala. para determinar el impacto en las pruebas y el inicio de PrEP/ART.