Wzmocnienie komunikacji na temat zachowania związku, bezpieczniejszego poczęcia i PrEP w celu promowania testów na obecność wirusa HIV w Ugandzie

Optymalizacja liczby testów na obecność wirusa HIV ma kluczowe znaczenie dla osiągnięcia celów 95-95-95 w Afryce Subsaharyjskiej. Ponieważ 30% nowych zakażeń występuje w parach małżeńskich lub konkubinacyjnych, maksymalizacja testów wśród osób, które są lub mogą kiedyś być w poważnych związkach heteroseksualnych, została uznana za jedną z najbardziej opłacalnych strategii ograniczenia epidemii. Rodzenie dzieci jest bardzo cenione w całej Afryce Subsaharyjskiej, a obawa przed rozpadem związku i utratą możliwości posiadania dzieci w dalszym ciągu stanowią poważną przeszkodę w wykonywaniu testów na obecność wirusa HIV. Rosnąca dostępność profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP) stwarza okazję do przeciwstawienia się tym obawom za pomocą komunikacji strategicznej (NOT-MH-21-105), która zapewnia pary o możliwości założenia zdrowej rodziny, nawet jeśli jeden lub obaj członkowie są nosicielami wirusa HIV . Naszym długoterminowym celem jest wykorzystanie rosnącej dostępności PrEP do ustalenia, czy i w jaki sposób strategia komunikacji skupiona na utrzymaniu związku i bezpieczniejszym poczęciu może zwiększyć liczbę testów i rozpoczynania leczenia (terapii antyretrowirusowej) lub profilaktyki (PrEP) wśród partnerskich osób w Ugandzie. Niedawno z sukcesem przeprowadziliśmy pilotaż tej strategii komunikacji w ramach programu powiadamiania partnerów wspomaganych (APN) w Ugandzie. W tym R34: (1) przeprowadzimy badania kształtujące, aby rozszerzyć strategię komunikacyjną na wieloskładnikową interwencję o szerszym zasięgu; oraz (2) przeprowadzić pilotażową próbę interwencji PrEPing Healthy Families. Aby osiągnąć Cel 1, będziemy współpracować ze społeczną radą doradczą (CAB) świadczeniodawców, aby a) stworzyć materiały komunikacyjne (broszury, skrypty) i protokoły doradcze dostosowane do klientów i partnerów w ramach szeregu ścieżek badań par w zakresie APN i opieki przedporodowej (ANK). Podczas gdy dostawcy CAB pilotażowo korzystają z materiałów i systemów śledzenia z klientami i partnerami na tym etapie opracowywania, personel badawczy przeprowadzi obserwacje w terenie i wywiady jakościowe skupiające się na wykonalności i akceptowalności, co wpłynie na zmienione materiały interwencyjne. Aby osiągnąć Cel 2, będziemy gromadzić dane wyjściowe w klinikach APN i ANC w dwóch dużych publicznych placówkach opieki zdrowotnej przez dziewięć miesięcy. Następnie w ciągu najbliższych dziewięciu miesięcy zostaną losowo wybrane ośrodki, które wdrożą program PrEPing Healthy Familes lub istniejące podejście komunikacyjne (zwykła opieka). Będziemy zbierać dane metodami mieszanymi na temat wykonalności i akceptowalności poprzez śledzenie interwencji w rejestrach APN/ANC, ankiety dotyczące wyjść klientów i wywiady jakościowe z klientami, partnerami i dostawcami. Poprzez wyodrębnienie rejestru zbadamy ograniczoną skuteczność w odniesieniu do wyników, które byłyby istotne w większym badaniu (test na obecność wirusa HIV u partnera, rozpoczęcie korzystania z usług PrEP/ART przez klienta) i zbadamy potencjalnych moderatorów. Ogólnie rzecz biorąc, wyniki dostarczą ważnych spostrzeżeń na temat nowej, obiecującej strategii komunikacyjnej (NOT-MH-21-105), która może włączyć więcej osób w kaskadę leczenia lub profilaktyki HIV i przygotować nas do zakrojonego na dużą skalę, randomizowanego, kontrolowanego badania klastrowego w celu określenia wpływu na testowanie i rozpoczęcie PrEP/ART.