Effekt av profylaktisk levetiracetam for å forbedre funksjonell utkomst i den akutte fasen av intrazerebralt blødning: en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert, fase 3-studie (PEACH2)
Effekten av profylaktisk levetiracetam for å forbedre funksjonell utkomst i den akutte fasen av intraserebral blødning: en randomisert, dobbelblindet, placebokontrollert fase 3-studie
Epileptiske anfall er en vanlig komplikasjon i den akutte fasen av intraserebral blødning (ICH). Forekomsten av anfall innen 7 dager når 40 % når subkliniske anfall diagnostiseres ved kontinuerlig elektroencefalogram (EEG).
Noen studier har foreslått at tidlige anfall er assosiert med hematomutvidelse (Vespa., Neurology 2003), dårligere nevrologiske utfall (Gilmore., Stroke 2016) eller økt dødelighet. I motsetning har andre studier vist ingen sammenheng mellom akutte anfall og langtidsdødelighet og utfall. Imidlertid er tolkningen av disse arbeidene utsatt for skjevheter fordi nesten alle studier kun var basert på klinisk påvisning av anfall, mens det har blitt vist at de fleste tidlige anfall etter ICH er klinisk ugjenkjennelige og bare kan diagnostiseres med EEG-overvåkning.
PEACH-forsøket, et dobbeltblindt, randomisert, placebokontrollert forsøk, viste at kliniske og/eller elektrografiske anfall forekommer hos mer enn 40 % av pasienter med ICH og at Levetiracetam (LVT) er trygt og effektivt i å forebygge disse anfallene. Det forblir imidlertid uklart om forebygging av akutte anfall kan føre til forbedret funksjonell utfall etter ICH. Et tilstrekkelig kraftig randomisert kontrollert forsøk er nødvendig for å svare på om primær anfallsprofylakse forbedrer funksjonell utfall i denne settingen. Å svare på dette spørsmålet vil føre til en viktig endring i ICH akutthåndteringsretningslinjer, som for øyeblikket ikke anbefaler primær profylaktisk anfallsbehandling. Sammenlignet med forskning i akutt iskemisk slagbehandling, har færre kliniske forsøk blitt utført i akutt ICH og ingen effektive medisinske behandlinger er tilgjengelige i denne undergruppen av pasienter.
Hovedmålet med PEACH 2 er å fastslå om profylaktisk anfallsbehandling med LVT forbedrer funksjonell utfall hos voksne med akutt spontan ICH. Funksjonell utfall vurdert ved den modifiserte Rankin-skåren (mRS-skår) seks måneder etter akutt ICH vil bli sammenlignet mellom pasienter som mottar profylaktisk anfallsbehandling med levetiracetam og pasienter som mottar placebo.
De sekundære målene er å undersøke effekten av profylaktisk anfallsbehandling med levetiracetam versus placebo på:
- antall tidlige og sene kliniske anfall, på korttids- og langtidsutviklingen av det nevrologiske underskuddet som vurdert av NIHSS, på langtids funksjonell utfall (12 måneder) som vurdert av mRS, på livskvalitet og kognitiv svikt, og på hematomutvidelse og masseffekt på kontroll hjerneavbildning
hyppigheten av bivirkninger ved 1 og 6 måneder, lungebetennelse ved 1 måned, delirium ved 1 måned, angst og depresjon ved 1 og 6 måneder, og all-cause dødelighet ved 1, 6 og 12 måneder.
580 pasienter vil bli rekruttert over 3 år.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
- Legemiddel: Behandlingsadministrering (Levetiracetam eller placebo)
- Stråling: Neuroimaging
- Diagnostisk test: National Institutes of Health Stroke-skala (NIHSS)
- Atferdsmessig: Modified Rankin Scale (mRS)
- Atferdsmessig: Euroqol-test (EQ-5D-5L)
- Atferdsmessig: Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
- Atferdsmessig: Funksjonell vurdering av kreftbehandling - Kognitiv funksjon (FACT-Cog)
- Atferdsmessig: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Laurent DEREX, Dr
- Telefonnummer: 04 72 35 78 09
- E-post: laurent.derex@chu-lyon.fr
Studer Kontakt Backup
- Navn: Nathalie Perreton, CP
- Telefonnummer: 04 27 85 63 04
- E-post: nathalie.perreton@chu-lyon.fr
Studiesteder
-
-
-
Bron, Frankrike, 69500
- Hospices Civils de Lyon
-
Hovedetterforsker:
- Yannick BEJOT
-
Hovedetterforsker:
- Igor Sibon
-
Ta kontakt med:
- Laurent DEREX, Dr
- Telefonnummer: 04 72 35 78 09
- E-post: laurent.derex@chu-lyon.fr
-
Ta kontakt med:
- Nathalie Perreton, CP
- Telefonnummer: 04 27 85 63 04
- E-post: nathalie.perreton@chu-lyon.fr
-
Underetterforsker:
- Charlotte Cordonnier
-
Hovedetterforsker:
- Gaspard GERSCHENFELD
-
Hovedetterforsker:
- Fabrice VUILLIER
-
Hovedetterforsker:
- Caroline ARQUIZAN
-
Hovedetterforsker:
- Pierre GARNIER
-
Hovedetterforsker:
- Olivier DETANTE
-
Hovedetterforsker:
- Julien COCHEZ
-
Hovedetterforsker:
- Laurent SUISSA
-
Hovedetterforsker:
- Nicolas RAPOSO
-
Hovedetterforsker:
- Frédéric PHILIPPEAU
-
Hovedetterforsker:
- Serkan CAKMAK
-
Hovedetterforsker:
- Karine BLANC-LASSERRE
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder ≥ 18 år
- Spontan (ikke-traumatisk) supratentoriell intraserebral blødning diagnostisert ved CT eller MR av hjernen
- Start på nevrologiske symptomer innen 24 timer
- NIHSS-poengsum ved innleggelse ≤ 25
- Informerert samtykke gitt av pasienten eller hans/hennes lovlige representant
- Pasienter som er dekket av et sosialforsikringssystem eller et lignende system
Eksklusjonskriterier:
- Intraserebral blødning som undersøkeren vet eller mistenker skyldes traume, vaskulær misdannelse, hemoragisk transformasjon av iskemisk slag, eller svulst
- Nåværende bruk av antiepileptika eller tidligere epilepsi
- Alvorlig nyresvikt (kreatininklarering < 30 ml/min)
- Graviditet eller amming
- Tidligere alvorlig depresjon eller psykotisk lidelse
- Kjent terminal sykdom
- Kjent allergi eller overfølsomhet mot levetiracetam
- Kjent allergi eller overfølsomhet mot mikrokrystallinsk cellulose eller laktose
- Står under vergemål
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Intervensjonsgruppe
290 pasienter vil bli rekruttert over 3 år i intervensjonsgruppen. I denne gruppen skal Levetiracetam innledes innen 24 timer etter randomisering. Levetiracetam (500 mg hver 12. time) vil bli administrert intravenøst i minst 48 timer, og deretter vil administrasjonsveien endres til oral administrering med samme dosering etter vurdering av svelgefunksjonen. Behandlingsperioden vil være 30 dager med full dose, etterfulgt av en gradvis nedtrapping over 2 uker (250 mg levetiracetam hver 12. time i 7 dager, etterfulgt av 250 mg levetiracetam hver 24. time i 7 dager). |
Behandlingen bør innledes innen 24 timer etter randomisering.
Den administreres intravenøst i minst 48 timer, deretter endres administrasjonsveien til oral administrering med samme dosering etter vurdering av svelgefunksjon.
Behandlingsperioden vil være 30 dager med full dose, etterfulgt av en gradvis nedtrapping over 2 uker.
Neuroimaging (hjerne CT eller MRI) vil bli utført 72 timer etter inkludering
NIHSS, en klinikerrapportert 11-punkts hjerneslagspesifikk alvorlighetsskala, vil bli administrert av en nevrolog under alle pasientenes studiebesøk, unntatt ved besøk 1 måned og 12 måneder.
Denne spørreundersøkelsen vil bli gjennomført 3 ganger: ved inkludering, etter 6 måneder og etter 12 måneder, for å måle funksjonsstatus og funksjonshemming etter hjerneslag
Denne selvrapporterte spørreskjemaet vil bli fullført av pasienter ved 6 og 12 måneder, for å vurdere de flerdimensjonale kroniske konsekvensene av slag på deres daglige liv
Denne testen vil bli utført av en nevrolog etter 6 måneder for å vurdere pasienters kognitive svekkelse
Dette selvrapporterte spørreskjemaet vil bli fullført av pasienter etter 6 måneder, for å vurdere pasientens kognitive funksjon (hukommelse, oppmerksomhet, konsentrasjon, språk og tenkeevner)
This questionnaire will be administered at 1 and 6 months to evaluate patients' anxiety and depression
|
|
Placebo komparator: Kontrollgruppe
290 pasienter vil bli rekruttert over 3 år i kontrollgruppen. I denne gruppen skal placebo (mikrokrystallinsk cellulose) startes innen 24 timer etter randomisering. Placeboen (500 mg hver 12. time) vil bli administrert intravenøst i minst 48 timer, og deretter vil administreringsveien endres til oral administrering med samme dosering etter vurdering av svelgefunksjonen. Behandlingsperioden vil være 30 dager med full dose, etterfulgt av en gradvis reduksjon over 2 uker (250 mg placebo hver 12. time i 7 dager, etterfulgt av 250 mg placebo hver 24. time i 7 dager). |
Behandlingen bør innledes innen 24 timer etter randomisering.
Den administreres intravenøst i minst 48 timer, deretter endres administrasjonsveien til oral administrering med samme dosering etter vurdering av svelgefunksjon.
Behandlingsperioden vil være 30 dager med full dose, etterfulgt av en gradvis nedtrapping over 2 uker.
Neuroimaging (hjerne CT eller MRI) vil bli utført 72 timer etter inkludering
NIHSS, en klinikerrapportert 11-punkts hjerneslagspesifikk alvorlighetsskala, vil bli administrert av en nevrolog under alle pasientenes studiebesøk, unntatt ved besøk 1 måned og 12 måneder.
Denne spørreundersøkelsen vil bli gjennomført 3 ganger: ved inkludering, etter 6 måneder og etter 12 måneder, for å måle funksjonsstatus og funksjonshemming etter hjerneslag
Denne selvrapporterte spørreskjemaet vil bli fullført av pasienter ved 6 og 12 måneder, for å vurdere de flerdimensjonale kroniske konsekvensene av slag på deres daglige liv
Denne testen vil bli utført av en nevrolog etter 6 måneder for å vurdere pasienters kognitive svekkelse
Dette selvrapporterte spørreskjemaet vil bli fullført av pasienter etter 6 måneder, for å vurdere pasientens kognitive funksjon (hukommelse, oppmerksomhet, konsentrasjon, språk og tenkeevner)
This questionnaire will be administered at 1 and 6 months to evaluate patients' anxiety and depression
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
modified Rankin Scale (mRS) score to measure the functional status (death or dependency).
Tidsramme: 6 and 12 months after inclusion
|
The mRS score will be measured by a certified neurologist, blinded to the patient study group. It categorises disability with reference to pre-stroke activities. mRS is a single-item scale ranging from 0 (no disability) to 5 (severe disability) and 6 (death). Its analysis will be performed by an ordinal logistic regression model with proportional odds and mixed effects. The treatment arm will be introduced in the model as fixed effect and the NIHSS score (≤ 15 vs >15) will be taken into account as a fixed effect. It will also take into account, as random effect, a random intercept by centre. |
6 and 12 months after inclusion
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall kliniske anfall
Tidsramme: innen 72 timer etter inkludering
|
innen 72 timer etter inkludering
|
|
|
Antall kliniske anfall
Tidsramme: 1 måned etter inkludering
|
1 måned etter inkludering
|
|
|
Antall kliniske anfall
Tidsramme: 6 måneder etter inkludering
|
6 måneder etter inkludering
|
|
|
Antall kliniske anfall
Tidsramme: 12 måneder etter inkludering
|
12 måneder etter inkludering
|
|
|
Endring i National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS, 11-objektsversjon) poengsum mellom inkludering og 72 timer, og 6 måneder.
Tidsramme: Ved inklusjon
|
NIHSS er en klinikerrapportert 11-punkts skala for hjerneslagspecifik alvorlighetsgrad.
Denne skalaen varierer fra 0 til 42, der høyere poengsummer indikerer større alvorlighetsgrad
|
Ved inklusjon
|
|
Endring i National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS, 11 elementers versjon) poengsum mellom inkludering og 72 timer, og 6 måneder.
Tidsramme: Etter 72 timer
|
NIHSS er en klinikerrapportert 11-punkts skala for hjerneslagspesifikk alvorlighetsgrad.
Denne skalaen varierer fra 0 til 42, hvor høyere poengsummer indikerer større alvorlighetsgrad
|
Etter 72 timer
|
|
Endring i National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS, 11-objektsversjonen) poengsum mellom inkludering og 72 timer, og 6 måneder.
Tidsramme: 6 måneder etter inklusjon
|
NIHSS er en kliniker-rapportert 11-punkts skala for hjerneslagspesifikk alvorlighetsgrad.
Denne skalaen varierer fra 0 til 42, der høyere poengsum indikerer større alvorlighetsgrad
|
6 måneder etter inklusjon
|
|
Endring i modifisert Rankin-skala (mRS) poengsum mellom inkludering og 6 måneder og 12 måneder
Tidsramme: Ved inkludering
|
Den kategoriserer funksjonsnedsettelse med referanse til aktiviteter før hjerneslaget.
mRS er en enkeltitemskala som strekker seg fra 0 (ingen funksjonsnedsettelse) til 5 (alvorlig funksjonsnedsettelse) og 6 (død).
|
Ved inkludering
|
|
Endring i modifisert Rankin-skala (mRS) score mellom inkludering og 6 måneder og 12 måneder
Tidsramme: 6 måneder etter inkludering
|
Den kategoriserer funksjonshemming med referanse til aktiviteter før hjerneslaget.
mRS er en enkeltpunkts-skala som strekker seg fra 0 (ingen funksjonshemming) til 5 (alvorlig funksjonshemming) og 6 (død).
|
6 måneder etter inkludering
|
|
Endring i modifisert Rankin-skala (mRS) poengsum mellom inkludering og 6 måneder og 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder etter inkludering
|
Den kategoriserer funksjonshemming med referanse til aktiviteter før hjerneslaget.
mRS er en enkelt-itemskala som går fra 0 (ingen funksjonshemming) til 5 (alvorlig funksjonshemming) og 6 (død).
|
12 måneder etter inkludering
|
|
Score på Euroqol (EQ-5D-5L) for å vurdere livskvalitet.
Tidsramme: Etter 6 måneder
|
EQ-5D-5L er et selvrapportert spørreskjema som består av 5 elementer. Svaret på hvert element er basert på en Likert-skala rangert fra 1 (ingen vanskeligheter) til 5 (umulighet), der en høyere poengsum reflekterer dårligere autonomi. I tillegg stilles det et spørsmål om hvordan pasientene oppfatter sin nåværende helse på en skala fra 0 til 100. En algoritme genererer poengsummer for hvert domene fra 0 til 100, der en poengsum på 0 tilsvarer dårligere helse og en poengsum på 100 tilsvarer bedre helse. |
Etter 6 måneder
|
|
Poengsum på Euroqol (EQ-5D-5L) for å vurdere livskvalitet.
Tidsramme: 12 måneder etter inkludering
|
EQ-5D-5L er et selvrapportert spørreskjema som består av 5 elementer. Svaret på hvert element er basert på en Likert-skala vurdert fra 1 (ingen vanskeligheter) til 5 (umulighet), der en høyere poengsum reflekterer dårligere autonomi. I tillegg stilles det et spørsmål om hvordan pasientene oppfatter sin nåværende helse på en skala fra 0 til 100. En algoritme genererer poengsummer for hvert domene fra 0 til 100, der en poengsum på 0 tilsvarer dårligere helse og en poengsum på 100 tilsvarer bedre helse. |
12 måneder etter inkludering
|
|
Poengsum ved Montreal Cognitive Assessment (MoCA) versjon 8.3 for å vurdere kognitiv svikt.
Tidsramme: 6 måneder etter inkludering
|
Denne 30-punkts skalaen vurderer visuell-konstruktive funksjoner, eksekutive funksjoner, korttidsminne, oppmerksomhet, språk og temporo-spatial orientering.
Poengsummen er patologisk når den er strengt tatt under 26/30.
|
6 måneder etter inkludering
|
|
Forekomst av lungebetennelse
Tidsramme: 1 måned etter inkludering
|
1 måned etter inkludering
|
|
|
Hyppighet av bivirkninger relatert til behandling
Tidsramme: 1 måned etter inkludering
|
1 måned etter inkludering
|
|
|
Hvor ofte bivirkninger relatert til behandlingen forekommer
Tidsramme: 6 måneder etter inklusjon
|
6 måneder etter inklusjon
|
|
|
Forekomst av delirium
Tidsramme: 1 måned etter inklusjon
|
1 måned etter inklusjon
|
|
|
Score på Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) for å vurdere angst og depresjon
Tidsramme: 6 måneder etter inkludering
|
Denne skalaen har 14 punkter som poengsummeres fra 0 til 3. Syv spørsmål gjelder angst og syv gjelder depresjon, noe som gir to poengsummer med en maksimal score på 21 for hver.
En poengsum på 7 eller mindre indikerer ingen symptomatologi, 8 til 10: tvilsom symptomatologi, og 11 og over: definitiv symptomatologi.
|
6 måneder etter inkludering
|
|
Dødsrate
Tidsramme: 1 måned etter inklusjon
|
1 måned etter inklusjon
|
|
|
Dødsrate
Tidsramme: 6 måneder etter inklusjon
|
6 måneder etter inklusjon
|
|
|
Dødsrate
Tidsramme: 12 måneder etter inkludering
|
12 måneder etter inkludering
|
|
|
Score på Funksjonell Vurdering av Kreftbehandling – Kognitiv Funksjon (FACT-Cog)
Tidsramme: 6 måneder etter inkludering
|
Denne skalaen er et selvrapporteringsspørreskjema som består av 37 elementer som vurderer hukommelse, oppmerksomhet, konsentrasjon, språk og tankeevner.
FACT-Cog tar hensyn til de funksjonelle implikasjonene av kognitiv svikt, de manglene som observeres av andre mennesker, endringene i kognitiv funksjon over tid, og deres innvirkning på pasientens livskvalitet.
Scoring for FACT-Cog inkluderer beregning av fire subskalaer basert på en 5-punkts Likert-skala (fra aldri/ikke i det hele tatt (0) til flere ganger daglig/veldig mye): Opplevd kognitiv svikt (20 elementer; poengområde 0-80), Innvirkning på livskvalitet (4 elementer; poengområde 0-16), Kommentarer fra andre (4 elementer; poengområde 0-16) og Opplevde kognitive evner (9 elementer; poengområde 0-36).
Jo høyere poengsummen er, jo bedre er livskvaliteten.
|
6 måneder etter inkludering
|
|
Change in intracerebral haemorrhage volume (ml)
Tidsramme: 72 hours after inclusion
|
This change is defined as change in intracerebral haemorrhage volume between baseline brain imaging and control brain imaging at 72 hours
|
72 hours after inclusion
|
|
Score at the Functional Assessment of Cancer Therapy-Cognitive Function (FACT-Cog)
Tidsramme: At 1 month after inclusion
|
This scale is a self-report questionnaire composed of 37-item assesses memory, attention, concentration, language, and thinking abilities.
The FACT-Cog takes into consideration the functional implications of cognitive impairment, the deficits observed by other people, the changes in cognitive function over time, and their impact on the patient's quality of life.
Scoring for the FACT-Cog includes calculation of four subscales based on a 5-point Likert scale (from never/not at all (0) to several times a day/very much) : Perceived Cognitive Impairment (20 items; score range 0-80), Impact On Quality Of Life (4 items; score range 0-16), Comments From Others (4 items; score range 0-16), and Perceived Cognitive Abilities (9 items; score range 0-36).
The higher the score is, the better the quality of life is.
|
At 1 month after inclusion
|
|
Frequency of irritability/aggressivity
Tidsramme: At 6 months after inclusion
|
Irritability and aggressivity will be assessed through patient and proxy interviews and classified dichotomously as present or absent.
|
At 6 months after inclusion
|
|
Frequency of irritability/aggressivity
Tidsramme: At 1 months after inclusion
|
Irritability and aggressivity will be assessed through patient and proxy interviews and classified dichotomously as present or absent.
|
At 1 months after inclusion
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Studieleder: Laurent Derex, DR, Hospices Civils de Lyon
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Organiske kjemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Undersøkelsesteknikker
- Diagnostiske teknikker og prosedyrer
- Diagnose
- Syrer, acyklisk
- Karboksylsyrer
- Amides
- Atferdsdisipliner og aktiviteter
- Diagnostisk avbildning
- Psykologiske tester
- Pyrrolidiner
- Acetamider
- Acetater
- Diagnostiske teknikker, nevrologiske
- Nevropsykologiske tester
- Pyrrolidinoner
- Levetiracetam
- Psykisk status og demensprøver
- Neuroimaging
- 4-amino-4'-hydroxylaminodifenylsulfone
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 69HCL23_0934
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .