Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Zenapax for å behandle multippel sklerose

Effekten av det humaniserte monoklonale antistoffet mot interleukin-2-reseptor-alfa-underenheten (IL-2R-Alpha; Zenapax (registrert varemerke)) på inflammatorisk aktivitet i CNS ved MS i en baseline-til-behandling, cross-over, MR-kontrollert Enkeltsenter Fase I/II-forsøk

Denne studien vil undersøke sikkerheten og effektiviteten til Zenapax (et laboratorieprodusert antistoff) ved behandling av multippel sklerose. Multippel sklerose kan være forårsaket av en unormal immunrespons der hvite blodceller kalt T-lymfocytter angriper myelinskjeden som dekker nerver og deler av ryggmargen. Zenapax binder seg til proteinreseptorer på lymfocytter, og hindrer dem i å interagere med interleukin-2, et stoff som er nødvendig for deres vekst.

Pasienter med multippel sklerose som har hatt minst ett tilbakefall innen 18 måneder etter starten av studien og hvor interferon-beta-behandling ikke har vært vellykket, kan vurderes for denne studien. Det er to studiefaser: baseline og behandling. I løpet av baselinefasen vil pasientene ha tre magnetisk resonanstomografi (MRI) skanninger over 2 måneder for å evaluere sykdomsaktiviteten. Under behandlingen vil pasientene få syv intravenøse (I.V.) infusjoner av Zenapax i klinikken. De to første infusjonene gis med 2 ukers mellomrom; de neste fem vil bli gitt en gang i måneden.

Pasienter vil ha MR-skanning før hver infusjon. MR-ene vil bli utført ved bruk av standardprosedyren og igjen ved bruk av et kontrastmiddel, gadolinium, injisert i en vene. Gadolinium hjelper til med å identifisere nye multippel skleroselesjoner i hjernen. Det vil bli tatt blod- og urinprøver ved hvert klinikkbesøk. I tillegg vil pasienter ha hudtester, tilsvarende en tuberkulintest, for å evaluere immunstatus, og vil bli bedt om å gjennomgå to lumbale punkteringer (spinal tap; disse vil være valgfrie) - en før behandlingsfasen starter, og en annen når behandlingen starter det er ferdig. Lymfocytter vil også bli samlet inn fra pasienter før, under og etter behandling. Lymfocyttene oppnås ved en prosedyre som kalles aferese: omtrent en halvliter fullblod trekkes gjennom en nål i armen, lymfocyttene skilles ut og fjernes av en maskin, og resten av blodet returneres gjennom en nål i den andre. væpne. Disse studiene vil forhåpentligvis tillate konklusjoner om sikkerheten til Zenapax ved MS, men også adressere dets effektivitet med hensyn til å modifisere den inflammatoriske aktiviteten i hjernen til MS-pasienter og hemme autoimmune T-lymfocytter som er involvert i sykdomsprosessen.

...

Studieoversikt

Status

Fullført

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Multippel sklerose (MS) er en inflammatorisk og demyeliniserende sykdom i sentralnervesystemet (CNS) som fortrinnsvis rammer unge voksne. Mens etiologien er ukjent, antar nåværende konsepter at CD4+-hjelpe-T-celler med spesifisitet for komponenter i myelinskjeden starter den patogenetiske prosessen. Aktiveringen og utvidelsen av slike autoreaktive T-celler involverer sekresjon av autokrine vekstfaktorer, spesielt interleukin-2 (IL-2), og den samtidige ekspresjonen av dens reseptor, IL-2R, på overflaten av T-celler. Siden bare aktiverte T-lymfocytter kan migrere gjennom blod-hjernebarrieren inn i CNS og indusere den inflammatoriske prosessen, bør blokkering av IL-2R ha innvirkning på sykdomsaktiviteten ved MS.

I denne studien vil et humanisert antistoff mot IL-2Ra-underenheten (Zenapax(registrert varemerke)) brukes til å hemme T-celleaktivering hos MS-pasienter som har mislyktes med konvensjonell behandling med interferon-b. Vi vil fokusere på sistnevnte pasientgruppe, siden et betydelig antall pasienter på konvensjonell terapi bare delvis eller fullstendig svikter behandlingen etter lengre tidsperioder. Opptil 10 pasienter som oppfyller disse kriteriene vil bli registrert i denne baseline-til-behandling, cross-over, MR-kontrollerte enkeltsenter fase I/II studie for å vurdere sikkerheten til Zenapax (registrert varemerke) behandling og samtidig , undersøke det kliniske forløpet og spesielt den inflammatoriske aktiviteten i CNS ved månedlig magnetisk resonansavbildning (MRI). Videre vil immunologiske studier utføres parallelt med studien for å a) identifisere virkningen av Zenapax(Registered Trademark) behandling på immunparametre som bør påvirkes av blokkering av IL-2R, og b) for å forbedre vår forståelse av relevansen av aktiverte autoreaktive T-lymfocytter ved MS.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

22

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 65 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

  • INKLUSJONSKRITERIER

Mellom alderen 18 og 65 år, inklusive.

Personer med residiverende-remitterende eller sekundær progressiv multippel sklerose som har hatt mer enn 1 tilbakefall innen 18 måneder før studieregistrering.

EDSS-score mellom 1 - 6,5, inklusive.

Gi skriftlig informert samtykke før enhver testing under denne protokollen, inkludert screening/forbehandlingstester og evalueringer som ikke anses som en del av forsøkspersonens rutinemessige omsorg.

Pasienter som har mislyktes med standard IFN-betabehandling.

For å være kvalifisert til å fortsette til behandlingsfasen av studien, må forsøkspersonene ha minst 2 Gd-forsterkende lesjoner eller mer i de 3 MR-skanningene før behandling (gjennomsnittlig minst 0,67 Gd-forsterkende lesjoner per skanning).

Hos pasienter med høy inflammatorisk aktivitet og høye tilbakefallsrater har det vært vår erfaring at behovet for steroidbehandling for behandling av tilbakefall kan forlenge baseline-fasen. Hos pasienter med høy sykdomsaktivitet som krever steroidbehandling og raskt etterpå viser sykdomsaktivitet igjen, beholder etterforskeren muligheten til å rekruttere pasienter med mindre enn de angitte baseline-månedene for å starte daclizumab-behandling så raskt som mulig. Siden behandlingsøkning ellers ville kreve behandling med mitoksantron eller cyklofosfamid, som begge har betydelig toksisitet, er dette trinnet i pasientens beste interesse.

UTSLUTTELSESKRITERIER:

Diagnose av primær progressiv MS, definert som gradvis progresjon av funksjonshemming fra starten uten tilbakefall.

Unormal screening/blodprøver før behandling som overskrider noen av grensene definert nedenfor:

Alanintransaminase (ALT) eller aspartattransaminase (AST) større enn to ganger øvre normalgrense;

Totalt antall hvite blodlegemer mindre enn 3000/mm(3);

CD4+ teller mindre enn 320/mm(3);

Blodplateantall mindre enn 80 000/mm(3);

Kreatinin større enn 2,0 mg/dL.

Samtidig, klinisk signifikant (som bestemt av etterforskeren) hjerte-, immunologisk, pulmonal, nevrologisk, nyre- og/eller annen alvorlig sykdom.

Enhver kontraindikasjon mot monoklonale antistoffbehandlinger.

Pasienter som er HIV+ siden effekten av anti-Tac er ikke definert hos disse pasientene.

Hvis tidligere behandling ble mottatt, må forsøkspersonen ha vært utenfor behandling i den påkrevde perioden før innmelding.

Tidligere behandling med andre undersøkelsesmedisiner eller prosedyrer for MS.

Historie med alkohol- eller narkotikamisbruk innen 5 år før innmelding.

Mannlige og kvinnelige forsøkspersoner som ikke praktiserer tilstrekkelig prevensjon.

Kvinnelige forsøkspersoner som ikke er postmenopausale eller kirurgisk sterile, må bruke en akseptabel prevensjonsmetode. Akseptabiliteten av ulike prevensjonsmetoder vil være etter etterforskerens skjønn. Skriftlig dokumentasjon på at forsøkspersonen er postmenopausal eller kirurgisk steril må foreligge før studiestart.

Uvilje eller manglende evne til å overholde kravene i denne protokollen, inkludert tilstedeværelsen av enhver tilstand (fysisk, mental eller sosial) som sannsynligvis vil påvirke forsøkspersonens tilbakevending til oppfølgingsbesøk etter planen.

Tidligere deltagelse i denne studien.

Ammende pasienter.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Endring i kontrastforsterkende lesjoner på hjerne-MR.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. september 1999

Primær fullføring (FAKTISKE)

1. august 2005

Studiet fullført (FAKTISKE)

1. september 2008

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

3. november 1999

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

3. november 1999

Først lagt ut (ANSLAG)

4. november 1999

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (ANSLAG)

5. august 2011

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

4. august 2011

Sist bekreftet

1. august 2011

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere