- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00001934
Zenapax para tratar a esclerose múltipla
Efeito do anticorpo monoclonal humanizado contra a subunidade alfa do receptor de interleucina-2 (IL-2R-alfa; Zenapax (marca registrada)) na atividade inflamatória no SNC na EM em uma linha de base para tratamento, cruzada, controlada por ressonância magnética Ensaio Fase I/II de Centro Único
Este estudo examinará a segurança e a eficácia do Zenapax (um anticorpo fabricado em laboratório) no tratamento da esclerose múltipla. A esclerose múltipla pode ser causada por uma resposta imune anormal na qual os glóbulos brancos chamados linfócitos T atacam a bainha de mielina que cobre os nervos e partes da medula espinhal. O Zenapax liga-se a receptores de proteínas nos linfócitos, impedindo-os de interagir com a interleucina-2, substância necessária para o seu crescimento.
Os pacientes com esclerose múltipla que tiveram pelo menos uma recaída dentro de 18 meses do início do estudo e nos quais o tratamento com interferon-beta não foi bem-sucedido podem ser considerados para este estudo. Existem duas fases do estudo: linha de base e tratamento. Durante a fase inicial, os pacientes farão três exames de ressonância magnética (MRI) durante 2 meses para avaliar a atividade da doença. Durante o tratamento, os pacientes receberão sete infusões intravenosas (I.V.) de Zenapax na clínica. As duas primeiras infusões serão administradas com 2 semanas de intervalo; os próximos cinco serão dados uma vez por mês.
Os pacientes farão exames de ressonância magnética antes de cada infusão. As ressonâncias magnéticas serão feitas usando o procedimento padrão e novamente usando um agente de contraste, gadolínio, injetado em uma veia. O gadolínio ajuda a identificar novas lesões de esclerose múltipla no cérebro. Amostras de sangue e urina serão coletadas durante cada visita clínica. Além disso, os pacientes farão testes cutâneos, semelhantes a um teste de tuberculina, para avaliar o estado imunológico, e serão solicitados a serem submetidos a duas punções lombares (punção lombar; estas serão opcionais) - uma antes do início da fase de tratamento e outra quando o tratamento está completo. Os linfócitos também serão coletados dos pacientes antes, durante e após o tratamento. Os linfócitos são obtidos por um procedimento chamado aférese: cerca de meio litro de sangue total é retirado por meio de uma agulha no braço, os linfócitos são separados e removidos por uma máquina e o restante do sangue retorna por uma agulha no outro braço. braço. Espera-se que esses estudos permitam conclusões sobre a segurança do Zenapax na EM, mas também abordem sua eficácia em relação à modificação da atividade inflamatória no cérebro de pacientes com EM e inibem os linfócitos T autoimunes que estão envolvidos no processo da doença.
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Visão geral do estudo
Descrição detalhada
A esclerose múltipla (EM) é uma doença inflamatória e desmielinizante do sistema nervoso central (SNC) que afeta preferencialmente adultos jovens. Embora sua etiologia seja desconhecida, os conceitos atuais assumem que células T auxiliares CD4+ com especificidade para componentes da bainha de mielina iniciam o processo patogenético. A ativação e expansão dessas células T autorreativas envolve a secreção de fatores de crescimento autócrinos, particularmente a interleucina-2 (IL-2), e a expressão concomitante de seu receptor, IL-2R, na superfície das células T. Como apenas os linfócitos T ativados podem migrar através da barreira hematoencefálica para o SNC e induzir o processo inflamatório, o bloqueio do IL-2R deve ter um impacto na atividade da doença na EM.
Neste estudo, um anticorpo humanizado contra a subunidade IL-2Ra (Zenapax (marca registrada)) será usado para inibir a ativação de células T em pacientes com EM que falharam na terapia convencional por interferon-b. Vamos nos concentrar no último grupo de pacientes, uma vez que um número substancial de pacientes em terapia convencional responde apenas parcialmente ou falha completamente após longos períodos de tempo. Até 10 pacientes que preencham esses critérios serão inscritos neste estudo de fase I/II de centro único controlado por ressonância magnética, cross-over, de linha de base para tratamento, para avaliar a segurança do tratamento com Zenapax (marca registrada) e, ao mesmo tempo, , examinam o curso clínico e particularmente a atividade inflamatória no SNC por ressonância magnética (MRI) mensal. Além disso, estudos imunológicos serão realizados paralelamente ao estudo para a) identificar o impacto do tratamento com Zenapax (marca registrada) nos parâmetros imunológicos que devem ser afetados pelo bloqueio do IL-2R, e b) para melhorar nossa compreensão da relevância dos linfócitos T autorreativos ativados na EM.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
- CRITÉRIO DE INCLUSÃO
Entre os 18 e os 65 anos, inclusive.
Indivíduos com esclerose múltipla recorrente-remitente ou secundária progressiva que tiveram mais de 1 recaída nos 18 meses anteriores à inscrição no estudo.
Pontuação EDSS entre 1 - 6,5, inclusive.
Forneça consentimento informado por escrito antes de qualquer teste sob este protocolo, incluindo testes de triagem/pré-tratamento e avaliações que não são consideradas parte dos cuidados de rotina do sujeito.
Pacientes que falharam na terapia padrão de IFN-beta.
Para ser elegível para prosseguir para a fase de tratamento do estudo, os indivíduos devem ter pelo menos 2 lesões com aumento de Gd ou mais nas 3 ressonâncias magnéticas pré-tratamento (uma média de pelo menos 0,67 lesões com aumento de Gd por varredura).
Em pacientes com alta atividade inflamatória e altas taxas de recidiva, nossa experiência mostra que a necessidade de terapia com esteroides para o tratamento de recidivas pode prolongar a fase inicial. Em pacientes com alta atividade da doença que necessitam de terapia com esteróides e logo depois demonstram atividade da doença novamente, o investigador mantém a opção de inscrever pacientes com menos do que os meses iniciais estipulados para iniciar a terapia com daclizumabe o mais rápido possível. Uma vez que a intensificação do tratamento exigiria terapia com mitoxantrona ou ciclofosfamida, ambas com toxicidade substancial, esta etapa é do interesse do paciente.
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:
Diagnóstico de EM progressiva primária, definida como progressão gradual da incapacidade desde o início sem recaídas.
Exames de sangue de triagem/pré-tratamento anormais que excedam qualquer um dos limites definidos abaixo:
Alanina transaminase (ALT) ou aspartato transaminase (AST) maior que duas vezes o limite superior do normal;
Contagem total de glóbulos brancos inferior a 3.000/mm(3);
contagem de CD4+ inferior a 320/mm(3);
Contagem de plaquetas inferior a 80.000/mm(3);
Creatinina maior que 2,0 mg/dL.
Doença cardíaca, imunológica, pulmonar, neurológica, renal e/ou outra doença concomitante, clinicamente significativa (conforme determinado pelo investigador).
Qualquer contra-indicação para terapias com anticorpos monoclonais.
Pacientes que são HIV+, pois os efeitos do anti-Tac não estão definidos nesses pacientes.
Se tratamento anterior foi recebido, o sujeito deve ter estado sem tratamento pelo período necessário antes da inscrição.
Tratamento prévio com qualquer outro medicamento ou procedimento experimental para EM.
Histórico de abuso de álcool ou drogas nos 5 anos anteriores à inscrição.
Sujeitos masculinos e femininos que não praticam contracepção adequada.
Indivíduos do sexo feminino que não estejam na pós-menopausa ou cirurgicamente estéreis devem estar usando um método contraceptivo aceitável. A aceitabilidade de vários métodos de contracepção ficará a critério do investigador. A documentação escrita de que o sujeito está na pós-menopausa ou cirurgicamente estéril deve estar disponível antes do início do estudo.
Falta de vontade ou incapacidade de cumprir os requisitos deste protocolo, incluindo a presença de qualquer condição (física, mental ou social) que possa afetar o retorno do sujeito para consultas de acompanhamento dentro do cronograma.
Participação anterior neste estudo.
Pacientes em amamentação.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
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Alteração nas lesões com contraste na ressonância magnética cerebral.
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Colaboradores e Investigadores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Martin R, McFarland HF, McFarlin DE. Immunological aspects of demyelinating diseases. Annu Rev Immunol. 1992;10:153-87. doi: 10.1146/annurev.iy.10.040192.001101.
- Wucherpfennig KW, Strominger JL. Molecular mimicry in T cell-mediated autoimmunity: viral peptides activate human T cell clones specific for myelin basic protein. Cell. 1995 Mar 10;80(5):695-705. doi: 10.1016/0092-8674(95)90348-8.
- Gran B, Hemmer B, Vergelli M, McFarland HF, Martin R. Molecular mimicry and multiple sclerosis: degenerate T-cell recognition and the induction of autoimmunity. Ann Neurol. 1999 May;45(5):559-67. doi: 10.1002/1531-8249(199905)45:53.0.co;2-q.
- Bielekova B, Howard T, Packer AN, Richert N, Blevins G, Ohayon J, Waldmann TA, McFarland HF, Martin R. Effect of anti-CD25 antibody daclizumab in the inhibition of inflammation and stabilization of disease progression in multiple sclerosis. Arch Neurol. 2009 Apr;66(4):483-9. doi: 10.1001/archneurol.2009.50.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Doenças do Sistema Nervoso
- Doenças do sistema imunológico
- Doenças Autoimunes Desmielinizantes, SNC
- Doenças Autoimunes do Sistema Nervoso
- Doenças Desmielinizantes
- Doenças autoimunes
- Esclerose múltipla
- Esclerose
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes imunossupressores
- Fatores imunológicos
- Daclizumabe
Outros números de identificação do estudo
- 990169
- 99-N-0169
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Ensaios clínicos em Zenapax
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Indiana University School of MedicineRoche Pharma AG; Facet Biotech; Pescovitz, Mark D., M.D.ConcluídoRecentemente diagnosticado com diabetes tipo 1Estados Unidos
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Johns Hopkins UniversityConcluídoPatients Active and Listed for Lung TransplantationEstados Unidos
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Hoffmann-La RocheConcluídoTransplante RenalEstados Unidos
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National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)RescindidoAnemia aplástica | Aplasia Pura de Eritrócitos | Diamante Blackfan AnemiaEstados Unidos
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King's College Hospital NHS TrustConcluídoLeucemia/Linfoma de Células T do Adulto Associado ao HTLV-I (ATLL)Reino Unido
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National Cancer Institute (NCI)Concluído
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National Institute of Mental Health (NIMH)ConcluídoTranstorno bipolar | Transtorno de Humor | Depressão involutivaEstados Unidos
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University of MiamiHoffmann-La RocheConcluídoTransplante Renal de Doador VivoEstados Unidos
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University of MiamiConcluídoTransplante RenalEstados Unidos