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Zenapax para tratar a esclerose múltipla

Efeito do anticorpo monoclonal humanizado contra a subunidade alfa do receptor de interleucina-2 (IL-2R-alfa; Zenapax (marca registrada)) na atividade inflamatória no SNC na EM em uma linha de base para tratamento, cruzada, controlada por ressonância magnética Ensaio Fase I/II de Centro Único

Este estudo examinará a segurança e a eficácia do Zenapax (um anticorpo fabricado em laboratório) no tratamento da esclerose múltipla. A esclerose múltipla pode ser causada por uma resposta imune anormal na qual os glóbulos brancos chamados linfócitos T atacam a bainha de mielina que cobre os nervos e partes da medula espinhal. O Zenapax liga-se a receptores de proteínas nos linfócitos, impedindo-os de interagir com a interleucina-2, substância necessária para o seu crescimento.

Os pacientes com esclerose múltipla que tiveram pelo menos uma recaída dentro de 18 meses do início do estudo e nos quais o tratamento com interferon-beta não foi bem-sucedido podem ser considerados para este estudo. Existem duas fases do estudo: linha de base e tratamento. Durante a fase inicial, os pacientes farão três exames de ressonância magnética (MRI) durante 2 meses para avaliar a atividade da doença. Durante o tratamento, os pacientes receberão sete infusões intravenosas (I.V.) de Zenapax na clínica. As duas primeiras infusões serão administradas com 2 semanas de intervalo; os próximos cinco serão dados uma vez por mês.

Os pacientes farão exames de ressonância magnética antes de cada infusão. As ressonâncias magnéticas serão feitas usando o procedimento padrão e novamente usando um agente de contraste, gadolínio, injetado em uma veia. O gadolínio ajuda a identificar novas lesões de esclerose múltipla no cérebro. Amostras de sangue e urina serão coletadas durante cada visita clínica. Além disso, os pacientes farão testes cutâneos, semelhantes a um teste de tuberculina, para avaliar o estado imunológico, e serão solicitados a serem submetidos a duas punções lombares (punção lombar; estas serão opcionais) - uma antes do início da fase de tratamento e outra quando o tratamento está completo. Os linfócitos também serão coletados dos pacientes antes, durante e após o tratamento. Os linfócitos são obtidos por um procedimento chamado aférese: cerca de meio litro de sangue total é retirado por meio de uma agulha no braço, os linfócitos são separados e removidos por uma máquina e o restante do sangue retorna por uma agulha no outro braço. braço. Espera-se que esses estudos permitam conclusões sobre a segurança do Zenapax na EM, mas também abordem sua eficácia em relação à modificação da atividade inflamatória no cérebro de pacientes com EM e inibem os linfócitos T autoimunes que estão envolvidos no processo da doença.

...

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

A esclerose múltipla (EM) é uma doença inflamatória e desmielinizante do sistema nervoso central (SNC) que afeta preferencialmente adultos jovens. Embora sua etiologia seja desconhecida, os conceitos atuais assumem que células T auxiliares CD4+ com especificidade para componentes da bainha de mielina iniciam o processo patogenético. A ativação e expansão dessas células T autorreativas envolve a secreção de fatores de crescimento autócrinos, particularmente a interleucina-2 (IL-2), e a expressão concomitante de seu receptor, IL-2R, na superfície das células T. Como apenas os linfócitos T ativados podem migrar através da barreira hematoencefálica para o SNC e induzir o processo inflamatório, o bloqueio do IL-2R deve ter um impacto na atividade da doença na EM.

Neste estudo, um anticorpo humanizado contra a subunidade IL-2Ra (Zenapax (marca registrada)) será usado para inibir a ativação de células T em pacientes com EM que falharam na terapia convencional por interferon-b. Vamos nos concentrar no último grupo de pacientes, uma vez que um número substancial de pacientes em terapia convencional responde apenas parcialmente ou falha completamente após longos períodos de tempo. Até 10 pacientes que preencham esses critérios serão inscritos neste estudo de fase I/II de centro único controlado por ressonância magnética, cross-over, de linha de base para tratamento, para avaliar a segurança do tratamento com Zenapax (marca registrada) e, ao mesmo tempo, , examinam o curso clínico e particularmente a atividade inflamatória no SNC por ressonância magnética (MRI) mensal. Além disso, estudos imunológicos serão realizados paralelamente ao estudo para a) identificar o impacto do tratamento com Zenapax (marca registrada) nos parâmetros imunológicos que devem ser afetados pelo bloqueio do IL-2R, e b) para melhorar nossa compreensão da relevância dos linfócitos T autorreativos ativados na EM.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

22

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 65 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

  • CRITÉRIO DE INCLUSÃO

Entre os 18 e os 65 anos, inclusive.

Indivíduos com esclerose múltipla recorrente-remitente ou secundária progressiva que tiveram mais de 1 recaída nos 18 meses anteriores à inscrição no estudo.

Pontuação EDSS entre 1 - 6,5, inclusive.

Forneça consentimento informado por escrito antes de qualquer teste sob este protocolo, incluindo testes de triagem/pré-tratamento e avaliações que não são consideradas parte dos cuidados de rotina do sujeito.

Pacientes que falharam na terapia padrão de IFN-beta.

Para ser elegível para prosseguir para a fase de tratamento do estudo, os indivíduos devem ter pelo menos 2 lesões com aumento de Gd ou mais nas 3 ressonâncias magnéticas pré-tratamento (uma média de pelo menos 0,67 lesões com aumento de Gd por varredura).

Em pacientes com alta atividade inflamatória e altas taxas de recidiva, nossa experiência mostra que a necessidade de terapia com esteroides para o tratamento de recidivas pode prolongar a fase inicial. Em pacientes com alta atividade da doença que necessitam de terapia com esteróides e logo depois demonstram atividade da doença novamente, o investigador mantém a opção de inscrever pacientes com menos do que os meses iniciais estipulados para iniciar a terapia com daclizumabe o mais rápido possível. Uma vez que a intensificação do tratamento exigiria terapia com mitoxantrona ou ciclofosfamida, ambas com toxicidade substancial, esta etapa é do interesse do paciente.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

Diagnóstico de EM progressiva primária, definida como progressão gradual da incapacidade desde o início sem recaídas.

Exames de sangue de triagem/pré-tratamento anormais que excedam qualquer um dos limites definidos abaixo:

Alanina transaminase (ALT) ou aspartato transaminase (AST) maior que duas vezes o limite superior do normal;

Contagem total de glóbulos brancos inferior a 3.000/mm(3);

contagem de CD4+ inferior a 320/mm(3);

Contagem de plaquetas inferior a 80.000/mm(3);

Creatinina maior que 2,0 mg/dL.

Doença cardíaca, imunológica, pulmonar, neurológica, renal e/ou outra doença concomitante, clinicamente significativa (conforme determinado pelo investigador).

Qualquer contra-indicação para terapias com anticorpos monoclonais.

Pacientes que são HIV+, pois os efeitos do anti-Tac não estão definidos nesses pacientes.

Se tratamento anterior foi recebido, o sujeito deve ter estado sem tratamento pelo período necessário antes da inscrição.

Tratamento prévio com qualquer outro medicamento ou procedimento experimental para EM.

Histórico de abuso de álcool ou drogas nos 5 anos anteriores à inscrição.

Sujeitos masculinos e femininos que não praticam contracepção adequada.

Indivíduos do sexo feminino que não estejam na pós-menopausa ou cirurgicamente estéreis devem estar usando um método contraceptivo aceitável. A aceitabilidade de vários métodos de contracepção ficará a critério do investigador. A documentação escrita de que o sujeito está na pós-menopausa ou cirurgicamente estéril deve estar disponível antes do início do estudo.

Falta de vontade ou incapacidade de cumprir os requisitos deste protocolo, incluindo a presença de qualquer condição (física, mental ou social) que possa afetar o retorno do sujeito para consultas de acompanhamento dentro do cronograma.

Participação anterior neste estudo.

Pacientes em amamentação.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Alteração nas lesões com contraste na ressonância magnética cerebral.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de setembro de 1999

Conclusão Primária (REAL)

1 de agosto de 2005

Conclusão do estudo (REAL)

1 de setembro de 2008

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

3 de novembro de 1999

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

3 de novembro de 1999

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

4 de novembro de 1999

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)

5 de agosto de 2011

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de agosto de 2011

Última verificação

1 de agosto de 2011

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Zenapax

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