- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT00001934
Зенапакс для лечения рассеянного склероза
Влияние гуманизированного моноклонального антитела против альфа-субъединицы рецептора интерлейкина-2 (IL-2R-альфа; Зенапакс (зарегистрированная торговая марка)) на воспалительную активность в ЦНС при РС в исходном состоянии к лечению, перекрестное, под контролем МРТ Одноцентровое исследование фазы I/II
В этом исследовании будет изучена безопасность и эффективность Зенапакса (антитела лабораторного производства) при лечении рассеянного склероза. Рассеянный склероз может быть вызван аномальным иммунным ответом, при котором лейкоциты, называемые Т-лимфоцитами, атакуют миелиновую оболочку, покрывающую нервы и части спинного мозга. Зенапакс связывается с белковыми рецепторами лимфоцитов, не позволяя им взаимодействовать с интерлейкином-2, веществом, необходимым для их роста.
Пациенты с рассеянным склерозом, у которых был по крайней мере один рецидив в течение 18 месяцев после начала исследования и у которых лечение интерфероном бета не было успешным, могут быть рассмотрены для участия в этом исследовании. Есть две фазы исследования: базовая и лечебная. На исходном этапе пациенты будут проходить три магнитно-резонансных томографии (МРТ) в течение 2 месяцев, чтобы оценить активность своего заболевания. Во время лечения пациенты получат семь внутривенных (в/в) инфузий Зенапакса в клинике. Первые две инфузии будут проводиться с интервалом в 2 недели; следующие пять будут даваться один раз в месяц.
Пациенты будут проходить МРТ перед каждой инфузией. МРТ будет проводиться по стандартной процедуре и снова с использованием контрастного вещества гадолиния, вводимого в вену. Гадолиний помогает выявить новые очаги рассеянного склероза в головном мозге. Образцы крови и мочи будут браться во время каждого визита в клинику. Кроме того, пациенты будут проходить кожные пробы, аналогичные туберкулиновой пробе, для оценки иммунного статуса, и им будет предложено пройти две люмбальные пункции (спинномозговая пункция; они будут необязательными) — одну до начала фазы лечения, а другую — во время лечения. выполнен. Лимфоциты также будут собираться у пациентов до, во время и после лечения. Лимфоциты получают с помощью процедуры, называемой аферезом: около пинты цельной крови набирается через иглу в руке, лимфоциты отделяются и удаляются с помощью машины, а оставшаяся часть крови возвращается через иглу в другую руку. рука. Надеемся, что эти исследования позволят сделать выводы о безопасности Зенапакса при РС, а также рассмотрят его эффективность в отношении модификации воспалительной активности в головном мозге пациентов с РС и ингибирования аутоиммунных Т-лимфоцитов, которые участвуют в патологическом процессе.
...
Обзор исследования
Подробное описание
Рассеянный склероз (РС) — воспалительное и демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), поражающее преимущественно молодых людей. Хотя его этиология неизвестна, современные представления предполагают, что CD4+ хелперные Т-клетки со специфичностью к компонентам миелиновой оболочки инициируют патогенетический процесс. Активация и экспансия таких аутореактивных Т-клеток включает секрецию аутокринных факторов роста, особенно интерлейкина-2 (ИЛ-2), и сопутствующую экспрессию его рецептора, ИЛ-2Р, на поверхности Т-клеток. Поскольку только активированные Т-лимфоциты могут мигрировать через гематоэнцефалический барьер в ЦНС и индуцировать воспалительный процесс, блокирование ИЛ-2Р должно влиять на активность заболевания при РС.
В этом испытании гуманизированное антитело против субъединицы IL-2Ra (Зенапакс (зарегистрированная торговая марка)) будет использоваться для ингибирования активации Т-клеток у пациентов с рассеянным склерозом, у которых традиционная терапия интерфероном-b оказалась неэффективной. Мы сосредоточимся на последней группе пациентов, поскольку значительное число пациентов, получающих традиционную терапию, реагируют лишь частично или полностью терпят неудачу после более длительных периодов времени. До 10 пациентов, отвечающих этим критериям, будут включены в это перекрестное, контролируемое МРТ одноцентровое исследование фазы I/II от исходного уровня до лечения для оценки безопасности лечения Зенапаксом (зарегистрированная торговая марка) и, в то же время, , исследуйте клиническое течение и особенно воспалительную активность в ЦНС с помощью ежемесячной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Кроме того, параллельно с испытанием будут проводиться иммунологические исследования, чтобы а) определить влияние лечения Зенапаксом (зарегистрированная торговая марка) на иммунные параметры, на которые должно влиять блокирование ИЛ-2Р, и б) улучшить наше понимание значимости активированных аутореактивных Т-лимфоцитов при РС.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
- КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ
В возрасте от 18 до 65 лет включительно.
Субъекты с рецидивирующе-ремиттирующим или вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом, у которых было более 1 рецидива в течение 18 месяцев до включения в исследование.
Оценка по шкале EDSS от 1 до 6,5 включительно.
Дайте письменное информированное согласие перед любым тестированием в соответствии с этим протоколом, включая скрининговые / предварительные тесты и оценки, которые не считаются частью обычного ухода за субъектом.
Пациенты, у которых стандартная терапия ИФН-бета оказалась неэффективной.
Чтобы иметь право перейти к лечебной фазе исследования, субъекты должны иметь не менее 2 очагов с усилением Gd или более на 3 МРТ до лечения (в среднем не менее 0,67 очагов с усилением Gd на сканирование).
Наш опыт показывает, что у пациентов с высокой воспалительной активностью и высокой частотой рецидивов потребность в стероидной терапии для лечения рецидивов может продлить исходную фазу. У пациентов с высокой активностью заболевания, которые нуждаются в стероидной терапии и вскоре после этого снова проявляют активность заболевания, исследователь оставляет за собой возможность включить пациентов с количеством месяцев менее оговоренного исходного уровня, чтобы как можно быстрее начать терапию даклизумабом. Поскольку в противном случае для эскалации лечения потребовалась бы терапия митоксантроном или циклофосфамидом, оба из которых обладают значительной токсичностью, этот шаг отвечает интересам пациента.
КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:
Диагноз первично-прогрессирующий РС, определяемый как постепенное прогрессирование инвалидности с самого начала без рецидивов.
Отклонения от нормы в анализах крови при скрининге/до лечения, превышающие любой из указанных ниже пределов:
Аланиновая трансаминаза (АЛТ) или аспартатаминотрансфераза (АСТ) более чем в два раза превышает верхнюю границу нормы;
Общее количество лейкоцитов менее 3000/мкл (3);
количество CD4+ менее 320/мкл(3);
Количество тромбоцитов менее 80 000/мм(3);
Креатинин выше 2,0 мг/дл.
Сопутствующее, клинически значимое (по определению исследователя) сердечное, иммунологическое, легочное, неврологическое, почечное и/или другое серьезное заболевание.
Любые противопоказания к терапии моноклональными антителами.
Пациенты, которые являются ВИЧ+, так как эффекты анти-Tac у этих пациентов не определяются.
Если ранее лечение было получено, субъект должен был отказаться от лечения в течение необходимого периода до регистрации.
Предшествующее лечение любым другим исследуемым препаратом или процедурой по поводу рассеянного склероза.
История злоупотребления алкоголем или наркотиками в течение 5 лет до зачисления.
Субъекты мужского и женского пола, не практикующие адекватную контрацепцию.
Субъекты женского пола, не находящиеся в постменопаузе или хирургически бесплодные, должны использовать приемлемый метод контрацепции. Приемлемость различных методов контрацепции остается на усмотрение исследователя. Письменная документация о том, что субъект находится в постменопаузе или хирургически бесплодна, должна быть доступна до начала исследования.
Нежелание или неспособность соблюдать требования этого протокола, включая наличие любого состояния (физического, психического или социального), которое может повлиять на возвращение субъекта для последующих посещений в соответствии с графиком.
Предыдущее участие в этом исследовании.
Пациенты на грудном вскармливании.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: УХОД
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
---|
Изменение контрастных очагов на МРТ головного мозга.
|
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Martin R, McFarland HF, McFarlin DE. Immunological aspects of demyelinating diseases. Annu Rev Immunol. 1992;10:153-87. doi: 10.1146/annurev.iy.10.040192.001101.
- Wucherpfennig KW, Strominger JL. Molecular mimicry in T cell-mediated autoimmunity: viral peptides activate human T cell clones specific for myelin basic protein. Cell. 1995 Mar 10;80(5):695-705. doi: 10.1016/0092-8674(95)90348-8.
- Gran B, Hemmer B, Vergelli M, McFarland HF, Martin R. Molecular mimicry and multiple sclerosis: degenerate T-cell recognition and the induction of autoimmunity. Ann Neurol. 1999 May;45(5):559-67. doi: 10.1002/1531-8249(199905)45:53.0.co;2-q.
- Bielekova B, Howard T, Packer AN, Richert N, Blevins G, Ohayon J, Waldmann TA, McFarland HF, Martin R. Effect of anti-CD25 antibody daclizumab in the inhibition of inflammation and stabilization of disease progression in multiple sclerosis. Arch Neurol. 2009 Apr;66(4):483-9. doi: 10.1001/archneurol.2009.50.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ОЦЕНИВАТЬ)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Заболевания нервной системы
- Заболевания иммунной системы
- Демиелинизирующие аутоиммунные заболевания, ЦНС
- Аутоиммунные заболевания нервной системы
- Демиелинизирующие заболевания
- Аутоиммунные заболевания
- Рассеянный склероз
- Склероз
- Физиологические эффекты лекарств
- Иммунодепрессанты
- Иммунологические факторы
- Даклизумаб
Другие идентификационные номера исследования
- 990169
- 99-N-0169
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .