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다발성 경화증을 치료하는 Zenapax

Interleukin-2 Receptor Alpha Subunit(IL-2R-Alpha; Zenapax(등록상표))에 대한 인간화 단클론항체가 MS의 CNS 염증 활성에 미치는 영향 단일 센터 1/2상 시험

이 연구는 다발성 경화증 치료에 있어 Zenapax(실험실 제조 항체)의 안전성과 유효성을 조사할 것입니다. 다발성 경화증은 T 림프구라고 하는 백혈구가 신경과 척수의 일부를 덮고 있는 말이집을 공격하는 비정상적인 면역 반응으로 인해 발생할 수 있습니다. Zenapax는 림프구의 단백질 수용체에 결합하여 성장에 필요한 물질인 인터루킨-2와 상호 작용하지 않도록 합니다.

연구 시작 후 18개월 이내에 적어도 한 번 재발했고 인터페론-베타 치료가 성공적이지 않은 다발성 경화증 환자가 이 연구에서 고려될 수 있습니다. 기준선과 치료의 두 가지 연구 단계가 있습니다. 베이스라인 단계에서 환자는 2개월 동안 3번의 자기공명영상(MRI) 스캔을 통해 질병 활동을 평가합니다. 치료 중 환자는 진료소에서 제나팍스를 7회 정맥주사(I.V.) 주입받게 됩니다. 처음 두 번의 주입은 2주 간격으로 제공됩니다. 다음 5개는 한 달에 한 번 제공됩니다.

환자는 각 주입 전에 MRI 스캔을 받습니다. MRI는 표준 절차를 사용하고 다시 조영제인 가돌리늄을 정맥에 주입하여 수행됩니다. 가돌리늄은 뇌의 새로운 다발성 경화증 병변을 식별하는 데 도움이 됩니다. 각 클리닉 방문 중에 혈액 및 소변 샘플을 채취합니다. 또한, 환자는 면역 상태를 평가하기 위해 투베르쿨린 검사와 유사한 피부 검사를 받게 되며, 치료 단계가 시작되기 전에 한 번, 치료가 시작될 때 한 번, 두 번의 요추 천자(척수 천자, 이는 선택 사항임)를 받도록 요청받습니다. 완성 됐습니다. 림프구는 또한 치료 전, 치료 중 및 치료 후에 환자로부터 수집됩니다. 림프구는 성분채집법(apheresis)이라는 절차를 통해 얻습니다. 팔에 있는 바늘을 통해 약 1파인트의 전혈을 채취하고 기계로 림프구를 분리 및 제거한 다음 나머지 혈액은 다른 쪽 바늘을 통해 반환합니다. 팔. 이러한 연구를 통해 MS에서 Zenapax의 안전성에 대한 결론을 내릴 수 있을 뿐만 아니라 MS 환자의 뇌에서 염증 활동을 수정하고 질병 과정에 관여하는 자가 면역 T 림프구를 억제하는 것과 관련된 효과도 다룰 수 있을 것입니다.

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연구 개요

상태

완전한

상세 설명

다발성 경화증(MS)은 젊은 성인에게 우선적으로 영향을 미치는 중추신경계(CNS)의 염증성 및 탈수초성 질환입니다. 병인은 알려지지 않았지만, 현재의 개념은 수초의 구성 요소에 대한 특이성을 가진 CD4+ 보조 T 세포가 병인 과정을 시작한다고 가정합니다. 이러한 자가반응성 T 세포의 활성화 및 확장은 자가분비 성장 인자, 특히 인터루킨-2(IL-2)의 분비와 T 세포 표면에서 그 수용체인 IL-2R의 수반되는 발현을 수반합니다. 활성화된 T 림프구만이 혈액 뇌 장벽을 통해 CNS로 이동하여 염증 과정을 유도할 수 있기 때문에 IL-2R 차단은 MS에서 질병 활동에 영향을 주어야 합니다.

이 시험에서는 IL-2Ra 서브유닛(Zenapax(등록 상표))에 대한 인간화 항체를 사용하여 인터페론-b에 의한 기존 요법에 실패한 다발성 경화증 환자의 T 세포 활성화를 억제합니다. 우리는 후자 그룹의 환자들에 초점을 맞출 것입니다. 왜냐하면 전통적인 치료에 대한 상당한 수의 환자들이 장기간 후에 치료에 부분적으로만 반응하거나 완전히 실패하기 때문입니다. 이러한 기준을 충족하는 최대 10명의 환자가 Zenapax(등록 상표) 치료의 안전성을 평가하기 위해 동시에 기준선에서 치료, 교차, MRI 제어 단일 센터 1/2상 시험에 등록됩니다. , 매월 자기 공명 영상(MRI)으로 임상 경과 및 특히 CNS의 염증 활동을 검사합니다. 또한 a) IL-2R 차단에 의해 영향을 받아야 하는 면역 매개변수에 대한 Zenapax(등록상표) 치료의 영향을 확인하고 b) 이해를 돕기 위해 임상시험과 병행하여 면역학적 연구를 수행할 예정입니다. MS에서 활성화된 자가반응성 T 림프구의 관련성.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

22

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

  • 포함 기준

18세에서 65세 사이입니다.

연구 등록 전 18개월 이내에 1회 이상 재발한 재발 완화 또는 속발성 진행성 다발성 경화증이 있는 피험자.

1 - 6.5 사이의 EDSS 점수.

피험자의 일상적인 관리의 일부로 간주되지 않는 선별/치료 전 테스트 및 평가를 포함하여 이 프로토콜에 따른 모든 테스트 전에 서면 동의를 제공합니다.

표준 IFN-베타 요법에 실패한 환자.

연구의 치료 단계로 진행할 자격이 있으려면 피험자는 3개의 치료 전 MRI 스캔에서 최소 2개 이상의 Gd 강화 병변이 있어야 합니다(스캔당 평균 0.67개 이상의 Gd 강화 병변).

염증 활성도가 높고 재발률이 높은 환자의 경우 재발 치료를 위한 스테로이드 요법의 필요성이 기준선 단계를 연장할 수 있다는 것이 우리의 경험이었습니다. 스테로이드 요법이 필요하고 신속하게 질병 활성도가 다시 나타나는 고질병 활성 환자의 경우, 연구자는 가능한 한 빨리 daclizumab 요법을 시작하기 위해 규정된 기준 개월 수 미만의 환자를 등록할 수 있는 옵션을 유지합니다. 치료 단계적 확대는 그렇지 않으면 상당한 독성이 있는 mitoxantrone 또는 cyclophosphamide를 사용한 치료를 필요로 하므로 이 단계는 환자에게 가장 이익이 됩니다.

제외 기준:

재발 없이 장애의 점진적인 진행으로 정의되는 원발성 진행성 다발성 경화증의 진단.

아래 정의된 한도를 초과하는 비정상적인 선별/치료 전 혈액 검사:

ALT(Alanine transaminase) 또는 AST(aspartate transaminase)가 정상 상한치의 2배를 초과함;

총 백혈구 수가 3,000/mm(3) 미만;

CD4+ 카운트 320/mm(3) 미만;

혈소판 수 80,000/mm(3) 미만;

크레아티닌 2.0 mg/dL 초과.

동시, 임상적으로 유의미한(조사자가 결정한 대로) 심장, 면역학적, 폐, 신경학적, 신장 및/또는 기타 주요 질병.

단클론 항체 요법에 대한 모든 금기.

항-Tac의 효과로 인해 HIV+인 환자는 이 환자에서 정의되지 않습니다.

사전 치료를 받은 경우, 피험자는 등록 전 필요한 기간 동안 치료를 받지 않았어야 합니다.

다발성 경화증에 대한 다른 조사 약물 또는 절차를 사용한 사전 치료.

등록 전 5년 이내에 알코올 또는 약물 남용 이력.

적절한 피임법을 시행하지 않는 남성 및 여성 피험자.

폐경 후 또는 외과적으로 불임이 아닌 여성 피험자는 허용 가능한 피임 방법을 사용해야 합니다. 다양한 피임 방법의 허용 여부는 조사자의 재량에 따릅니다. 피험자가 폐경 후이거나 외과적으로 불임이라는 서면 문서는 연구 시작 전에 이용 가능해야 합니다.

예정대로 후속 방문을 위해 피험자가 돌아오는 데 영향을 미칠 수 있는 상태(신체적, 정신적 또는 사회적)의 존재를 포함하여 이 프로토콜의 요구 사항을 준수하지 않거나 준수할 수 없음.

이 연구에 대한 이전 참여.

모유 수유 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
뇌 MRI에서 조영 증강 병변의 변화.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

1999년 9월 1일

기본 완료 (실제)

2005년 8월 1일

연구 완료 (실제)

2008년 9월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

1999년 11월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

1999년 11월 3일

처음 게시됨 (추정)

1999년 11월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2011년 8월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2011년 8월 4일

마지막으로 확인됨

2011년 8월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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