- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT00001934
Zenapax om multiple sclerose te behandelen
Effect van het gehumaniseerde monoklonale antilichaam tegen de interleukine-2-receptor-alfa-subeenheid (IL-2R-Alpha; Zenapax (geregistreerd handelsmerk)) op ontstekingsactiviteit in het CZS bij MS in een baseline-to-treatment, cross-over, MRI-gecontroleerd Fase I/II-onderzoek in één centrum
Deze studie zal de veiligheid en effectiviteit onderzoeken van Zenapax (een in het laboratorium vervaardigd antilichaam) bij de behandeling van multiple sclerose. Multiple sclerose kan worden veroorzaakt door een abnormale immuunrespons waarbij witte bloedcellen, T-lymfocyten genaamd, de myelineschede aanvallen die de zenuwen en delen van het ruggenmerg bedekt. Zenapax bindt zich aan eiwitreceptoren op lymfocyten, waardoor ze geen interactie aangaan met interleukine-2, een stof die nodig is voor hun groei.
Patiënten met multiple sclerose die binnen 18 maanden na aanvang van het onderzoek ten minste één recidief hebben gehad en bij wie behandeling met interferon-bèta niet succesvol was, kunnen voor dit onderzoek in aanmerking komen. Er zijn twee studiefasen: baseline en behandeling. Tijdens de basislijnfase zullen patiënten gedurende 2 maanden drie MRI-scans (Magnetic Resonance Imaging) ondergaan om hun ziekteactiviteit te evalueren. Tijdens de behandeling krijgen de patiënten in de kliniek zeven intraveneuze (I.V.) infusies van Zenapax. De eerste twee infusies worden met een tussenpoos van 2 weken gegeven; de volgende vijf zullen eenmaal per maand worden gegeven.
Patiënten zullen vóór elke infusie MRI-scans ondergaan. De MRI's worden uitgevoerd volgens de standaardprocedure en opnieuw met behulp van een contrastmiddel, gadolinium, dat in een ader wordt geïnjecteerd. Gadolinium helpt bij het identificeren van nieuwe multiple sclerose-laesies in de hersenen. Tijdens elk bezoek aan de kliniek worden bloed- en urinemonsters genomen. Bovendien zullen patiënten huidtesten ondergaan, vergelijkbaar met een tuberculinetest, om de immuunstatus te evalueren, en zullen ze worden gevraagd om twee lumbaalpuncties te ondergaan (spinale punctie; deze zullen optioneel zijn) - een voordat de behandelingsfase begint en een andere wanneer de behandeling begint. is voltooid. Ook zullen voor, tijdens en na de behandeling lymfocyten worden afgenomen bij patiënten. De lymfocyten worden verkregen door een procedure die aferese wordt genoemd: ongeveer een halve liter vol bloed wordt door een naald in de arm getrokken, de lymfocyten worden afgescheiden en verwijderd door een machine, en de rest van het bloed wordt teruggevoerd via een naald in de andere arm. arm. Deze onderzoeken zullen hopelijk conclusies opleveren over de veiligheid van Zenapax bij MS, maar ook de doeltreffendheid ervan onderzoeken met betrekking tot het modificeren van de ontstekingsactiviteit in de hersenen van MS-patiënten en het remmen van auto-immuun T-lymfocyten die betrokken zijn bij het ziekteproces.
...
Studie Overzicht
Gedetailleerde beschrijving
Multiple sclerose (MS) is een inflammatoire en demyeliniserende ziekte van het centrale zenuwstelsel (CZS) die bij voorkeur jonge volwassenen treft. Hoewel de etiologie onbekend is, gaan de huidige concepten ervan uit dat CD4+-helper-T-cellen met specificiteit voor componenten van de myelineschede het pathogenetische proces initiëren. De activering en expansie van dergelijke autoreactieve T-cellen omvat de uitscheiding van autocriene groeifactoren, in het bijzonder interleukine-2 (IL-2), en de gelijktijdige expressie van zijn receptor, IL-2R, op het oppervlak van T-cellen. Aangezien alleen geactiveerde T-lymfocyten door de bloed-hersenbarrière naar het CZS kunnen migreren en het ontstekingsproces kunnen induceren, zou het blokkeren van de IL-2R een impact moeten hebben op de ziekteactiviteit bij MS.
In deze studie zal een gehumaniseerd antilichaam tegen de IL-2Ra-subeenheid (Zenapax (geregistreerd handelsmerk)) worden gebruikt om T-celactivering te remmen bij MS-patiënten bij wie conventionele therapie met interferon-b niet is aangeslagen. We zullen ons richten op de laatste groep patiënten, aangezien een substantieel aantal patiënten op conventionele therapie slechts gedeeltelijk of volledig falen na langere tijd. Maximaal 10 patiënten die aan deze criteria voldoen, zullen worden opgenomen in deze baseline-to-treatment, cross-over, MRI-gecontroleerde fase I/II-studie in één centrum om de veiligheid van de behandeling met Zenapax (geregistreerd handelsmerk) te beoordelen en tegelijkertijd , onderzoek het klinisch beloop en met name de ontstekingsactiviteit in het CZS door middel van maandelijkse magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Bovendien zullen parallel aan de studie immunologische studies worden uitgevoerd om a) de impact van de behandeling met Zenapax (geregistreerd handelsmerk) op immuunparameters te identificeren die zouden moeten worden beïnvloed door de blokkering van de IL-2R, en b) ons begrip te verbeteren van de relevantie van geactiveerde autoreactieve T-lymfocyten bij MS.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
- INSLUITINGSCRITERIA
In de leeftijd van 18 tot en met 65 jaar.
Proefpersonen met relapsing-remitting of secundair progressieve multiple sclerose die meer dan 1 recidief hebben gehad binnen 18 maanden voorafgaand aan de studie-inschrijving.
EDSS-score tussen 1 - 6,5 inclusief.
Geef schriftelijke geïnformeerde toestemming voorafgaand aan testen onder dit protocol, inclusief screening/voorbehandelingstests en evaluaties die niet worden beschouwd als onderdeel van de routinematige zorg van de proefpersoon.
Patiënten bij wie de standaard IFN-beta-therapie niet is aangeslagen.
Om in aanmerking te komen om door te gaan naar de behandelingsfase van het onderzoek, moeten proefpersonen ten minste 2 Gd-aankleurende laesies of meer hebben in de 3 MRI-scans voorafgaand aan de behandeling (een gemiddelde van ten minste 0,67 Gd-aankleurende laesies per scan).
Bij patiënten met een hoge inflammatoire activiteit en hoge terugvalpercentages is het onze ervaring dat de vereiste van steroïdetherapie voor de behandeling van terugvallen de basislijnfase kan verlengen. Bij patiënten met een hoge ziekteactiviteit die therapie met corticosteroïden nodig hebben en snel daarna weer ziekteactiviteit vertonen, behoudt de onderzoeker de mogelijkheid om patiënten te rekruteren met minder dan de vastgestelde basislijnmaanden om zo snel mogelijk met daclizumab-therapie te beginnen. Aangezien behandelingsescalatie anders therapie met mitoxantron of cyclofosfamide zou vereisen, die beide aanzienlijke toxiciteit hebben, is deze stap in het belang van de patiënt.
UITSLUITINGSCRITERIA:
Diagnose van primair progressieve MS, gedefinieerd als geleidelijke progressie van invaliditeit vanaf het begin zonder terugvallen.
Abnormale screening/bloedtesten voorafgaand aan de behandeling die een van de hieronder gedefinieerde limieten overschrijden:
Alaninetransaminase (ALT) of aspartaattransaminase (AST) meer dan tweemaal de bovengrens van normaal;
Totaal aantal witte bloedcellen minder dan 3.000/mm3;
CD4+ aantal minder dan 320/mm(3);
Aantal bloedplaatjes minder dan 80.000/mm3;
Creatinine groter dan 2,0 mg/dL.
Gelijktijdige, klinisch significante (zoals bepaald door de onderzoeker) cardiale, immunologische, pulmonale, neurologische, nier- en/of andere belangrijke ziekte.
Elke contra-indicatie voor therapieën met monoklonale antilichamen.
Patiënten die HIV+ zijn aangezien de effecten van anti-Tac bij deze patiënten niet zijn gedefinieerd.
Als eerdere behandeling is ontvangen, moet de proefpersoon voorafgaand aan de inschrijving gedurende de vereiste periode niet in behandeling zijn geweest.
Voorafgaande behandeling met een ander onderzoeksgeneesmiddel of procedure voor MS.
Geschiedenis van alcohol- of drugsmisbruik binnen de 5 jaar voorafgaand aan inschrijving.
Mannelijke en vrouwelijke proefpersonen die geen adequate anticonceptie toepassen.
Vrouwelijke proefpersonen die niet postmenopauzaal of chirurgisch steriel zijn, moeten een aanvaardbare anticonceptiemethode gebruiken. De aanvaardbaarheid van verschillende anticonceptiemethoden is ter beoordeling van de onderzoeker. Schriftelijke documentatie dat de proefpersoon postmenopauzaal of chirurgisch steriel is, moet beschikbaar zijn voordat de studie start.
Onwil of onvermogen om te voldoen aan de vereisten van dit protocol, inclusief de aanwezigheid van een aandoening (fysiek, mentaal of sociaal) die waarschijnlijk van invloed is op de terugkeer van de proefpersoon voor vervolgbezoeken volgens schema.
Eerdere deelname aan dit onderzoek.
Patiënten die borstvoeding geven.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
---|
Verandering in contrastverhogende laesies op MRI van de hersenen.
|
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Martin R, McFarland HF, McFarlin DE. Immunological aspects of demyelinating diseases. Annu Rev Immunol. 1992;10:153-87. doi: 10.1146/annurev.iy.10.040192.001101.
- Wucherpfennig KW, Strominger JL. Molecular mimicry in T cell-mediated autoimmunity: viral peptides activate human T cell clones specific for myelin basic protein. Cell. 1995 Mar 10;80(5):695-705. doi: 10.1016/0092-8674(95)90348-8.
- Gran B, Hemmer B, Vergelli M, McFarland HF, Martin R. Molecular mimicry and multiple sclerosis: degenerate T-cell recognition and the induction of autoimmunity. Ann Neurol. 1999 May;45(5):559-67. doi: 10.1002/1531-8249(199905)45:53.0.co;2-q.
- Bielekova B, Howard T, Packer AN, Richert N, Blevins G, Ohayon J, Waldmann TA, McFarland HF, Martin R. Effect of anti-CD25 antibody daclizumab in the inhibition of inflammation and stabilization of disease progression in multiple sclerosis. Arch Neurol. 2009 Apr;66(4):483-9. doi: 10.1001/archneurol.2009.50.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (SCHATTING)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Ziekten van het immuunsysteem
- Demyeliniserende auto-immuunziekten, CZS
- Auto-immuunziekten van het zenuwstelsel
- Demyeliniserende ziekten
- Auto-immuunziekten
- Multiple sclerose
- Sclerose
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Immunosuppressieve middelen
- Immunologische factoren
- Daclizumab
Andere studie-ID-nummers
- 990169
- 99-N-0169
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Zenapax
-
Indiana University School of MedicineRoche Pharma AG; Facet Biotech; Pescovitz, Mark D., M.D.VoltooidOnlangs gediagnosticeerd met diabetes type 1Verenigde Staten
-
Johns Hopkins UniversityVoltooidPatients Active and Listed for Lung TransplantationVerenigde Staten
-
National Institute of Mental Health (NIMH)VoltooidBipolaire stoornis | Stemmingsstoornis | Involutionele depressieVerenigde Staten
-
Hoffmann-La RocheVoltooidNiertransplantatieVerenigde Staten
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)BeëindigdAplastische anemie | Pure erytrocytaire aplasie | Diamond Blackfan-bloedarmoedeVerenigde Staten
-
King's College Hospital NHS TrustVoltooidHTLV-I geassocieerde volwassen T-cel leukemie/lymfoom (ATLL)Verenigd Koninkrijk
-
National Cancer Institute (NCI)Voltooid
-
University of MiamiHoffmann-La RocheVoltooidNiertransplantatie met levende donorVerenigde Staten
-
University of MiamiVoltooidNiertransplantatieVerenigde Staten