- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00001934
Zenapax til behandling af multipel sklerose
Virkning af det humaniserede monoklonale antistof mod interleukin-2-receptor-alfa-underenheden (IL-2R-Alpha; Zenapax (registreret varemærke)) på inflammatorisk aktivitet i CNS ved MS i en baseline-til-behandling, cross-over, MR-kontrolleret Enkeltcenter fase I/II forsøg
Denne undersøgelse vil undersøge sikkerheden og effektiviteten af Zenapax (et laboratoriefremstillet antistof) til behandling af multipel sklerose. Multipel sklerose kan være forårsaget af en unormal immunrespons, hvor hvide blodlegemer kaldet T-lymfocytter angriber myelinskeden, der dækker nerver og dele af rygmarven. Zenapax binder sig til proteinreceptorer på lymfocytter, hvilket forhindrer dem i at interagere med interleukin-2, et stof, der er nødvendigt for deres vækst.
Patienter med multipel sklerose, som har haft mindst ét tilbagefald inden for 18 måneder efter starten af undersøgelsen, og hvor interferon-beta-behandling ikke har været vellykket, kan overvejes til denne undersøgelse. Der er to undersøgelsesfaser: baseline og behandling. I basislinjefasen vil patienter have tre magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)-scanninger over 2 måneder for at evaluere deres sygdomsaktivitet. Under behandlingen vil patienter modtage syv intravenøse (I.V.) infusioner af Zenapax i klinikken. De første to infusioner gives med 2 ugers mellemrum; de næste fem vil blive givet en gang om måneden.
Patienterne skal have MRI-scanninger før hver infusion. MRI'erne vil blive udført ved hjælp af standardproceduren og igen ved hjælp af et kontrastmiddel, gadolinium, injiceret i en vene. Gadolinium hjælper med at identificere nye multipel skleroselæsioner i hjernen. Der vil blive taget blod- og urinprøver under hvert klinikbesøg. Derudover vil patienter have hudtest, svarende til en tuberkulintest, for at evaluere immunstatus og vil blive bedt om at gennemgå to lumbale punkteringer (spinal tap; disse vil være valgfri) - en før behandlingsfasen begynder, og en anden, når behandlingen er afsluttet. Lymfocytter vil også blive indsamlet fra patienter før, under og efter behandlingen. Lymfocytterne opnås ved en procedure kaldet aferese: omkring en halv liter fuldblod trækkes gennem en nål i armen, lymfocytterne adskilles og fjernes af en maskine, og resten af blodet returneres gennem en nål i den anden. arm. Disse undersøgelser vil forhåbentlig muliggøre konklusioner om sikkerheden af Zenapax i MS, men også adressere dets effektivitet med hensyn til at modificere den inflammatoriske aktivitet i hjernen hos MS-patienter og hæmme autoimmune T-lymfocytter, der er involveret i sygdomsprocessen.
...
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Multipel sklerose (MS) er en inflammatorisk og demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet (CNS), der fortrinsvis rammer unge voksne. Mens dens ætiologi er ukendt, antager nuværende koncepter, at CD4+-hjælper-T-celler med specificitet for komponenter i myelinskeden initierer den patogenetiske proces. Aktiveringen og ekspansionen af sådanne autoreaktive T-celler involverer sekretion af autokrine vækstfaktorer, især interleukin-2 (IL-2), og den samtidige ekspression af dens receptor, IL-2R, på overfladen af T-celler. Da kun aktiverede T-lymfocytter kan migrere gennem blod-hjernebarrieren ind i CNS og inducere den inflammatoriske proces, bør blokering af IL-2R have en indvirkning på sygdomsaktiviteten i MS.
I dette forsøg vil et humaniseret antistof mod IL-2Ra-underenheden (Zenapax(registreret varemærke)) blive brugt til at hæmme T-celleaktivering hos MS-patienter, som har svigtet konventionel behandling med interferon-b. Vi vil fokusere på sidstnævnte gruppe af patienter, da et betydeligt antal patienter i konventionel terapi kun reagerer delvist eller fuldstændigt fejler behandlingen efter længere tid. Op til 10 patienter, der opfylder disse kriterier, vil blive tilmeldt dette baseline-til-behandling, cross-over, MR-kontrollerede enkeltcenter fase I/II-forsøg for at vurdere sikkerheden ved Zenapax (registreret varemærke) behandling og på samme tid , undersøge det kliniske forløb og især den inflammatoriske aktivitet i CNS ved månedlig magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Ydermere vil immunologiske undersøgelser blive udført parallelt med forsøget for at a) identificere indvirkningen af Zenapax (Registreret varemærke) behandling på immunparametre, der bør påvirkes af blokeringen af IL-2R, og b) for at forbedre vores forståelse af relevansen af aktiverede autoreaktive T-lymfocytter i MS.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER
Mellem 18 og 65 år inklusive.
Forsøgspersoner med recidiverende-remitterende eller sekundær progressiv multipel sklerose, som har haft mere end 1 tilbagefald inden for 18 måneder forud for studietilmeldingen.
EDSS-score mellem 1 - 6,5 inklusive.
Giv skriftligt informeret samtykke forud for enhver test i henhold til denne protokol, herunder screenings-/forbehandlingstest og evalueringer, der ikke anses for at være en del af forsøgspersonens rutinemæssige pleje.
Patienter, der har svigtet standard IFN-beta-behandling.
For at være berettiget til at fortsætte til undersøgelsens behandlingsfase skal forsøgspersoner have mindst 2 Gd-forstærkende læsioner eller mere i de 3 MR-scanninger før behandling (gennemsnitligt mindst 0,67 Gd-forstærkende læsioner pr. scanning).
Hos patienter med høj inflammatorisk aktivitet og høje tilbagefaldsrater har det været vores erfaring, at behovet for steroidbehandling til behandling af tilbagefald kan forlænge baseline-fasen. Hos patienter med høj sygdomsaktivitet, som kræver steroidbehandling og hurtigt efterfølgende viser sygdomsaktivitet igen, bevarer investigator muligheden for at indskrive patienter med mindre end de fastsatte baseline-måneder for at påbegynde daclizumab-behandling så hurtigt som muligt. Da behandlingsoptrapning ellers ville kræve behandling med mitoxantron eller cyclophosphamid, som begge har betydelig toksicitet, er dette trin i patientens bedste interesse.
EXKLUSIONSKRITERIER:
Diagnose af primær progressiv MS, defineret som gradvis progression af invaliditet fra starten uden tilbagefald.
Unormale screenings-/blodprøver før behandling, der overskrider en af nedenstående grænser:
Alanin transaminase (ALT) eller aspartat transaminase (AST) større end to gange den øvre grænse for normal;
Totalt antal hvide blodlegemer mindre end 3.000/mm(3);
CD4+-tal mindre end 320/mm(3);
Blodpladetal mindre end 80.000/mm(3);
Kreatinin større end 2,0 mg/dL.
Samtidig, klinisk signifikant (som bestemt af investigator) hjerte-, immunologisk, pulmonal, neurologisk, nyre- og/eller anden alvorlig sygdom.
Enhver kontraindikation til monoklonale antistofterapier.
Patienter, der er HIV+, da virkningerne af anti-Tac ikke er defineret hos disse patienter.
Hvis der er modtaget tidligere behandling, skal forsøgspersonen have været ude af behandling i den påkrævede periode forud for tilmeldingen.
Forudgående behandling med ethvert andet forsøgslægemiddel eller procedure for MS.
Anamnese med alkohol- eller stofmisbrug inden for 5 år forud for indskrivning.
Mandlige og kvindelige forsøgspersoner, der ikke praktiserer tilstrækkelig prævention.
Kvindelige forsøgspersoner, som ikke er postmenopausale eller kirurgisk sterile, skal bruge en acceptabel præventionsmetode. Accepterbarheden af forskellige præventionsmetoder vil være efter undersøgerens skøn. Skriftlig dokumentation for, at forsøgspersonen er postmenopausal eller kirurgisk steril, skal være tilgængelig inden studiestart.
Uvilje eller manglende evne til at overholde kravene i denne protokol, herunder tilstedeværelsen af enhver tilstand (fysisk, mental eller social), der sandsynligvis vil påvirke forsøgspersonens tilbagevenden til opfølgningsbesøg efter planen.
Tidligere deltagelse i denne undersøgelse.
Ammende patienter.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
---|
Ændring i kontrastforstærkende læsioner på hjerne-MR.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Martin R, McFarland HF, McFarlin DE. Immunological aspects of demyelinating diseases. Annu Rev Immunol. 1992;10:153-87. doi: 10.1146/annurev.iy.10.040192.001101.
- Wucherpfennig KW, Strominger JL. Molecular mimicry in T cell-mediated autoimmunity: viral peptides activate human T cell clones specific for myelin basic protein. Cell. 1995 Mar 10;80(5):695-705. doi: 10.1016/0092-8674(95)90348-8.
- Gran B, Hemmer B, Vergelli M, McFarland HF, Martin R. Molecular mimicry and multiple sclerosis: degenerate T-cell recognition and the induction of autoimmunity. Ann Neurol. 1999 May;45(5):559-67. doi: 10.1002/1531-8249(199905)45:53.0.co;2-q.
- Bielekova B, Howard T, Packer AN, Richert N, Blevins G, Ohayon J, Waldmann TA, McFarland HF, Martin R. Effect of anti-CD25 antibody daclizumab in the inhibition of inflammation and stabilization of disease progression in multiple sclerosis. Arch Neurol. 2009 Apr;66(4):483-9. doi: 10.1001/archneurol.2009.50.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i nervesystemet
- Sygdomme i immunsystemet
- Demyeliniserende autoimmune sygdomme, CNS
- Autoimmune sygdomme i nervesystemet
- Demyeliniserende sygdomme
- Autoimmune sygdomme
- Multipel sclerose
- Sclerose
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Daclizumab
Andre undersøgelses-id-numre
- 990169
- 99-N-0169
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Multipel sclerose
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeKlassisk Hodgkin lymfom | Lymfocytrigt klassisk Hodgkin-lymfom | Ann Arbor Stage IB Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage II Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IIA Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IIB Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage I Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage I Mixed Cellularity Klassisk Hodgkin-lymfom og andre forholdForenede Stater
Kliniske forsøg med Zenapax
-
Indiana University School of MedicineRoche Pharma AG; Facet Biotech; Pescovitz, Mark D., M.D.AfsluttetNyligt diagnosticeret med type 1-diabetesForenede Stater
-
Johns Hopkins UniversityAfsluttetPatients Active and Listed for Lung TransplantationForenede Stater
-
Hoffmann-La RocheAfsluttetNyretransplantationForenede Stater
-
National Institute of Mental Health (NIMH)AfsluttetManiodepressiv | Stemningsforstyrrelse | InvolutionsdepressionForenede Stater
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)AfsluttetAplastisk anæmi | Pure Red Cell Aplasia | Diamond Blackfan AnæmiForenede Stater
-
King's College Hospital NHS TrustAfsluttetHTLV-I Associeret voksen T-celle leukæmi/lymfom (ATLL)Det Forenede Kongerige
-
National Cancer Institute (NCI)Afsluttet
-
University of MiamiHoffmann-La RocheAfsluttetThymoglobulin versus Campath-1H versus Daclizumab i voksen, primær levende donor nyretransplantationLevende donor nyretransplantationForenede Stater
-
University of MiamiAfsluttetNyretransplantationForenede Stater