Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Zenapax a szklerózis multiplex kezelésére

Az interleukin-2 receptor alfa-alegysége elleni humanizált monoklonális antitest (IL-2R-alfa; Zenapax (bejegyzett védjegy)) hatása a központi idegrendszer gyulladásos aktivitására SM-ben a kezelés kezdetétől a kezelésig, keresztezett, MRI-kontrollált Egyközpontos I/II. fázisú próba

Ez a tanulmány a Zenapax (egy laboratóriumban előállított antitest) biztonságosságát és hatékonyságát vizsgálja a sclerosis multiplex kezelésében. A szklerózis multiplexet egy abnormális immunválasz okozhatja, amelyben a T-limfocitáknak nevezett fehérvérsejtek megtámadják az idegeket és a gerincvelő egyes részeit borító mielinhüvelyt. A Zenapax a limfociták fehérjereceptoraihoz kötődik, így megakadályozza, hogy kölcsönhatásba lépjenek az interleukin-2-vel, a növekedésükhöz szükséges anyaggal.

Azok a szklerózis multiplexben szenvedő betegek, akiknél a vizsgálat kezdetétől számított 18 hónapon belül legalább egy relapszus volt, és akiknél a béta-interferon-kezelés nem járt sikerrel, mérlegelhető ebben a vizsgálatban. Két vizsgálati fázis van: alapállapot és kezelés. A kiindulási fázisban a betegek három mágneses rezonancia képalkotáson (MRI) készülnek 2 hónapon keresztül, hogy értékeljék betegségük aktivitását. A kezelés során a betegek hét intravénás (IV.) Zenapax infúziót kapnak a klinikán. Az első két infúziót 2 hét különbséggel kell beadni; a következő ötöt havonta egyszer kapják meg.

A betegek minden infúzió előtt MRI-vizsgálatot végeznek. Az MRI-t a szokásos eljárással, majd ismét kontrasztanyaggal, gadolíniummal, vénába fecskendezve végzik. A gadolinium segít azonosítani az új sclerosis multiplex elváltozásokat az agyban. Minden egyes klinikai látogatás során vér- és vizeletmintát vesznek. Ezenkívül a betegeket a tuberkulin teszthez hasonló bőrpróbák elvégzik az immunállapot értékelése céljából, és két lumbálpunkciót (gerincérintést; ezek nem kötelezőek) – egyet a kezelési szakasz megkezdése előtt, egy másikat pedig a kezelés során kérnek majd. kész. A limfocitákat a kezelés előtt, alatt és után is gyűjtik a betegektől. A limfocitákat aferézisnek nevezett eljárással nyerik ki: körülbelül fél liter teljes vért szívnak át a karban lévő tűn keresztül, a limfocitákat szétválasztják és egy gép eltávolítja, a vér többi részét pedig egy tűn keresztül a másik karba juttatják vissza. kar. Ezek a vizsgálatok remélhetőleg lehetővé teszik a Zenapax biztonságosságára vonatkozó következtetések levonását SM-ben, de foglalkoznak a Zenapax SM betegek agyának gyulladásos aktivitásának módosításával és a betegség folyamatában részt vevő autoimmun T-limfociták gátlásával kapcsolatos hatékonyságával kapcsolatban is.

...

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A sclerosis multiplex (MS) a központi idegrendszer (CNS) gyulladásos és demyelinizáló betegsége, amely elsősorban a fiatal felnőtteket érinti. Noha etiológiája ismeretlen, a jelenlegi elképzelések azt feltételezik, hogy a mielinhüvely komponenseire specifikus CD4+ helper T-sejtek indítják el a patogenetikai folyamatot. Az ilyen autoreaktív T-sejtek aktiválása és terjeszkedése magában foglalja az autokrin növekedési faktorok, különösen az interleukin-2 (IL-2) szekrécióját, és ennek egyidejű receptorának, az IL-2R-nek a T-sejtek felszínén történő expresszióját. Mivel csak az aktivált T-limfociták vándorolhatnak a vér-agy gáton keresztül a központi idegrendszerbe, és indukálhatják a gyulladásos folyamatot, az IL-2R blokkolása hatással lehet a betegség aktivitására SM-ben.

Ebben a kísérletben az IL-2Ra alegység elleni humanizált antitestet (Zenapax (Registered Trademark)) használnak a T-sejt-aktiváció gátlására olyan SM-betegeknél, akiknél a hagyományos interferon-b-terápia sikertelen volt. Ez utóbbi betegcsoportra koncentrálunk, mivel a hagyományos terápiában részesülő betegek jelentős része hosszabb idő elteltével csak részben vagy teljesen sikertelenül reagál. Legfeljebb 10, ezeknek a kritériumoknak megfelelő beteget vonnak be ebbe a kiindulási állapottól a kezelésig tartó, keresztezett, MRI-vel kontrollált egyközpontú, I/II. fázisú vizsgálatba, hogy értékeljék a Zenapax (bejegyzett védjegy) kezelés biztonságosságát, és ezzel egyidejűleg. Havi mágneses rezonancia képalkotással (MRI) vizsgálja meg a klinikai lefolyást és különösen a központi idegrendszer gyulladásos aktivitását. Ezenkívül a vizsgálattal párhuzamosan immunológiai vizsgálatokat is végeznek annak érdekében, hogy a) azonosítsák a Zenapax (bejegyzett védjegy) kezelés hatását azokra az immunparaméterekre, amelyeket az IL-2R blokkolásának befolyásolnia kell, és b) jobb megértése érdekében. az aktivált autoreaktív T-limfociták jelentőségét SM-ben.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

22

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Egyesült Államok, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (FELNŐTT, OLDER_ADULT)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

  • BEVÉTELI KRITÉRIUMOK

18 és 65 éves kor között.

Relapszus-remittáló vagy másodlagosan progresszív sclerosis multiplexben szenvedő alanyok, akiknél a vizsgálatba való felvételt megelőző 18 hónapon belül több mint 1 relapszus volt.

Az EDSS pontszám 1 és 6,5 között van.

Adja meg írásos beleegyezését a jelen protokoll szerinti bármilyen vizsgálat előtt, beleértve a szűrési/kezelés előtti teszteket és az olyan értékeléseket, amelyek nem minősülnek az alany rutinszerű ellátásának.

Betegek, akiknél a standard béta IFN-terápia sikertelen volt.

A vizsgálat kezelési szakaszába való továbblépéshez az alanyoknak legalább 2 Gd-fokozó lézióval kell rendelkezniük a kezelés előtti 3 MRI-vizsgálat során (átlagosan legalább 0,67 Gd-fokozó lézió vizsgálatonként).

Nagy gyulladásos aktivitású és magas relapszusarányú betegeknél tapasztalataink szerint a szteroidterápia szükségessége a relapszusok kezelésében meghosszabbíthatja a kiindulási fázist. Azoknál a magas betegségaktivitású betegeknél, akik szteroid terápiát igényelnek, és rövid időn belül ismét kimutatják a betegség aktivitását, a vizsgáló fenntartja a lehetőséget, hogy a daclizumab-terápia lehető leggyorsabb megkezdése érdekében olyan betegeket vonjon be, akiknek kevesebb, mint az előírt kiindulási hónapjuk van. Mivel a kezelés fokozása egyébként mitoxantronnal vagy ciklofoszfamiddal végzett terápiát igényelne, amelyek mindkettő jelentős toxicitást mutat, ez a lépés a beteg legjobb érdeke.

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK:

Az elsődleges progresszív SM diagnózisa, amely a fogyatékosság fokozatos progressziója a kezdetektől, relapszusok nélkül.

Rendellenes szűrővizsgálatok/kezelés előtti vérvizsgálatok, amelyek túllépik az alábbiakban meghatározott határértékek bármelyikét:

alanin-transzamináz (ALT) vagy aszpartát-transzamináz (AST) a normálérték felső határának kétszerese;

Összes fehérvérsejtszám kevesebb, mint 3000/mm(3);

CD4+ szám kevesebb, mint 320/mm(3);

A vérlemezkeszám kevesebb, mint 80 000/mm(3);

Kreatinin több mint 2,0 mg/dl.

Egyidejű, klinikailag jelentős (a vizsgáló meghatározása szerint) szív-, immun-, tüdő-, neurológiai, vese- és/vagy egyéb súlyos betegség.

Bármilyen ellenjavallat a monoklonális antitest-terápiákhoz.

A HIV+ betegek, mivel az anti-Tac hatásait ezeknél a betegeknél nem határozták meg.

Ha előzetes kezelésben részesült, az alanynak a felvételt megelőzően a kezelésen kívül kellett lennie a szükséges ideig.

Bármilyen más SM vizsgálati gyógyszerrel vagy eljárással végzett előzetes kezelés.

Alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés története a beiratkozást megelőző 5 évben.

Férfi és női alanyok, akik nem gyakorolják a megfelelő fogamzásgátlást.

Azoknak a nőknek, akik nem posztmenopauzás vagy műtétileg sterilek, elfogadható fogamzásgátlási módszert kell alkalmazniuk. A különböző fogamzásgátlási módszerek elfogadhatósága a vizsgáló döntése alapján történik. A vizsgálat megkezdése előtt rendelkezésre kell állnia annak írásos dokumentációjának, hogy az alany posztmenopauzás vagy műtétileg steril.

Nem hajlandó vagy nem képes megfelelni a jelen protokoll követelményeinek, ideértve bármely olyan (fizikai, mentális vagy szociális) állapot jelenlétét, amely valószínűleg befolyásolja az alany visszatérését a menetrend szerinti nyomon követési látogatásokra.

Korábbi részvétel ebben a tanulmányban.

Szoptató betegek.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: KEZELÉS

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Az agyi MRI kontrasztnövelő elváltozásainak változása.

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

1999. szeptember 1.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2005. augusztus 1.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2008. szeptember 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

1999. november 3.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

1999. november 3.

Első közzététel (BECSLÉS)

1999. november 4.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (BECSLÉS)

2011. augusztus 5.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2011. augusztus 4.

Utolsó ellenőrzés

2011. augusztus 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Sclerosis multiplex

Klinikai vizsgálatok a Zenapax

3
Iratkozz fel