- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT00001934
Zenapax a szklerózis multiplex kezelésére
Az interleukin-2 receptor alfa-alegysége elleni humanizált monoklonális antitest (IL-2R-alfa; Zenapax (bejegyzett védjegy)) hatása a központi idegrendszer gyulladásos aktivitására SM-ben a kezelés kezdetétől a kezelésig, keresztezett, MRI-kontrollált Egyközpontos I/II. fázisú próba
Ez a tanulmány a Zenapax (egy laboratóriumban előállított antitest) biztonságosságát és hatékonyságát vizsgálja a sclerosis multiplex kezelésében. A szklerózis multiplexet egy abnormális immunválasz okozhatja, amelyben a T-limfocitáknak nevezett fehérvérsejtek megtámadják az idegeket és a gerincvelő egyes részeit borító mielinhüvelyt. A Zenapax a limfociták fehérjereceptoraihoz kötődik, így megakadályozza, hogy kölcsönhatásba lépjenek az interleukin-2-vel, a növekedésükhöz szükséges anyaggal.
Azok a szklerózis multiplexben szenvedő betegek, akiknél a vizsgálat kezdetétől számított 18 hónapon belül legalább egy relapszus volt, és akiknél a béta-interferon-kezelés nem járt sikerrel, mérlegelhető ebben a vizsgálatban. Két vizsgálati fázis van: alapállapot és kezelés. A kiindulási fázisban a betegek három mágneses rezonancia képalkotáson (MRI) készülnek 2 hónapon keresztül, hogy értékeljék betegségük aktivitását. A kezelés során a betegek hét intravénás (IV.) Zenapax infúziót kapnak a klinikán. Az első két infúziót 2 hét különbséggel kell beadni; a következő ötöt havonta egyszer kapják meg.
A betegek minden infúzió előtt MRI-vizsgálatot végeznek. Az MRI-t a szokásos eljárással, majd ismét kontrasztanyaggal, gadolíniummal, vénába fecskendezve végzik. A gadolinium segít azonosítani az új sclerosis multiplex elváltozásokat az agyban. Minden egyes klinikai látogatás során vér- és vizeletmintát vesznek. Ezenkívül a betegeket a tuberkulin teszthez hasonló bőrpróbák elvégzik az immunállapot értékelése céljából, és két lumbálpunkciót (gerincérintést; ezek nem kötelezőek) – egyet a kezelési szakasz megkezdése előtt, egy másikat pedig a kezelés során kérnek majd. kész. A limfocitákat a kezelés előtt, alatt és után is gyűjtik a betegektől. A limfocitákat aferézisnek nevezett eljárással nyerik ki: körülbelül fél liter teljes vért szívnak át a karban lévő tűn keresztül, a limfocitákat szétválasztják és egy gép eltávolítja, a vér többi részét pedig egy tűn keresztül a másik karba juttatják vissza. kar. Ezek a vizsgálatok remélhetőleg lehetővé teszik a Zenapax biztonságosságára vonatkozó következtetések levonását SM-ben, de foglalkoznak a Zenapax SM betegek agyának gyulladásos aktivitásának módosításával és a betegség folyamatában részt vevő autoimmun T-limfociták gátlásával kapcsolatos hatékonyságával kapcsolatban is.
...
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
A sclerosis multiplex (MS) a központi idegrendszer (CNS) gyulladásos és demyelinizáló betegsége, amely elsősorban a fiatal felnőtteket érinti. Noha etiológiája ismeretlen, a jelenlegi elképzelések azt feltételezik, hogy a mielinhüvely komponenseire specifikus CD4+ helper T-sejtek indítják el a patogenetikai folyamatot. Az ilyen autoreaktív T-sejtek aktiválása és terjeszkedése magában foglalja az autokrin növekedési faktorok, különösen az interleukin-2 (IL-2) szekrécióját, és ennek egyidejű receptorának, az IL-2R-nek a T-sejtek felszínén történő expresszióját. Mivel csak az aktivált T-limfociták vándorolhatnak a vér-agy gáton keresztül a központi idegrendszerbe, és indukálhatják a gyulladásos folyamatot, az IL-2R blokkolása hatással lehet a betegség aktivitására SM-ben.
Ebben a kísérletben az IL-2Ra alegység elleni humanizált antitestet (Zenapax (Registered Trademark)) használnak a T-sejt-aktiváció gátlására olyan SM-betegeknél, akiknél a hagyományos interferon-b-terápia sikertelen volt. Ez utóbbi betegcsoportra koncentrálunk, mivel a hagyományos terápiában részesülő betegek jelentős része hosszabb idő elteltével csak részben vagy teljesen sikertelenül reagál. Legfeljebb 10, ezeknek a kritériumoknak megfelelő beteget vonnak be ebbe a kiindulási állapottól a kezelésig tartó, keresztezett, MRI-vel kontrollált egyközpontú, I/II. fázisú vizsgálatba, hogy értékeljék a Zenapax (bejegyzett védjegy) kezelés biztonságosságát, és ezzel egyidejűleg. Havi mágneses rezonancia képalkotással (MRI) vizsgálja meg a klinikai lefolyást és különösen a központi idegrendszer gyulladásos aktivitását. Ezenkívül a vizsgálattal párhuzamosan immunológiai vizsgálatokat is végeznek annak érdekében, hogy a) azonosítsák a Zenapax (bejegyzett védjegy) kezelés hatását azokra az immunparaméterekre, amelyeket az IL-2R blokkolásának befolyásolnia kell, és b) jobb megértése érdekében. az aktivált autoreaktív T-limfociták jelentőségét SM-ben.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Egyesült Államok, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
- BEVÉTELI KRITÉRIUMOK
18 és 65 éves kor között.
Relapszus-remittáló vagy másodlagosan progresszív sclerosis multiplexben szenvedő alanyok, akiknél a vizsgálatba való felvételt megelőző 18 hónapon belül több mint 1 relapszus volt.
Az EDSS pontszám 1 és 6,5 között van.
Adja meg írásos beleegyezését a jelen protokoll szerinti bármilyen vizsgálat előtt, beleértve a szűrési/kezelés előtti teszteket és az olyan értékeléseket, amelyek nem minősülnek az alany rutinszerű ellátásának.
Betegek, akiknél a standard béta IFN-terápia sikertelen volt.
A vizsgálat kezelési szakaszába való továbblépéshez az alanyoknak legalább 2 Gd-fokozó lézióval kell rendelkezniük a kezelés előtti 3 MRI-vizsgálat során (átlagosan legalább 0,67 Gd-fokozó lézió vizsgálatonként).
Nagy gyulladásos aktivitású és magas relapszusarányú betegeknél tapasztalataink szerint a szteroidterápia szükségessége a relapszusok kezelésében meghosszabbíthatja a kiindulási fázist. Azoknál a magas betegségaktivitású betegeknél, akik szteroid terápiát igényelnek, és rövid időn belül ismét kimutatják a betegség aktivitását, a vizsgáló fenntartja a lehetőséget, hogy a daclizumab-terápia lehető leggyorsabb megkezdése érdekében olyan betegeket vonjon be, akiknek kevesebb, mint az előírt kiindulási hónapjuk van. Mivel a kezelés fokozása egyébként mitoxantronnal vagy ciklofoszfamiddal végzett terápiát igényelne, amelyek mindkettő jelentős toxicitást mutat, ez a lépés a beteg legjobb érdeke.
KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK:
Az elsődleges progresszív SM diagnózisa, amely a fogyatékosság fokozatos progressziója a kezdetektől, relapszusok nélkül.
Rendellenes szűrővizsgálatok/kezelés előtti vérvizsgálatok, amelyek túllépik az alábbiakban meghatározott határértékek bármelyikét:
alanin-transzamináz (ALT) vagy aszpartát-transzamináz (AST) a normálérték felső határának kétszerese;
Összes fehérvérsejtszám kevesebb, mint 3000/mm(3);
CD4+ szám kevesebb, mint 320/mm(3);
A vérlemezkeszám kevesebb, mint 80 000/mm(3);
Kreatinin több mint 2,0 mg/dl.
Egyidejű, klinikailag jelentős (a vizsgáló meghatározása szerint) szív-, immun-, tüdő-, neurológiai, vese- és/vagy egyéb súlyos betegség.
Bármilyen ellenjavallat a monoklonális antitest-terápiákhoz.
A HIV+ betegek, mivel az anti-Tac hatásait ezeknél a betegeknél nem határozták meg.
Ha előzetes kezelésben részesült, az alanynak a felvételt megelőzően a kezelésen kívül kellett lennie a szükséges ideig.
Bármilyen más SM vizsgálati gyógyszerrel vagy eljárással végzett előzetes kezelés.
Alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés története a beiratkozást megelőző 5 évben.
Férfi és női alanyok, akik nem gyakorolják a megfelelő fogamzásgátlást.
Azoknak a nőknek, akik nem posztmenopauzás vagy műtétileg sterilek, elfogadható fogamzásgátlási módszert kell alkalmazniuk. A különböző fogamzásgátlási módszerek elfogadhatósága a vizsgáló döntése alapján történik. A vizsgálat megkezdése előtt rendelkezésre kell állnia annak írásos dokumentációjának, hogy az alany posztmenopauzás vagy műtétileg steril.
Nem hajlandó vagy nem képes megfelelni a jelen protokoll követelményeinek, ideértve bármely olyan (fizikai, mentális vagy szociális) állapot jelenlétét, amely valószínűleg befolyásolja az alany visszatérését a menetrend szerinti nyomon követési látogatásokra.
Korábbi részvétel ebben a tanulmányban.
Szoptató betegek.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: KEZELÉS
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
---|
Az agyi MRI kontrasztnövelő elváltozásainak változása.
|
Együttműködők és nyomozók
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Martin R, McFarland HF, McFarlin DE. Immunological aspects of demyelinating diseases. Annu Rev Immunol. 1992;10:153-87. doi: 10.1146/annurev.iy.10.040192.001101.
- Wucherpfennig KW, Strominger JL. Molecular mimicry in T cell-mediated autoimmunity: viral peptides activate human T cell clones specific for myelin basic protein. Cell. 1995 Mar 10;80(5):695-705. doi: 10.1016/0092-8674(95)90348-8.
- Gran B, Hemmer B, Vergelli M, McFarland HF, Martin R. Molecular mimicry and multiple sclerosis: degenerate T-cell recognition and the induction of autoimmunity. Ann Neurol. 1999 May;45(5):559-67. doi: 10.1002/1531-8249(199905)45:53.0.co;2-q.
- Bielekova B, Howard T, Packer AN, Richert N, Blevins G, Ohayon J, Waldmann TA, McFarland HF, Martin R. Effect of anti-CD25 antibody daclizumab in the inhibition of inflammation and stabilization of disease progression in multiple sclerosis. Arch Neurol. 2009 Apr;66(4):483-9. doi: 10.1001/archneurol.2009.50.
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (BECSLÉS)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (BECSLÉS)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Patológiás folyamatok
- Idegrendszeri betegségek
- Immunrendszeri betegségek
- Demyelinizáló autoimmun betegségek, központi idegrendszer
- Az idegrendszer autoimmun betegségei
- Demielinizáló betegségek
- Autoimmun betegség
- Sclerosis multiplex
- Szklerózis
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Immunszuppresszív szerek
- Immunológiai tényezők
- Daclizumab
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 990169
- 99-N-0169
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Sclerosis multiplex
-
University of California, San FranciscoUnited States Department of DefenseToborzásSclerosis multiplex, krónikus progresszív | Sclerosis multiplex, visszaeső-remittáló | Sclerosis multiplex (MS) | Sclerosis multiplex Relapszus | Sclerosis multiplex, elsődlegesen progresszív | Sclerosis multiplex agyi elváltozás | Jóindulatú sclerosis multiplexEgyesült Államok
-
BiogenBefejezveSclerosis multiplex | Relapszus-remittáló szklerózis multiplex | Másodlagos progresszív szklerózis multiplex | Sclerosis multiplex, elsődlegesen progresszív | Sclerosis multiplex, Remittens ProgresszívJapán
-
Genentech, Inc.BefejezveSclerosis multiplex, elsődlegesen progresszív | Kiújuló sclerosis multiplexEgyesült Államok, Németország, Kanada, Svédország
-
Johns Hopkins UniversityUnited States Department of DefenseBefejezveSclerosis multiplex, visszaeső-remittáló | Szklerózis multiplex, másodlagosan progresszív | Sclerosis multiplex, elsődlegesen progresszívEgyesült Államok
-
Johns Hopkins UniversityBefejezveSclerosis multiplex, visszaeső-remittáló | Szklerózis multiplex, másodlagosan progresszív | Sclerosis multiplex, elsődlegesen progresszívEgyesült Államok
-
University of LouisvilleBayer Healthcare Pharmaceuticals, Inc./Bayer Schering PharmaBefejezveSzklerózis multiplex, másodlagosan progresszív | Sclerosis multiplex, Relapszus-remittálóEgyesült Államok
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisBefejezveSclerosis multiplex, visszaeső-remittáló | Szklerózis multiplex, másodlagosan progresszív | Sclerosis multiplex, elsődlegesen progresszívFranciaország
-
LAPIX Therapeutics Inc.ToborzásSclerosis multiplex, visszaeső-remittáló | Szklerózis multiplex, másodlagosan progresszív | Sclerosis multiplex, elsődlegesen progresszívEgyesült Államok
-
University of ReginaUniversity of Saskatchewan; Saskatchewan Health Research Foundation; First Steps Wellness...ToborzásSclerosis multiplex | Sclerosis multiplex, krónikus progresszív | Sclerosis multiplex, visszaeső-remittáló | Szklerózis multiplex, másodlagosan progresszív | Sclerosis multiplex, elsődlegesen progresszívKanada
-
Association de Recherche Bibliographique pour les...Centre Hospitalier Universitaire de Nice; Centre Hospitalier Princesse GraceBefejezveEgészséges | Klinikailag izolált szindróma | Sclerosis multiplex (MS) | Radiológiailag izolált szindróma | Sclerosis multiplex (MS) kiújuló remittáló | Sclerosis multiplex (MS) elsődlegesen progresszív | Szklerózis multiplex (MS) másodlagosan progresszívMonaco
Klinikai vizsgálatok a Zenapax
-
Indiana University School of MedicineRoche Pharma AG; Facet Biotech; Pescovitz, Mark D., M.D.BefejezveÚjonnan diagnosztizáltak 1-es típusú cukorbetegséggelEgyesült Államok
-
Johns Hopkins UniversityBefejezvePatients Active and Listed for Lung TransplantationEgyesült Államok
-
Hoffmann-La RocheBefejezveVeseátültetésEgyesült Államok
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)MegszűntAplasztikus anémia | Pure Red Cell Aplasia | Diamond Blackfan vérszegénységEgyesült Államok
-
King's College Hospital NHS TrustBefejezveHTLV-I-vel összefüggő felnőttkori T-sejtes leukémia/limfóma (ATLL)Egyesült Királyság
-
National Institute of Mental Health (NIMH)BefejezveBipoláris zavar | Hangulati rendellenesség | Involúciós depresszióEgyesült Államok
-
National Cancer Institute (NCI)Befejezve
-
University of MiamiHoffmann-La RocheBefejezveÉlő-donor veseátültetésEgyesült Államok
-
University of MiamiBefejezveVeseátültetésEgyesült Államok