- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT00001934
Zenapax för behandling av multipel skleros
Effekten av den humaniserade monoklonala antikroppen mot interleukin-2-receptorns alfasubenhet (IL-2R-Alpha; Zenapax (registrerat varumärke)) på inflammatorisk aktivitet i CNS vid MS i en baslinje-till-behandling, cross-over, MRI-kontrollerad Single Center Fas I/II-försök
Denna studie kommer att undersöka säkerheten och effektiviteten av Zenapax (en laboratorietillverkad antikropp) vid behandling av multipel skleros. Multipel skleros kan orsakas av ett onormalt immunsvar där vita blodkroppar som kallas T-lymfocyter angriper myelinskidan som täcker nerver och delar av ryggmärgen. Zenapax binder till proteinreceptorer på lymfocyter, vilket hindrar dem från att interagera med interleukin-2, ett ämne som är nödvändigt för deras tillväxt.
Patienter med multipel skleros som har haft minst ett skov inom 18 månader efter starten av studien och där interferon-betabehandling inte har varit framgångsrik kan övervägas för denna studie. Det finns två studiefaser: baslinje och behandling. Under baslinjefasen kommer patienter att genomgå tre magnetisk resonanstomografi (MRT) under 2 månader för att utvärdera deras sjukdomsaktivitet. Under behandlingen kommer patienterna att få sju intravenösa (I.V.) infusioner av Zenapax på kliniken. De två första infusionerna kommer att ges med 2 veckors mellanrum; de kommande fem kommer att ges en gång i månaden.
Patienterna kommer att genomgå MR-undersökningar före varje infusion. MRI kommer att göras med standardförfarandet och återigen med ett kontrastmedel, gadolinium, injicerat i en ven. Gadolinium hjälper till att identifiera nya multipel sklerosskador i hjärnan. Blod- och urinprover tas vid varje klinikbesök. Dessutom kommer patienter att genomgå hudtest, liknande ett tuberkulintest, för att utvärdera immunstatus, och kommer att bli ombedda att genomgå två lumbalpunkteringar (spinal tap; dessa kommer att vara valfria) - en innan behandlingsfasen börjar och en annan när behandlingen är klart. Lymfocyter kommer också att samlas in från patienter före, under och efter behandlingen. Lymfocyterna erhålls genom en procedur som kallas aferes: ungefär en halv liter helblod dras genom en nål i armen, lymfocyterna separeras och avlägsnas med en maskin, och resten av blodet återförs genom en nål i den andra ärm. Dessa studier kommer förhoppningsvis att möjliggöra slutsatser om säkerheten av Zenapax vid MS, men också ta upp dess effektivitet med avseende på att modifiera den inflammatoriska aktiviteten i hjärnan hos MS-patienter och hämma autoimmuna T-lymfocyter som är involverade i sjukdomsprocessen.
...
Studieöversikt
Detaljerad beskrivning
Multipel skleros (MS) är en inflammatorisk och demyeliniserande sjukdom i det centrala nervsystemet (CNS) som framför allt drabbar unga vuxna. Även om dess etiologi är okänd, antar nuvarande koncept att CD4+ T-hjälparceller med specificitet för komponenter i myelinskidan initierar den patogenetiska processen. Aktiveringen och expansionen av sådana autoreaktiva T-celler involverar utsöndring av autokrina tillväxtfaktorer, särskilt interleukin-2 (IL-2), och det åtföljande uttrycket av dess receptor, IL-2R, på ytan av T-celler. Eftersom endast aktiverade T-lymfocyter kan migrera genom blod-hjärnbarriären in i CNS och inducera den inflammatoriska processen, bör blockering av IL-2R ha en inverkan på sjukdomsaktiviteten vid MS.
I denna studie kommer en humaniserad antikropp mot IL-2Ra-subenheten (Zenapax (registrerat varumärke)) att användas för att hämma T-cellsaktivering hos MS-patienter som har misslyckats med konventionell terapi med interferon-b. Vi kommer att fokusera på den senare gruppen av patienter, eftersom ett stort antal patienter på konventionell terapi endast delvis eller helt misslyckas med behandlingen efter längre tidsperioder. Upp till 10 patienter som uppfyller dessa kriterier kommer att inkluderas i denna baslinje-till-behandling, cross-over, MRI-kontrollerade singelcenter fas I/II-studie för att bedöma säkerheten för Zenapax (registrerat varumärke) behandling och samtidigt , undersöka det kliniska förloppet och särskilt den inflammatoriska aktiviteten i CNS genom månatlig magnetisk resonanstomografi (MRT). Vidare kommer immunologiska studier att utföras parallellt med prövningen för att a) identifiera effekten av Zenapax (Registered Trademark) behandling på immunparametrar som bör påverkas av blockeringen av IL-2R, och b) för att förbättra vår förståelse av relevansen av aktiverade autoreaktiva T-lymfocyter i MS.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
- INKLUSIONSKRITERIER
Mellan 18 och 65 år, inklusive.
Patienter med skov-remitterande eller sekundär progressiv multipel skleros som har haft mer än 1 skov inom 18 månader före studieregistreringen.
EDSS poäng mellan 1 - 6,5, inklusive.
Ge skriftligt informerat samtycke före alla tester enligt detta protokoll, inklusive screening-/förbehandlingstester och utvärderingar som inte anses vara en del av patientens rutinvård.
Patienter som har misslyckats med standardbehandling med IFN-beta.
För att vara berättigad att gå vidare till studiens behandlingsfas måste försökspersonerna ha minst 2 Gd-förbättrande lesioner eller fler i de tre MRI-undersökningarna före behandling (i genomsnitt minst 0,67 Gd-förstärkande lesioner per skanning).
Hos patienter med hög inflammatorisk aktivitet och hög återfallsfrekvens har det varit vår erfarenhet att kravet på steroidbehandling för behandling av skov kan förlänga baslinjefasen. Hos patienter med hög sjukdomsaktivitet som kräver steroidbehandling och snabbt efteråt visar sjukdomsaktivitet igen, behåller utredaren möjligheten att inkludera patienter med mindre än de angivna baslinjemånaderna för att initiera daclizumabbehandling så snabbt som möjligt. Eftersom upptrappning av behandlingen annars skulle kräva behandling med mitoxantron eller cyklofosfamid, som båda har betydande toxicitet, är detta steg i patientens bästa intresse.
EXKLUSIONS KRITERIER:
Diagnos av primär progressiv MS, definierad som gradvis progression av funktionsnedsättning från början utan skov.
Onormala screening-/blodprover före behandling som överskrider någon av gränserna som definieras nedan:
Alanintransaminas (ALT) eller aspartattransaminas (AST) större än två gånger den övre normalgränsen;
Totalt antal vita blodkroppar mindre än 3 000/mm(3);
CD4+-antal mindre än 320/mm(3);
Trombocytantal mindre än 80 000/mm(3);
Kreatinin högre än 2,0 mg/dL.
Samtidig, kliniskt signifikant (som bestämts av utredaren) hjärt-, immunologisk, pulmonell, neurologisk, renal och/eller annan allvarlig sjukdom.
Alla kontraindikationer mot monoklonala antikroppsterapier.
Patienter som är HIV+ eftersom effekterna av anti-Tac inte definieras hos dessa patienter.
Om tidigare behandling erhölls måste patienten ha varit avstängd under den erforderliga perioden innan inskrivningen.
Tidigare behandling med något annat prövningsläkemedel eller procedur för MS.
Historik av alkohol- eller drogmissbruk inom 5 år före inskrivningen.
Manliga och kvinnliga försökspersoner som inte använder adekvat preventivmedel.
Kvinnliga försökspersoner som inte är postmenopausala eller kirurgiskt sterila måste använda en acceptabel preventivmetod. Acceptansen av olika preventivmetoder kommer att avgöras av utredaren. Skriftlig dokumentation på att försökspersonen är postmenopausal eller kirurgiskt steril ska finnas tillgänglig innan studiestart.
Ovilja eller oförmåga att följa kraven i detta protokoll inklusive förekomsten av något tillstånd (fysiskt, mentalt eller socialt) som sannolikt kommer att påverka försökspersonens återkomst för uppföljningsbesök enligt schemat.
Tidigare deltagande i denna studie.
Ammande patienter.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: BEHANDLING
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
---|
Förändring i kontrasthöjande lesioner på hjärn-MRT.
|
Samarbetspartners och utredare
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Martin R, McFarland HF, McFarlin DE. Immunological aspects of demyelinating diseases. Annu Rev Immunol. 1992;10:153-87. doi: 10.1146/annurev.iy.10.040192.001101.
- Wucherpfennig KW, Strominger JL. Molecular mimicry in T cell-mediated autoimmunity: viral peptides activate human T cell clones specific for myelin basic protein. Cell. 1995 Mar 10;80(5):695-705. doi: 10.1016/0092-8674(95)90348-8.
- Gran B, Hemmer B, Vergelli M, McFarland HF, Martin R. Molecular mimicry and multiple sclerosis: degenerate T-cell recognition and the induction of autoimmunity. Ann Neurol. 1999 May;45(5):559-67. doi: 10.1002/1531-8249(199905)45:53.0.co;2-q.
- Bielekova B, Howard T, Packer AN, Richert N, Blevins G, Ohayon J, Waldmann TA, McFarland HF, Martin R. Effect of anti-CD25 antibody daclizumab in the inhibition of inflammation and stabilization of disease progression in multiple sclerosis. Arch Neurol. 2009 Apr;66(4):483-9. doi: 10.1001/archneurol.2009.50.
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (FAKTISK)
Avslutad studie (FAKTISK)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (UPPSKATTA)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (UPPSKATTA)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Patologiska processer
- Sjukdomar i nervsystemet
- Immunsystemets sjukdomar
- Demyeliniserande autoimmuna sjukdomar, CNS
- Autoimmuna sjukdomar i nervsystemet
- Demyeliniserande sjukdomar
- Autoimmuna sjukdomar
- Multipel skleros
- Skleros
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Immunsuppressiva medel
- Immunologiska faktorer
- Daclizumab
Andra studie-ID-nummer
- 990169
- 99-N-0169
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Multipel skleros
-
Centre Hospitalier Universitaire de NīmesAvslutadMonckeberg Medial Calcific SclerosisFrankrike
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisOkändArteriosclerosis Obliterans | Diabetiska vaskulära sjukdomar | Monckeberg Medial Calcific SclerosisFrankrike
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, inte rekryterandeKlassiskt Hodgkin lymfom | Lymfocytrikt klassiskt Hodgkin-lymfom | Ann Arbor stadium IB Hodgkin lymfom | Ann Arbor stadium II Hodgkin lymfom | Ann Arbor stadium IIA Hodgkin lymfom | Ann Arbor stadium IIB Hodgkin lymfom | Ann Arbor stadium I Hodgkin lymfom | Ann Arbor Steg I blandad cellularitet Klassiskt... och andra villkorFörenta staterna
Kliniska prövningar på Zenapax
-
Indiana University School of MedicineRoche Pharma AG; Facet Biotech; Pescovitz, Mark D., M.D.AvslutadNyligen diagnostiserad med typ 1-diabetesFörenta staterna
-
Johns Hopkins UniversityAvslutadPatients Active and Listed for Lung TransplantationFörenta staterna
-
National Institute of Mental Health (NIMH)AvslutadBipolär sjukdom | Humörstörning | InvolutionsdepressionFörenta staterna
-
Hoffmann-La RocheAvslutadNjurtransplantationFörenta staterna
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)AvslutadAplastisk anemi | Pure Red Cell Aplasia | Diamond Blackfan AnemiaFörenta staterna
-
King's College Hospital NHS TrustAvslutadHTLV-I Associated Adult T-cell Leukemi/Lymphoma (ATLL)Storbritannien
-
National Cancer Institute (NCI)Avslutad
-
University of MiamiHoffmann-La RocheAvslutadLevande donator njurtransplantationFörenta staterna
-
University of MiamiAvslutadNjurtransplantationFörenta staterna