Zenapax 治疗多发性硬化症
白细胞介素 2 受体α亚基人源化单克隆抗体(IL-2R-α;Zenapax(注册商标))对基线至治疗、交叉、MRI 控制的多发性硬化症中枢神经系统炎症活动的影响单中心 I/II 期试验
本研究将检验 Zenapax(一种实验室制造的抗体)治疗多发性硬化症的安全性和有效性。 多发性硬化症可能是由异常的免疫反应引起的,其中称为 T 淋巴细胞的白细胞攻击覆盖神经和部分脊髓的髓鞘。 Zenapax 与淋巴细胞上的蛋白质受体结合,阻止它们与白细胞介素 2 相互作用,白细胞介素 2 是其生长所必需的物质。
在研究开始后 18 个月内至少复发过一次并且干扰素 β 治疗未成功的多发性硬化症患者可考虑参加本研究。 有两个研究阶段:基线和治疗。 在基线阶段,患者将在 2 个月内进行 3 次磁共振成像 (MRI) 扫描,以评估他们的疾病活动度。 在治疗期间,患者将在诊所接受七次 Zenapax 静脉注射。 前两次输注将相隔 2 周;接下来的五个将每月提供一次。
患者将在每次输液前进行 MRI 扫描。 MRI 将使用标准程序完成,并再次使用造影剂钆注射到静脉中。 钆有助于识别大脑中新的多发性硬化病灶。 每次门诊就诊时都会采集血液和尿液样本。 此外,患者将进行类似于结核菌素试验的皮肤试验,以评估免疫状态,并将要求进行两次腰椎穿刺(脊椎穿刺;这些是可选的)——一次在治疗阶段开始前,另一次在治疗阶段完成了。 还将在治疗前、治疗期间和治疗后从患者身上收集淋巴细胞。 淋巴细胞是通过称为单采术的程序获得的:通过手臂上的针头抽取大约一品脱的全血,淋巴细胞被机器分离出来并取出,其余血液通过另一侧的针头返回手臂。 这些研究有望得出关于 Zenapax 在 MS 中的安全性的结论,但也解决了其在改变 MS 患者大脑中的炎症活动和抑制参与疾病过程的自身免疫性 T 淋巴细胞方面的有效性。
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研究概览
详细说明
多发性硬化症 (MS) 是一种中枢神经系统 (CNS) 炎症和脱髓鞘疾病,主要影响年轻人。 虽然其病因未知,但目前的概念假设是对髓鞘成分具有特异性的 CD4+ 辅助性 T 细胞启动了发病过程。 这种自身反应性 T 细胞的激活和扩增涉及自分泌生长因子的分泌,特别是白细胞介素 2 (IL-2),以及其受体 IL-2R 在 T 细胞表面的伴随表达。 由于只有活化的 T 淋巴细胞可以通过血脑屏障迁移到 CNS 并诱导炎症过程,因此阻断 IL-2R 应该对 MS 的疾病活动有影响。
在该试验中,针对 IL-2Ra 亚基的人源化抗体(Zenapax(注册商标))将用于抑制干扰素-b 常规治疗失败的 MS 患者的 T 细胞活化。 我们将重点关注后一组患者,因为大量接受常规治疗的患者在较长时间后只能部分或完全失败治疗。 最多 10 名符合这些标准的患者将被纳入这项从基线到治疗、交叉、MRI 控制的单中心 I/II 期试验,以评估 Zenapax(注册商标)治疗的安全性,同时, 通过每月磁共振成像 (MRI) 检查临床过程,特别是中枢神经系统的炎症活动。 此外,免疫学研究将与试验同时进行,以便 a) 确定 Zenapax(注册商标)治疗对免疫参数的影响,这些参数应该受到 IL-2R 阻断的影响,以及 b) 提高我们的理解激活的自身反应性 T 淋巴细胞在 MS 中的相关性。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准
年龄介于 18 岁至 65 岁之间,包括在内。
患有复发-缓解型或继发性进展型多发性硬化症的受试者,在参加研究之前的 18 个月内复发超过 1 次。
EDSS 得分在 1 - 6.5 之间,包括在内。
在根据本协议进行任何测试之前给予书面知情同意,包括不被视为受试者常规护理一部分的筛查/治疗前测试和评估。
标准 IFN-β 治疗失败的患者。
为了有资格进入研究的治疗阶段,受试者必须在 3 次治疗前 MRI 扫描中有至少 2 个 Gd 增强病灶或更多(每次扫描平均至少 0.67 个 Gd 增强病灶)。
在具有高炎症活性和高复发率的患者中,根据我们的经验,类固醇治疗复发的要求可能会延长基线期。 对于需要类固醇治疗且随后很快再次表现出疾病活动的疾病活动度高的患者,研究者保留选择入组时间少于规定基线月数的患者,以便尽快开始达珠单抗治疗。 由于治疗升级否则需要使用米托蒽醌或环磷酰胺进行治疗,这两种药物都具有显着的毒性,因此该步骤最符合患者的利益。
排除标准:
原发性进行性 MS 的诊断,定义为残疾从发病开始逐渐进展而没有复发。
超过以下定义的任何限制的异常筛查/治疗前血液测试:
丙氨酸转氨酶 (ALT) 或天冬氨酸转氨酶 (AST) 大于正常上限的两倍;
白细胞总数低于 3,000/mm3(3);
CD4+ 计数小于 320/mm(3);
血小板计数低于 80,000/mm3(3);
肌酐大于 2.0 mg/dL。
并发的、具有临床意义(由研究者确定)的心脏、免疫、肺、神经、肾脏和/或其他重大疾病。
单克隆抗体疗法的任何禁忌症。
由于 anti-Tac 的作用未在这些患者中定义,因此为 HIV+ 的患者。
如果接受过先前治疗,则受试者必须在入组前的规定时间内停止治疗。
先前使用任何其他研究药物或 MS 程序进行治疗。
入组前 5 年内有酒精或药物滥用史。
男性和女性受试者没有采取足够的避孕措施。
非绝经后或未手术绝育的女性受试者必须使用可接受的避孕方法。 各种避孕方法的可接受性将由研究者自行决定。 在研究开始之前,必须提供受试者绝经后或手术绝育的书面文件。
不愿意或不能遵守本协议的要求,包括可能影响受试者按时返回进行后续访问的任何条件(身体、精神或社会)的存在。
以前参与过这项研究。
哺乳期患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
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脑部 MRI 对比增强病灶的变化。
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Martin R, McFarland HF, McFarlin DE. Immunological aspects of demyelinating diseases. Annu Rev Immunol. 1992;10:153-87. doi: 10.1146/annurev.iy.10.040192.001101.
- Wucherpfennig KW, Strominger JL. Molecular mimicry in T cell-mediated autoimmunity: viral peptides activate human T cell clones specific for myelin basic protein. Cell. 1995 Mar 10;80(5):695-705. doi: 10.1016/0092-8674(95)90348-8.
- Gran B, Hemmer B, Vergelli M, McFarland HF, Martin R. Molecular mimicry and multiple sclerosis: degenerate T-cell recognition and the induction of autoimmunity. Ann Neurol. 1999 May;45(5):559-67. doi: 10.1002/1531-8249(199905)45:53.0.co;2-q.
- Bielekova B, Howard T, Packer AN, Richert N, Blevins G, Ohayon J, Waldmann TA, McFarland HF, Martin R. Effect of anti-CD25 antibody daclizumab in the inhibition of inflammation and stabilization of disease progression in multiple sclerosis. Arch Neurol. 2009 Apr;66(4):483-9. doi: 10.1001/archneurol.2009.50.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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更多信息
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