- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00001934
Zenapax zur Behandlung von Multipler Sklerose
Wirkung des humanisierten monoklonalen Antikörpers gegen die Interleukin-2-Rezeptor-Alpha-Untereinheit (IL-2R-Alpha; Zenapax (eingetragenes Warenzeichen)) auf die entzündliche Aktivität im ZNS bei MS in einem Baseline-to-Treatment, Cross-Over, MRI-kontrolliert Single Center Phase I/II-Studie
Diese Studie wird die Sicherheit und Wirksamkeit von Zenapax (einem im Labor hergestellten Antikörper) bei der Behandlung von Multipler Sklerose untersuchen. Multiple Sklerose kann durch eine abnormale Immunantwort verursacht werden, bei der weiße Blutkörperchen, sogenannte T-Lymphozyten, die Myelinscheide angreifen, die Nerven und Teile des Rückenmarks bedeckt. Zenapax bindet an Proteinrezeptoren auf Lymphozyten und hindert sie daran, mit Interleukin-2, einer für ihr Wachstum notwendigen Substanz, zu interagieren.
Patienten mit Multipler Sklerose, die innerhalb von 18 Monaten nach Beginn der Studie mindestens einen Schub erlitten haben und bei denen eine Behandlung mit Interferon-beta nicht erfolgreich war, können für diese Studie in Betracht gezogen werden. Es gibt zwei Studienphasen: Baseline und Behandlung. Während der Baseline-Phase werden die Patienten über einen Zeitraum von 2 Monaten drei Magnetresonanztomographien (MRT) unterzogen, um ihre Krankheitsaktivität zu beurteilen. Während der Behandlung erhalten die Patienten in der Klinik sieben intravenöse (i.v.) Infusionen von Zenapax. Die ersten beiden Infusionen werden im Abstand von 2 Wochen verabreicht; die nächsten fünf werden einmal im Monat gegeben.
Die Patienten werden vor jeder Infusion MRT-Scans unterzogen. Die MRTs werden unter Verwendung des Standardverfahrens und wiederum unter Verwendung eines Kontrastmittels, Gadolinium, durchgeführt, das in eine Vene injiziert wird. Gadolinium hilft bei der Identifizierung neuer multipler Sklerose-Läsionen im Gehirn. Blut- und Urinproben werden bei jedem Klinikbesuch entnommen. Darüber hinaus werden die Patienten Hauttests ähnlich einem Tuberkulintest unterzogen, um den Immunstatus zu bewerten, und sie werden gebeten, sich zwei Lumbalpunktionen (Lumbalpunktion; diese sind optional) zu unterziehen – eine vor Beginn der Behandlungsphase und eine weitere während der Behandlung abgeschlossen. Lymphozyten werden auch von Patienten vor, während und nach der Behandlung gesammelt. Die Lymphozyten werden durch ein als Apherese bezeichnetes Verfahren gewonnen: Etwa ein halber Liter Vollblut wird durch eine Nadel im Arm gezogen, die Lymphozyten werden herausgetrennt und maschinell entfernt, und der Rest des Blutes wird durch eine Nadel im anderen zurückgeführt Arm. Diese Studien werden hoffentlich Rückschlüsse auf die Sicherheit von Zenapax bei MS zulassen, aber auch seine Wirksamkeit in Bezug auf die Veränderung der Entzündungsaktivität im Gehirn von MS-Patienten und die Hemmung autoimmuner T-Lymphozyten, die am Krankheitsprozess beteiligt sind, ansprechen.
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Studienübersicht
Detaillierte Beschreibung
Multiple Sklerose (MS) ist eine entzündliche und demyelinisierende Erkrankung des zentralen Nervensystems (ZNS), die bevorzugt junge Erwachsene betrifft. Während die Ätiologie unbekannt ist, gehen aktuelle Konzepte davon aus, dass CD4+ Helfer-T-Zellen mit Spezifität für Komponenten der Myelinscheide den pathogenetischen Prozess initiieren. Die Aktivierung und Expansion solcher autoreaktiver T-Zellen beinhaltet die Sekretion von autokrinen Wachstumsfaktoren, insbesondere Interleukin-2 (IL-2), und die gleichzeitige Expression seines Rezeptors, IL-2R, auf der Oberfläche von T-Zellen. Da nur aktivierte T-Lymphozyten durch die Blut-Hirn-Schranke in das ZNS wandern und den Entzündungsprozess induzieren können, sollte die Blockierung des IL-2R einen Einfluss auf die Krankheitsaktivität bei MS haben.
In dieser Studie wird ein humanisierter Antikörper gegen die IL-2Ra-Untereinheit (Zenapax (eingetragenes Warenzeichen)) verwendet, um die T-Zell-Aktivierung bei MS-Patienten zu hemmen, bei denen die konventionelle Therapie mit Interferon-b fehlgeschlagen ist. Wir werden uns auf die letztere Patientengruppe konzentrieren, da eine beträchtliche Anzahl von Patienten auf eine konventionelle Therapie nur teilweise anspricht oder die Behandlung nach längerer Zeit vollständig versagt. Bis zu 10 Patienten, die diese Kriterien erfüllen, werden in diese MRT-kontrollierte Phase-I/II-Crossover-Crossover-Studie von der Basislinie zur Behandlung aufgenommen, um die Sicherheit der Behandlung mit Zenapax (eingetragenes Warenzeichen) zu bewerten und gleichzeitig , den klinischen Verlauf und insbesondere die Entzündungsaktivität im ZNS durch monatliche Magnetresonanztomographie (MRT) untersuchen. Darüber hinaus werden parallel zur Studie immunologische Studien durchgeführt, um a) die Auswirkungen der Behandlung mit Zenapax (eingetragenes Warenzeichen) auf Immunparameter zu identifizieren, die durch die Blockierung des IL-2R beeinflusst werden sollten, und b) um unser Verständnis zu verbessern über die Relevanz von aktivierten autoreaktiven T-Lymphozyten bei MS.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Maryland
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Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
- EINSCHLUSSKRITERIEN
Zwischen 18 und 65 Jahren, einschließlich.
Patienten mit schubförmig remittierender oder sekundär progredienter Multipler Sklerose, die innerhalb von 18 Monaten vor der Aufnahme in die Studie mehr als 1 Schub erlitten haben.
EDSS-Score zwischen 1 - 6,5, einschließlich.
Geben Sie vor allen Tests im Rahmen dieses Protokolls, einschließlich Screening-/Vorbehandlungstests und Bewertungen, die nicht als Teil der Routineversorgung des Probanden gelten, eine schriftliche Einverständniserklärung ab.
Patienten, bei denen die Standard-IFN-beta-Therapie fehlgeschlagen ist.
Um zur Behandlungsphase der Studie zugelassen zu werden, müssen die Probanden mindestens 2 Gd-anreichernde Läsionen oder mehr in den 3 MRT-Scans vor der Behandlung aufweisen (durchschnittlich mindestens 0,67 Gd-anreichernde Läsionen pro Scan).
Bei Patienten mit hoher Entzündungsaktivität und hohen Rückfallraten kann unserer Erfahrung nach die Notwendigkeit einer Steroidtherapie zur Behandlung von Rückfällen die Baseline-Phase verlängern. Bei Patienten mit hoher Krankheitsaktivität, die eine Steroidtherapie benötigen und kurz darauf wieder Krankheitsaktivität zeigen, behält sich der Prüfarzt die Option vor, Patienten mit weniger als den vorgeschriebenen Ausgangsmonaten aufzunehmen, um die Daclizumab-Therapie so schnell wie möglich einzuleiten. Da eine Therapieeskalation andernfalls eine Therapie mit Mitoxantron oder Cyclophosphamid erfordern würde, die beide eine erhebliche Toxizität aufweisen, ist dieser Schritt im besten Interesse des Patienten.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
Diagnose einer primär progredienten MS, definiert als allmähliches Fortschreiten der Behinderung von Beginn an ohne Schübe.
Abnormale Screening-/Bluttests vor der Behandlung, die einen der unten definierten Grenzwerte überschreiten:
Alanin-Transaminase (ALT) oder Aspartat-Transaminase (AST) größer als das Doppelte der oberen Normgrenze;
Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen unter 3.000/mm(3);
CD4+-Zahl kleiner als 320/mm(3);
Thrombozytenzahl weniger als 80.000/mm(3);
Kreatinin größer als 2,0 mg/dL.
Gleichzeitige, klinisch signifikante (wie vom Prüfarzt festgestellte) kardiale, immunologische, pulmonale, neurologische, renale und/oder andere schwere Erkrankung.
Jegliche Kontraindikation für Therapien mit monoklonalen Antikörpern.
Patienten, die HIV-positiv sind, da die Wirkungen von Anti-Tac bei diesen Patienten nicht definiert sind.
Wenn eine vorherige Behandlung erhalten wurde, muss der Proband vor der Registrierung für den erforderlichen Zeitraum von der Behandlung abwesend gewesen sein.
Vorherige Behandlung mit einem anderen Prüfpräparat oder Verfahren für MS.
Vorgeschichte von Alkohol- oder Drogenmissbrauch innerhalb der 5 Jahre vor der Einschreibung.
Männliche und weibliche Probanden, die keine angemessene Empfängnisverhütung praktizieren.
Weibliche Probanden, die nicht postmenopausal oder chirurgisch steril sind, müssen eine akzeptable Verhütungsmethode anwenden. Die Akzeptanz verschiedener Verhütungsmethoden liegt im Ermessen des Prüfarztes. Eine schriftliche Dokumentation, dass die Testperson postmenopausal oder chirurgisch steril ist, muss vor Studienbeginn verfügbar sein.
Unwilligkeit oder Unfähigkeit, die Anforderungen dieses Protokolls zu erfüllen, einschließlich des Vorhandenseins eines Zustands (körperlich, geistig oder sozial), der sich wahrscheinlich auf die planmäßige Rückkehr des Probanden zu Folgebesuchen auswirkt.
Frühere Teilnahme an dieser Studie.
Stillende Patienten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
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Veränderung kontrastverstärkender Läsionen im MRT des Gehirns.
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Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Martin R, McFarland HF, McFarlin DE. Immunological aspects of demyelinating diseases. Annu Rev Immunol. 1992;10:153-87. doi: 10.1146/annurev.iy.10.040192.001101.
- Wucherpfennig KW, Strominger JL. Molecular mimicry in T cell-mediated autoimmunity: viral peptides activate human T cell clones specific for myelin basic protein. Cell. 1995 Mar 10;80(5):695-705. doi: 10.1016/0092-8674(95)90348-8.
- Gran B, Hemmer B, Vergelli M, McFarland HF, Martin R. Molecular mimicry and multiple sclerosis: degenerate T-cell recognition and the induction of autoimmunity. Ann Neurol. 1999 May;45(5):559-67. doi: 10.1002/1531-8249(199905)45:53.0.co;2-q.
- Bielekova B, Howard T, Packer AN, Richert N, Blevins G, Ohayon J, Waldmann TA, McFarland HF, Martin R. Effect of anti-CD25 antibody daclizumab in the inhibition of inflammation and stabilization of disease progression in multiple sclerosis. Arch Neurol. 2009 Apr;66(4):483-9. doi: 10.1001/archneurol.2009.50.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Erkrankungen des Nervensystems
- Erkrankungen des Immunsystems
- Demyelinisierende Autoimmunerkrankungen, ZNS
- Autoimmunerkrankungen des Nervensystems
- Demyelinisierende Krankheiten
- Autoimmunerkrankungen
- Multiple Sklerose
- Sklerose
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Daclizumab
Andere Studien-ID-Nummern
- 990169
- 99-N-0169
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