多発性硬化症を治療するゼナパックス
インターロイキン 2 受容体アルファ サブユニットに対するヒト化モノクローナル抗体 (IL-2R-アルファ; Zenapax (登録商標)) がベースラインから治療、クロスオーバー、MRI 制御下での MS における CNS の炎症活性に及ぼす影響単一センター第I/II相試験
この研究では、多発性硬化症の治療におけるゼナパックス(研究所で製造された抗体)の安全性と有効性を調べます。 多発性硬化症は、T リンパ球と呼ばれる白血球が、神経や脊髄の一部を覆うミエリン鞘を攻撃する異常な免疫反応によって引き起こされることがあります。 Zenapax はリンパ球のタンパク質受容体に結合し、リンパ球の成長に必要な物質であるインターロイキン-2 との相互作用を防ぎます。
研究開始から 18 か月以内に少なくとも 1 回の再発があり、インターフェロン-ベータ治療が成功していない多発性硬化症患者は、この研究の対象となる場合があります。 ベースラインと治療の 2 つの研究フェーズがあります。 ベースライン段階では、患者は 2 か月にわたって 3 回の磁気共鳴画像法 (MRI) スキャンを受け、疾患活動性を評価します。 治療中、患者は診療所でゼナパックスの静脈内(I.V.)注入を7回受けます。 最初の 2 回の注入は 2 週間間隔で行われます。次の 5 回は月に 1 回与えられます。
患者は、各注入の前にMRIスキャンを受けます。 MRIは、標準的な手順を使用して行われ、造影剤であるガドリニウムを静脈に注入して再度行われます。 ガドリニウムは、脳内の新しい多発性硬化症の病変を特定するのに役立ちます。 血液と尿のサンプルは、各診療所の訪問中に採取されます。 さらに、患者は免疫状態を評価するためにツベルクリン検査と同様の皮膚検査を受け、2 回の腰椎穿刺 (脊椎穿刺; これらは任意) を受けるように求められます。完成されました。 リンパ球も治療前、治療中、治療後に患者から採取されます。 リンパ球は、アフェレーシスと呼ばれる手順で採取されます。約 1 パイントの全血を腕の針から採取し、リンパ球を分離して機械で除去し、残りの血液を別の腕の針から戻します。腕。 これらの研究により、多発性硬化症におけるゼナパックスの安全性に関する結論が得られることが期待されますが、多発性硬化症患者の脳内の炎症活動を修正し、疾患プロセスに関与する自己免疫 T リンパ球を阻害することに関して、その有効性にも対処できます。
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調査の概要
詳細な説明
多発性硬化症 (MS) は、中枢神経系 (CNS) の炎症性および脱髄性疾患であり、若年成人に好発します。 その病因は不明ですが、現在の概念では、ミエリン鞘の成分に特異的な CD4+ ヘルパー T 細胞が発病プロセスを開始すると想定されています。 このような自己反応性 T 細胞の活性化と拡大には、自己分泌増殖因子、特にインターロイキン 2 (IL-2) の分泌、および T 細胞の表面でのその受容体である IL-2R の同時発現が関与します。 活性化された T リンパ球のみが血液脳関門を通過して CNS に移動し、炎症過程を誘発できるため、IL-2R の遮断は MS の疾患活動性に影響を与えるはずです。
この試験では、IL-2Ra サブユニットに対するヒト化抗体 (Zenapax(登録商標)) を使用して、従来のインターフェロン b による治療に失敗した MS 患者の T 細胞活性化を阻害します。 後者のグループの患者に焦点を当てるのは、従来の治療を受けているかなりの数の患者が、長期間にわたって部分的にしか反応しないか、完全に治療に失敗するためです. これらの基準を満たす最大 10 人の患者が、このベースラインから治療へのクロスオーバー、MRI 制御の単一施設第 I/II 相試験に登録され、Zenapax(登録商標)治療の安全性を評価すると同時に、 、毎月の磁気共鳴画像法(MRI)により、臨床経過、特にCNSの炎症活動を調べます。 さらに、a)IL-2Rの遮断によって影響を受けるはずの免疫パラメーターに対するZenapax(登録商標)治療の影響を特定し、b)理解を深めるために、試験と並行して免疫学的研究が行われます。における活性化された自己反応性 T リンパ球の関連性。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準
18歳から65歳まで。
-再発寛解型または二次進行性多発性硬化症の被験者で、研究登録前の18か月以内に1回以上再発した被験者。
-1〜6.5のEDSSスコア。
被験者の日常的なケアの一部とは見なされないスクリーニング/治療前のテストと評価を含む、このプロトコルに基づくテストの前に、書面によるインフォームドコンセントを提供してください。
標準的な IFN-ベータ療法に失敗した患者。
研究の治療段階に進む資格を得るには、被験者は 3 回の治療前の MRI スキャンで少なくとも 2 つ以上の Gd 増強病変を持っている必要があります (スキャンあたり少なくとも 0.67 Gd 増強病変の平均)。
炎症活動が高く、再発率が高い患者では、再発の治療にステロイド療法が必要になると、ベースライン段階が長くなる可能性があることが私たちの経験です。 ステロイド療法を必要とし、その後すぐに再び疾患活動性を示す疾患活動性の高い患者では、治験責任医師は、できるだけ早くダクリズマブ療法を開始するために、規定されたベースライン月より少ない患者を登録するオプションを保持します。 そうでなければ、治療のエスカレーションにはミトキサントロンまたはシクロホスファミドによる治療が必要になるため、どちらも実質的な毒性があるため、このステップは患者にとって最善の方法です。
除外基準:
原発性進行性多発性硬化症の診断。再発することなく、発症から障害が徐々に進行することと定義されます。
以下に定義された制限のいずれかを超える異常なスクリーニング/治療前の血液検査:
アラニントランスアミナーゼ(ALT)またはアスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)が正常上限の2倍を超える;
総白血球数が 3,000/mm(3) 未満。
CD4+ カウントが 320/mm 未満(3);
血小板数が 80,000/mm 未満(3)。
2.0mg/dLを超えるクレアチニン。
-同時の、臨床的に重要な(研究者によって決定された)心臓、免疫、肺、神経、腎臓、および/またはその他の主要な疾患。
-モノクローナル抗体療法に対する禁忌。
抗Tacの効果がこれらの患者で定義されていないため、HIV +である患者。
以前に治療を受けていた場合、被験者は登録前に必要な期間治療を受けていなかったに違いありません。
-MSの他の治験薬または手順による以前の治療。
-登録前の5年以内のアルコールまたは薬物乱用の履歴。
-適切な避妊を実践していない男性および女性の被験者。
閉経後または外科的に無菌ではない女性被験者は、許容される避妊方法を使用している必要があります。 さまざまな避妊方法が受け入れられるかどうかは、治験責任医師の裁量に委ねられます。 被験者が閉経後または外科的に無菌であるという書面による文書は、研究開始前に入手可能でなければなりません。
-被験者が予定通りにフォローアップ訪問に戻ることに影響を与える可能性がある状態(身体的、精神的、または社会的)の存在を含む、このプロトコルの要件を順守することを望まない、または順守できない。
-この研究への以前の参加。
授乳中の患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
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脳MRIの造影病変の変化。
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Martin R, McFarland HF, McFarlin DE. Immunological aspects of demyelinating diseases. Annu Rev Immunol. 1992;10:153-87. doi: 10.1146/annurev.iy.10.040192.001101.
- Wucherpfennig KW, Strominger JL. Molecular mimicry in T cell-mediated autoimmunity: viral peptides activate human T cell clones specific for myelin basic protein. Cell. 1995 Mar 10;80(5):695-705. doi: 10.1016/0092-8674(95)90348-8.
- Gran B, Hemmer B, Vergelli M, McFarland HF, Martin R. Molecular mimicry and multiple sclerosis: degenerate T-cell recognition and the induction of autoimmunity. Ann Neurol. 1999 May;45(5):559-67. doi: 10.1002/1531-8249(199905)45:53.0.co;2-q.
- Bielekova B, Howard T, Packer AN, Richert N, Blevins G, Ohayon J, Waldmann TA, McFarland HF, Martin R. Effect of anti-CD25 antibody daclizumab in the inhibition of inflammation and stabilization of disease progression in multiple sclerosis. Arch Neurol. 2009 Apr;66(4):483-9. doi: 10.1001/archneurol.2009.50.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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